终末期肾衰维持性血透死亡70例临床分析

目的 探讨终末期肾衰（ESRF）在维持性血液透析（MHD）中的死因及离治对策。方法 对70例在MHD中死亡的ESRF者主要并发症及死因作回顾性分析。结果 近13年来MHD的ESRF患者死亡70例,平均 透析54.7周,93.8次。原发病以慢性肾小球肾炎为主（71.4%)。MHD之前已有高血压,且每次血透前、后伴发高血压次数超过其血透总次数的30%者47例。死因：脑出血27例,心衰23例,心率失常6例,消化道大出血4例,心肌梗死3例,肺结核1例。其中多囊肾中3例（3／4）、痛风性肾病3例（3／3）、高血压肾病中2例（2／3）均死于脑出血。结论 ESRF在MHD中主要死因是脑出血和心衰,高血压是主要危险因素应予良好控制。多囊肾和痛风引起的ESRF在MHD中易因脑出血而死亡。     

血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例

河豚毒素中毒目前尚无特效解毒剂 ,病死率高达 4 0 %～ 6 0 %。尤其是重症患者,病情危重 ,来势凶猛 ,常规治疗恢复慢 ,且有报道遗留神经系统后遗症。我院血液净化中心于 2003年 2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒 1例 ,患者恢复迅速 ,效果良好。现报道如下。一、病例资料患者 ,男 ,4 5岁。因进食不知名鱼及鱼卵 8小时来就诊。患者进食后约 2小时出现头晕 ,恶心 ,肢体麻木 ,其后迅速出现昏迷。来院时血压 90 /5 5mmHg ,并出现心跳、呼吸骤停 ,予心肺复苏后恢复窦性心率 ,呼吸机控制呼吸。体检 :T 36 .5℃ ,P 12 0次 /…     

透析中血容量监测的护理

我们于2002年10～12月采用血容量监测预防透析相关性低血压取得显著疗效,报道如下.……     

白蛋白涂布法应用于无肝素血液透析

血液透析中常规使用普通肝素或低分子肝素作为抗凝剂,但在临床上常见活动性出血或有出血倾向的透析患者,不能应用肝素抗凝.针对这些患者一般采用常规无肝素血液透析,即间歇冲盐水法.此法常常在透析过程中导致透析器或管道堵塞,迫使中途更换透析器或提前结束治疗.为改善这一状况,我们在常规无肝素透析的基础上采用了5%的白蛋白溶液预冲法,取得了比较满意的效果.现将其优越性及护理体会报道如下:……     

连续性血液净化在乳酸性酸中毒治疗中的应用

目的 观察连续性血液净化在乳酸性酸中毒治疗中的应用效果。方法 选择11例确诊为乳酸性酸中毒患者，在常规治疗效果不显著时予连续性血液滤过，治疗过程中行血气分析，检测血乳酸、血糖、血肌酐水平。结果 治疗后血pH、HCO3^-接近正常，乳酸、肌酐显著下降（P〈0．01）。结论 连续性血液净化在乳酸性酸中毒的治疗中发挥重要的作用，特别是对内科保守治疗效果差或合并肾功能不全的患者。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统（ALSS）具有消除肝衰竭病人体内代谢产物．保持内环境稳定，促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用。过去．我科常采用血浆置换（PE）联合血液灌流（HP）方法治疗苇型肝炎．但由于呼吸剂直接接触血液，可引起严罩血小板及白细胞减少．甚至造成严晕的出血倾向。如果治疗中减少肝素用量．易致灌流血液凝固，而影响治疗。为进一步提高疗效和增加安全性，我们采用PE联合血浆分离吸附（CPEAF）进行重型肝炎的治疗，弥补了前术方法不足，自2002年10月～2004年5月共实施PE＋CPFA治疗15例病人，取得了较好疗效。现将护理体会报道如下：     

精神分裂症情绪环路阻断术与脑电图的相关研究

目的：对难治性精神分裂症行脑立体定向——情绪环路阻断术治疗，探讨手术治疗效果与手术前、后数字化视频脑电图的关系。方法：对难治性精神分裂症患者行情绪环路阻断术(双侧扣带回、内囊前肢及杏仁核毁损术)，术前、术后、半年后复诊时行脑电图检查，比较其变化。根据随访的疗效结果分析与脑电图变化的关系。结果：1-3年随访，有效为79．6％，显效为51．8％，无效为20．4％。术后复查脑电图34例，其中19例，占577％，基本波率好转，调频调幅改善，慢波减少，刺激症减少或消失。结论：术前脑电图检查，参考脑电活动，对选择手术方法与靶点、调整对靶点毁损灶制作的程度，提高手术疗效，有参考价值：     

超声诊断阑尾炎的可行性及超声特征分析

目的:探讨对阑尾炎患者实施超声诊断表现出的可行性,并且对超声特征进行分析.方法:选择我院2014年08月~2016年09月收治的阑尾炎患者51例作为本次实验研究对象;对所有阑尾炎患者临床展开超声诊断,之后对超声检查结果实施分析,针对阑尾炎患者的声像图特征进行分析,针对最终分析结果同临床病理诊断结果进行对比,最终对导致临床出现漏诊的原因进行分析.结果:针对阑尾炎患者完成超声诊断后,针对诊断结果进行分析发现,最终诊断为急性阑尾炎患者49例,最终漏诊患者2例.临床通过手术病理证实,最终属于急性阑尾炎患者51例,临床诊断准确率达到了96.08%.结论:对于急性阑尾炎患者,临床选择超声检查的方法进行诊断,针对患者的疾病表现可以进行有效明确,针对急性阑尾炎可以做到准确诊断,最终确保患者可以获得及时治疗,将患者的身心痛苦感显著降低,发挥显著的超声诊断价值.     

伴有冲动攻击行为的精神分裂症患者的脑电图分析

目的:了解伴有冲动攻击行为的精神分裂症患者的脑电图特征。方法:采用美国BIO-1导联数字化视频脑电记录仪对300例精神分裂症患者进行记录。结果:对伴有打人、毁物等冲动攻击行为精神分裂症患者行脑电图检查出现癫痫样放电征,与精神分裂症无冲动攻击行为患者的脑电图检查结果进行对比性分析,两者之间存在显著性差异(p<0. 005)。结论:精神分裂症患者的冲动攻击行为可能与大脑癫痫样放电征有关,大脑异常放电冲动刺激可能导致患者出现打人、毁物等冲动攻击行为。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的为了提高治疗效果和增加安全性,采用血浆置换联合配对血浆分离吸附进行重型肝炎的治疗并对其进行专业护理。方法对15例重型肝炎患者行PE+CPFA治疗43次,均采用单针双腔管静脉穿刺针行右颈内或股静脉置管术,建立血液通道。采用单纯血浆置换联合配对血浆分离吸附进行治疗。为了确保PE+CPFA治疗有效、安全,护理方法的正确选择非常重要,对患者分别进行治疗前、治疗中和治疗后的专业护理。结论 PE+CPFA是一种有效的治疗重型肝炎的方法,加之正确的护理方法,可以减少并发症的发生,使ALSS治疗顺利进行。