比浊法C-反应蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重未见预测价值

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否出现急性加重的预测价值.方法 65例COPD患者为研究对象,用免疫透射比浊法测定其就诊次日清晨静脉血的CRP水平,患者按CRP水平分为CRP阳性组(CRP≥8 mg/L,34例)和CRP阴性组(CRP＜8 mg/L,31例),随后追踪观察两组1年内COPD急性加重例数并进行比较.结果 经回顾性分析,CRP阳性组有21例,CRP阴性组有14例在1年内出现COPD急性加重.经x2检验,两组1年内出现COPD急性加重率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用免疫透射比浊法测定就诊次日清晨静脉血的血清CRP水平对COPD患者在1年内是否出现急性加重未能见到预测价值.     

VEGF和IMT测定对OSAS的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与OSAS患者的关系。方法选取男性OS-AS患者30例和体检正常者25例进行多导睡眠监测,评估呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、最低血氧饱和度差异。同时,检测外周血中的VEGF水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分析其差异及与睡眠监测指标相关性。结果与对照组比较,OSAS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、IMT、VEGF较明显增高,最低血氧饱和度明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);相关性分析显示,血浆VEGF与AHI、夜间缺氧时间正相关(P<0.05),与最低血氧饱和度负相关(P<0.05)。颈动脉IMT与AHI正相关(P<0.05),与最低血氧饱和度负相关(P<0.05)。结论 VEGF可能在OSAS患者发病中起重要作用,为早期预防OSAHS患者心血管合并症提供新思路。     

甲状腺机能亢进症合并急性甲亢性肌病5例临床分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)合并急性甲亢性肌症(ATM),国内报告甚少,现将近年所见5例报告如下。例1 女,36岁。心悸、多食、消瘦已半年,音嘶及进食时呛咳三个月,发热、咳嗽、吞咽困难一周,于1984年5月15日急诊入院。体检:T39℃,体重24kg,恶液质,神清,咽反射消失,左声带不能外展,甲状     

革兰氏阴性菌肺炎低IgM血症患者血浆内毒素和血清CRP浓度的测定

测定２１例革兰氏阴性菌（ＧＮＢ）肺炎血清ＩｇＭ低下患者的血浆内毒素和血清ＣＲＰ浓度，并与２０例ＧＮＢ肺炎ＩｇＭ增高患者对照比较，结果显示，ＩｇＭ低下组的血浆内毒素和血清ＣＲＰ浓度均显著高于ＩｇＭ增高且（Ｐ均〈０．０１），血清ＣＲＰ浓度与血浆内毒素浓度呈正相关，血清ＣＲＰ和血浆内毒素浓度均与血清ＩｇＭ浓度呈负相关，提示血清ＩｇＭ可中和血浆内毒素，在ＧＮＢ肺炎时血清ＩｇＭ低下会加重内毒素对机体的损害。     

超广谱β-内酰胺酶细菌感染监测及危险因素的临床研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发病情况,探讨其危险因素,以便预防和控制产 ESBLs细菌感染的流行和暴发. 方法分析我院2002年2月～2003年2月间产生ESBLs细菌感染的病例. 结果检出产ESBLs细菌67株,其中肺炎克雷伯菌31株,大肠埃希菌29株,阴沟肠杆菌6株,产酸克雷伯菌1株;分析研究发现,患者长期使用三代头孢菌素、入住ICU、长期住院、转院,免疫功能低下与感染有密切关系. 结论产ESBLs细菌的日益增多,其中以下呼吸道、皮肤粘膜感染较多;与患者病情严重、长期使用广谱高效抗生素、免疫功能低下有关;隔离ESBLs患者、严格控制广谱抗生素的应用、严格执行消毒隔离措施、广泛开展超广谱β-内酰胺酶的监测是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施.     

哮喘、慢支和过敏性肺炎的支气管肺泡灌洗液中T辅助细胞亚群功能的差异

目的:为了解支气管肺泡灌洗液(BALF)中T辅助细胞(TH)亚群功能在哮喘、慢性支气管炎(CB)和过敏性肺炎(HP)中的差异.方法:分别对哮喘、CB和HP患者及正常健康者各10例的BALF中经植物血凝素(PHA)刺激培养后的淋巴细胞上清液中的白细胞介素(IL)-4和γ-干扰素(IFN-γ)进行了测定.结果:哮喘组的IL-4水平不但明显高于对照组也明显高于CB组及HP组(P均<0.01);CB组和HP组的IL-4均低于对照组(P均<0.01);哮喘组IFN-γ水平不但明显低于对照组,也明显低于CB组和HP组(P均<0.01);CB组和HP组IFN-γ均明显高于对照组(P均<0.01).结论:哮喘患者生成TH1类因子不足TH2类因子增多,而CB与HP患者则反之,提示哮喘气道炎症类型与CB和HP的炎症类型在免疫学改变上存在明显差别.     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎和普通型间质性肺炎的支气管肺泡洗出液细胞学分析

目的为了解支气管肺泡洗出液（ＢＡＬＦ）细胞学在闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（ＢＯＯＰ）和普通型间质性肺炎（ＵＩＰ）的特征。方法分别对经病理学证实的、不吸烟的７例ＢＯＯＰ和７例ＵＩＰ的ＢＡＬＦ中细胞分类计数和Ｔ淋巴细胞亚群进行了测定。结果与ＵＩＰ组相比，ＢＯＯＰ组的淋巴细胞比率、ＣＤ＋８细胞比率均明显升高，而ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比率明显降低（Ｐ均＜０．０１）；与ＢＯＯＰ组相比，ＵＩＰ组的中性粒细胞明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论测定ＢＡＬＦ中的细胞分类计数和Ｔ淋巴细胞亚群，对鉴别ＢＯＯＰ和ＵＩＰ有指导作用，对研究二者不同的病理生理学过程，也可提供有益的线索     

宝安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)前瞻性监测及相关研究

目的 通过为期一年的前瞻性监测及时准确地了解宅安地区医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的状况,为适时监控,预防与控制MRSA医院感染的传播与流行提供科学依据. 方法 对本地区三家医院同时进行MRSA感染的监测,筛选MRSA菌株并进行敏感性试验,及时获得MRSA感染者的临床数据. 结果 MRSA感染55例次,MRSA在金黄色葡萄球菌中的检出率34.81%,医院感染占90.91%,社区感染占9.09%,经X2检验(P<0.05),感染主要分布在烧伤科、外科系统及呼吸内科,年龄以31～45岁为高发病阶段.长期使用广谱抗生素,气管插管使用呼吸机,烧伤、皮肤创面感染是感染MRSA的主要危险因素.药敏试验显示:对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁100%敏感,复方SMZ/利奈唑烷97%敏感. 结论 前瞻性监测能及时了解掌握MRSA感染的动态.重点科室的监控,合理使用抗生素对于预防与控制外科尤其是烧伤创面感染至关重要.严格执行无菌技术,采取有效的消毒隔离措施,正确的洗手是预防院内交叉感染的重要环节.