儿童反复上呼吸道感染补充维生素D后LL-37水平的变化研究

背景　流行病学调查显示全球大约有10亿人存在维生素D缺乏或不足，我国维生素D缺乏尤为严重。反复上呼吸道感染作为小儿常见病及多发病，严重影响小儿身心健康，维生素D缺乏是导致抗菌肽LL-37下调的主要原因，因此维生素D缺乏越来越引起人们的重视。目的　探讨反复上呼吸道感染患儿补充维生素D后LL-37水平变化。方法　选取2017年5-11月河北大学附属医院门诊就诊的反复上呼吸道感染并存在维生素D不足或缺乏的患儿54例，采用随机数字表法分为试验组及对照组，每组各27例。试验组给予常规治疗联合补充维生素D，对照组给予常规治疗联合安慰剂，随访12个月，记录治疗前和治疗后12个月时上呼吸道感染次数，检测血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37的变化。结果　45例患儿完成了随访，试验组23例，对照组22例。治疗前，两组患儿上呼吸道感染次数、血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后12个月，试验组患儿上呼吸道感染次数少于对照组，血浆25-羟维生素D3、痰上清LL-37水平高于对照组（P<0.05）。对照组患儿治疗前后上呼吸道感染次数、血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组患儿治疗后12个月上呼吸道感染次数少于治疗前，血浆25-羟维生素D3、痰上清LL-37水平高于治疗前（P<0.05）。Pearson直线相关分析结果显示，试验组治疗后12个月血浆25-羟维生素D3与痰上清LL-37呈正相关（r=0.505，P<0.05）。结论　补充维生素D有助于减少反复上呼吸道感染患儿上呼吸道感染次数，这种作用可能与LL-37产生增加有关。     

不同剂量换血治疗新生儿溶血病的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的探讨应用不同剂量换血治疗新生儿溶血病的疗效及其对细胞免疫功能的影响。方法将90例新生儿ABO溶血病且达换血指征(但入院时总胆红素<500μmol·L-1)的患儿随机分为单倍剂量组、1.5倍剂量组和双倍剂量组,每组30例。3组均在常规治疗基础上行外周动静脉同步换血术,换血容量:单倍剂量组为80～100 mL·kg-1,1.5倍剂量组为120～140 mL·kg-1),双倍剂量组为150～180 mL·kg-1。分别测定3组患儿换血前后血清总胆红素、血糖、血电解质、血气、血常规和CD3、CD4、CD8、NKCD16值,计算各组胆红素换出率;同时选取30例正常新生儿进行CD3、CD4、CD8、NKCD16检测作为免疫正常对照组。比较3组患儿住院时间和住院费用,观察换血过程中的不良反应。结果 3组患儿换血后血清总胆红素均较换血前显著下降（P<0.05）。单倍剂量组胆红素换出率低于双倍剂量组（P<0.05）。3组患儿换血后白细胞及血小板下降,血红蛋白升高（P<0.05）。1.5倍剂量组与双倍剂量组患儿换血后pH及HCO-3值较换血前下降,双倍剂量组患儿换血后血钙较换血前明显下降（均P<0.05）。3组溶血病患儿换血前CD3、CD4、CD8、NKCD16水平均低于正常对照组（均P<0.05）,双倍剂量组患儿换血后CD3、CD4、CD8水平较换血前明显升高（P<0.05）。1.5倍剂量组住院时间最短、住院费用最低（P<0.05）。3组患儿换血过程中均未见明显不良反应。结论不同剂量换血术均能有效降低血清总胆红素,新生儿溶血病患儿细胞免疫功能处于抑制状态,双倍剂量换血可以改善机体的细胞免疫功能。     

柚皮苷对H_2O_2诱导H9c2心肌细胞损伤保护作用

目的探讨柚皮苷对H_2O_2诱导的H9c2心肌细胞凋亡的保护作用及机制。方法体外培养H9c2心肌细胞,用H_2O_2诱导建立细胞凋亡模型。实验设对照组、模型组、柚皮苷低、中、高剂量组(10、20、40μmol/L),噻唑蓝法检测细胞活力并用显微镜观察各组细胞形态;原位末端标记法检测H9c2心肌细胞凋亡情况;RT-PCR及Western blot法检测凋亡相关因子Bcl-2、Bax、caspase-3 m RNA及蛋白表达。结果与对照组比较,模型组细胞凋亡率[(17.2±2.1)%]明显升高(P<0.01);与模型组比较,10、20、40μmol/L柚皮苷组细胞凋亡率[分别为(10.7±1.9)%、(5.7±1.2)%、(6.4±1.5)%]均下降(均P<0.05)。与对照组比较,模型组H9c2心肌细胞Bcl-2蛋白表达水平(0.76±0.16)明显下调,Bax、caspase-3蛋白表达水平[分别为(5.42±0.52)、(1.09±0.11)]均上调(均P<0.01);与模型组比较,10、20、40μmol/L柚皮苷组H9c2心肌细胞Bcl-2蛋白表达水平[分别为(1.37±0.11)、(1.65±0.09)、(1.65±0.15)]均上调,Bax、caspase-3蛋白表达水平[分别为(2.78±0.55)、(3.43±0.15)、(2.69±0.26)和(0.59±0.08)、(0.77±0.06)、(0.82±0.05)]均下调(均P<0.05)。结论柚皮苷对H_2O_2诱导的H9c2心肌细胞损伤具有一定保护作用,其机制可能与其对凋亡信号途径的抑制作用有关。     

胎儿长骨测量与3例骨骼畸型的B超诊断

随着B超仪性能的不断改进,扫描技术的日益提高,对于胎儿骨骼的观测愈来愈细致,应用长骨测量观测胎儿宫内生长发育及早期诊断骨骼畸形,在国外已广泛开展,但在国内,对于肱骨、胫骨、尺骨测量报告甚少,我们对256例正常单胎胎儿进行长骨测量,旨在建立本地区胎儿各长骨的周增长率及正常生长发育曲线,作为予测胎龄,监测胎儿宫内生长发育及诊断骨骼畸形的依据。1 材料和方法1.1 研究对象 为256例单胎、妊娠16～41周之正常胎儿,除按末次月经计算胎龄外,并用B超测定双顶径进行核对,二者符合者列入本研究范围。     

外伤性截肢术24例心身护理

2005年1月～2007年12月，我们共收治24例因外伤所致需要施行截肢术患者，并给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

硬脊膜动静脉瘘显微手术患者的护理

报告 30例采用显微神经外科手术 ,治疗硬脊膜动静脉瘘患者的护理。通过脊髓血管造影确定病灶部位 ,全麻下于瘘口所在椎体水平打开单侧半椎板切开硬膜 ,显微镜下找见动静脉瘘将与瘘口相连的引流静脉切除。 30例患者术后功能明显恢复。护理上强调脊髓血管造影护理、病情观察、抗凝护理 ,做好康复功能的训练和心理护理     

剖宫产术后真菌感染1例分析

笔者收治剖宫产术后真菌感染1例，分析如下。 1病历摘要 女，28岁。孕足月1胎，生产过程中出现胎儿宫内窘迫急行剖宫产手术。入手术室后下尿管，碘酒、乙醇消毒后铺无菌巾，局麻下行剖宫产术。逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层、子宫，此时胎儿头先露过低、过深，取出困难，由接生护士戴无菌手套，