运用交通心肾理论治疗慢性肾功能衰竭心血管病变浅析

确切地理解中医心肾相交的生理病理联系,并运用心肾相交理论阐释慢性肾衰并发心血管病变,认为心肾不交是其主要的病因病机,并提出临床上"交通心肾"的治疗方法是一种重要的思路与探索。     

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法对感染性休克患者临床疗效,并探讨其机制,旨在为感染性休克的连续性肾脏替代治疗提供理论依据.方法 选择收ICU住院治疗的感染性休克患者60例,随机分为CRRT治疗组(治疗组)与常规治疗组(对照组),比较两组患者在开始治疗(0 h)和治疗后24 h、48 h、72 h等4个时点的血流动力学指标,血生化指标,氧合指数,患者使用血管活性药物的情况、APACHEII评分的变化.结果 治疗前,治疗组与对照组的病情及一般临床资料比较无明显差别.治疗后CRRT组患者的血流动力学及肾功能等各项指标的恢复及APACHEII评分的改善明显快于常规治疗组(P<0.05),在治疗48 h、72 h时尤为明显(P<0.01 ).在治疗72 h时,治疗组停用血管活性药物例数多于对照组(P<0.05).结论 连续性肾脏替代疗法(CRRT)能明显改善感染性休克患者的组织灌注,纠正酸中毒,改善氧合,稳定血压,减少升压药的用量.连续性肾脏替代疗法(CRRT)是治疗感染性休克的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病患者革兰阴性杆菌肺部感染及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者革兰阴性菌肺部感染及耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择2010年1月-2014年6月医院收治的1 616例COPD发生肺部感染患者为研究对象,采集患者标本进行病原菌培养鉴定,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,统计细菌培养结果及病原菌耐药性。结果 1 616例COPD并发肺部感染患者的痰标本共检出革兰阴性菌1 288株,检出率为79.7%;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,分别占34.4%、18.1%、12.1%;革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松等抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低。结论 COPD感染病原菌以革兰阴性菌多见,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌感染占革兰阴性杆菌感染的前3位;COPD患者革兰阴性菌感染耐药比较严重,临床应加强耐药菌群的监测,合理使用抗菌药物,以提高COPD治疗的效果。     

BiPAP治疗对中、重度COPD患者上腹部手术疗效观察

目的探讨围手术期无创双水平正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者上腹部手术的治疗效果。方法治疗组在常规治疗的基础上加用间歇无创双水平正压通气：对照组围手术期采用常规抗感染、祛痰、止咳、平喘治疗。结果治疗组各项指标术后第2天开始恢复，术后第5天恢复至术前水平；对照组各项指标术后第2天开始恢复，术后第7天恢复至术前水平。治疗组肺部并发症发生率明显低于对照组，治疗组平均住院天数明显短于对照组（P〈0．05）。结论中、重度COPD患者围手术期无创双水平正压通气治疗可以有效地改善患者气流受限的程度。     

两种液体复苏方案在感染性休克治疗中的比较

【】 目的 观察早期应用去甲肾上腺素的液体复苏方案在治疗感染性休克患者的临床疗效并探讨其机制。方法 选择重症监护病房(ICU)住院治疗的感染性休克患者60例,随机分为早期应用去甲肾上腺素的液体复苏方案治疗组(A组,30例)与传统补液方案治疗组(B组,30例),A组采用早期应用去甲肾上腺素的液体复苏方案,即在基础治疗的同时,经中心静脉泵入去甲肾上腺素。B组采用传统的补液方法即在充分扩充血容量的基础上若不能维持有效的灌注压则再加用去甲肾上腺素。结果 A组6h复苏成功率高于B组,住ICU时间短于B组。A组患者的血乳酸、肾功能及APACHEII评分的改善明显快于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者28天内死亡率没有明显差异(P＞0.05)。结论 早期应用去甲肾上腺素的液体复苏方案能明显改善感染性休克患者的组织灌注, 提高6h复苏成功率,缩短住ICU时间。早期应用去甲肾上腺素的液体复苏方案是治疗感染性休克的有效手段。     

针刺内关对失血性休克家兔血浆ANP和心泵功能的影响

本研究结果提示,针刺内关使失血性休克家兔血浆ANP含量降低,可能与针刺升高血压,改善心泵功能有关.其作用机理尚待进一步探讨.     

序贯性机械通气在重度有机磷农药中毒 并发呼吸衰竭中的应用

目的:观察序贯性机械通气在抢救急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效。方法:重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者60例,随机分为常规机械通气治疗30例(常规组)和序贯机械通气治疗30例(序贯组),常规组按常规进行有创机械通气,以同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)方式撤机。序贯组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能触发呼吸机即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离呼吸机。结果:序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎的发病率、撤机失败率、死亡率与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性机械通气疗法是治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的有效手段,能明显缩短有创通气时间,缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。     

辩证治疗肾炎血尿49例

肾小球肾炎是临床常见病,血尿是主要症状之一,常反复发作,病情迁延难愈。目的：观察中医辨证治疗肾小球肾炎血尿临床疗效。方法：49例肾小球肾炎患者分别进行辩证治疗。结果：显效24例,有效22例,无效3例,总有效率占94％。结论：中医辨证治疗肾炎血尿有显著疗效。