硫化氢抑制自噬减轻肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的:探讨硫化氢(H_2S)预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响及机制。方法:将32只采用胆总管结扎法制作的肝硬化模型大鼠随机均分为4组,分别行假手术(假手术组)、30 min肝门阻断及4 h再灌注诱导HIRI模型(HIRI组)、硫氢化钠(Na HS,外源性H_2S供体)预处理+HIRI模型诱导(Na HS组)、Na HS+雷帕霉素(RPM,m TOR抑制剂)预处理+HIRI模型诱导(RPM组),随后检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)浓度,分别用光镜与电镜观察肝组织病理学变化与自噬水平,Western blot检测肝组织LC3-II(自噬特异性标记)以及m TOR、磷酸化m TOR(p-m TOR)蛋白表达。结果:除假手术组外,其余各组肝组织在肝硬化表现的基础上均出现明显的炎症反应、细胞肿胀与局灶性坏死等损伤改变,但Na HS组的损伤程度明显轻于HIRI组与RPM组。与假手术组比较,其他各组血清AST、ALT水平均明显升高、肝细胞内自噬体数量明显增多、肝组织LC3-II蛋白表达明显升高,而p-m TOR蛋白表达(p-m TOR/m TOR比值)明显降低(均P0.05),但Na HS组转氨酶升高幅度、细胞内噬体数量、肝组织LC3-II蛋白升高及p-m TOR蛋白降低程度均明显低于HIRI组(均P0.05),而RPM组与HIRI组间各项指标差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:H_2S预处理能减轻肝硬化大鼠HIRI,其机制可能与通过活化m TOR途径抑制自噬有关。     

软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形

目的:观察软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2018年5月收治12例先天性扣拇畸形患者。男7例,女5例。年龄2～5岁,中位数3岁。左手7例,右手9例。患侧拇指指蹼内均有骨间肌组织内容物,能接受全厚皮片植皮。均采用软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗。术后随访观察皮片愈合情况,分别于术前及术后3个月时测定患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度及被动背伸角度,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:本组除1例失访外,其余11例均随访至术后3个月。11例患者的患肢植皮均成活,拇指伸直外展位时拇指指蹼可开大至正常水平。无线性瘢痕形成,未出现血管、神经及肌腱损伤,未发生内固定失效、针道和皮肤感染。与术前相比,术后3个月时患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度、被动背伸角度均明显改善(25. 37°±4. 65°,43. 37°±5. 70°,t=-13. 921,P=0. 035; 21. 46°±3. 42°,44. 32°±4. 79°,t=-19. 969,P=0. 027;-23. 51°±31. 06°,-3. 89°±6. 66°,t=-2. 749,P=0. 031)。结论:软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定可有效矫正MihⅡ型先天性扣拇畸形,术后拇指功能及外观恢复较好,安全性高。     

免打结袢钢板(Knotless TightRope)内固定结合中药内服治疗下胫腓联合损伤

目的:探讨免打结袢钢板(Knotless TightRope)结合中药内服治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:对23列下胫腓联合损伤患者采用免打结袢钢板内固定结合中药内服治疗,术后随访12～16个月,按AOFAS 踝和后足功能评分分析疗效。结果: 22例获随访,时间12～16个月。术后均无切口感染、切口无袢线对软组织激惹、无神经损伤、无下肢深静脉血栓等早期并发症,完全负重时间7.8±1.2 周。术后1年随访,骨折均骨性愈合、无内固定失效、无创伤性关节炎、无下胫腓联合再分离等情况。末次随访,按AOFAS 踝和后足功能评分系统对治疗效果进行综合评估,22例患者平均AOFAS评分为88.2±9.8分,其中优12例,良7例,可3例,优良率86.4%。末次随访,按VAS评分为1.3±0.2分。结论:采用免打结袢钢板结合中药内服治疗下胫腓联合损伤,具有线结反应少,肿胀消退明显,临床效果好等优点,值得临床推广。     

一招一式总关情--性养生方法集萃(上)

性生活是人类生活中不可缺少的重要组成部分,性和爱的统一,奠定了人类生活的基础,也演绎了人类文明的历史.夫妻性生活协调与否,不仅与家庭幸福有密切关系,而且会严重影响人的健康与青春.     

关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:对22例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下爱惜邦缝线固定治疗,随访7~16个月,参照改良Lysholm膝关节评分系统分析疗效。结果:本组22例均顺利完成手术,手术时间30~70 min,平均50 min。X线片示骨块均复位良好。均未出现感染、骨不连、神经血管损伤、皮肤坏死或切口愈合不良等并发症。22例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.2个月。22例患者的改良Lysholm评分从术前(32.5±2.2)提高到术后(94.6±4.1),膝关节屈曲活动范围均120°,无伸膝受限。结论:爱惜邦缝线能有效固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术费用低,避免二次手术及其风险,临床效果良好。     

INTERTAN钉和DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折多发于老年患者,且并发症较多,故目前多采用手术治疗为主,手术方式主要包括髓外固定和髓内固定两种[1,2]。本次研究通过比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)钢板髓外固定和近端联合交锁髓内钉(interlocking intramedullary nails,INTERTAN)髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨两种不同内固定方式的优缺点。     

一招一式总关情——性养生方法集萃(下)

闭气壮力法 功能锻炼法(1)自然端座,两手掌心向上放于两膝上,闭嘴,舌顶上腭,上下牙齿轻轻咬合,自然呼吸1～2分钟。 (2)闭目,用鼻吸气,胸腔吸满时闭气(吸气时意想百会,两手劳宫穴、两脚涌泉穴进气,归于丹田处)。 (3)意想吸人丹田的     

脐静脉注射催产素治疗胎盘滞留46例疗效分析

目的 探讨脐静脉注催产素治疗胎盘滞留的临床应用。方法 选自1998年10月至2000年10月在本院住院均经阴道分娩,单胎46例胎盘滞留,均接受脐静脉注射催产素。结果 43例成功（1例胎盘植入）,成功率93．5％。结论 脐静脉推注催产素,胎盘滞留可自然剥离娩出,避免了人工剥离胎盘可能造成宫腔创伤、感染等不良后果。