大鼠肾脏5/6切除microRN-483-3p的表达变化及机制

【摘要】 目的 探讨慢性肾脏疾病中microRNA-483-3p及其相关靶基因表达情况,明确过表达miR-483-3p的治疗效果。方法 大鼠分为对照组（假手术组,12只）,模型组（5/6肾切除组,12只）,miR-483-3p过表达组（5/6肾切除+ miR 483 3p Agomir,12只）3组。miR-483-3p Agomir给予60mg/kg尾静脉注射,每两周一次。末次术后8周处死大鼠。测定血生化指标,使用ELISA方法测血清中hs-CRP及24小时尿蛋白含量;采用RT-PCR方法进一步筛查出miR-483-3p的下游靶基因;用RT-PCR和Western Blot方法测定三组大鼠肾组织中miR-483-3p及其靶基因表达变化。同时RT-PCR方法测定miR-483-3p宿主基因TGF-2的表达变化。结果 与对照组相比,模型组BUN、Cr明显升高, TC及LDL-C亦显著升高。干预组较模型组BUN、Cr明显降低,血脂水平治疗前后无明显变化。hs-CRP及24小时尿蛋白定量在模型组明显升高,干预组显著降低。RT-PCR结果显示与对照组相比,模型组肾脏组织中CTGF和EGFR/PTEN表达显著升高,而TGF-β、DPC4/Smad4及AANAT无明显变化。干预组较模型组表达显著降低。模型组较对照组肾脏组织中IGF-2的表达明显升高,干预组肾脏组织IGF-2的表达较模型组表达显著降低。结论 慢性肾脏疾病,miR-483-3p表达增加,通过抑制其靶基因CTGF、PTEN的表达,可延缓肾脏纤维化过程。     

左室收缩功能正常的老年患者行右室心尖部起搏时舒张功能的急性反应

66例左室收缩功能正常的老年患者行永久起搏器植入前,利用临时电极行右室心尖部起搏。结果:全部患者的舒张功能恶化和E/Ea平均数增加(P<0.05),基线B型利钠肽水平增加大约25%。结论:老年患者行短期右室心尖部起搏可能恶化左室功能并引起B型利钠肽升高。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性

目的 :研究颈动脉粥样硬化 （CAS）与冠心病 （CHD）的相关性。方法 :非脑血管病患者 5 2例分为对照组 （10例 ） ,心绞痛组 （16例 ） ,心肌梗死组 （2 6例 ）。冠心病依据心电图 ,运动 -静息 99m Tc- MIBI心肌显像 （SPECT）诊断 ;颈动脉粥样硬化用多普勒超声诊断仪检测。结果 :对照组颈动脉超声未见狭窄及粥样斑块 ,颈动脉内膜厚度 /腔内径<0 .1。心绞痛或心肌梗死组其中 1例 （2 ,3% ）颈动脉狭窄 >5 0 % ,80 % （34/ 42 ）发现颈动脉粥样斑块 ,颈动脉内膜厚度 /腔内径 >0 .1,收缩期颈内动脉血流速 （IC） /颈总动脉血流速 （CC） >0 .8,与对照组比较均有显著差异 ,但心绞痛组与心肌梗死组上述指标未见显著差异。结论 :颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关     

真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d~(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d~(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。     

不典型症状的急性心肌梗死24例分析

近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)发生率有明显增加的趋势 ,不典型症状者约占 1/ 3,易误诊 ,应引起临床工作者的注意。我院 1998.0 1月～ 2 0 0 0 .12月共收治 88例急性心肌梗死患者 ,不典型症状者 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 7例 ;年龄 5 8～ 88岁 ,平均 73岁。始发症状 :背部闷胀不适 5例 ,牙痛 2例 ,咽痛 2例 ,上腹部疼痛 5例 ,左上腹部疼痛 1例 ,右侧肢体无力 2例 ,腹泻 1例 ,胸闷、不能平卧 2例 ,晕厥 1例 ,无症状 3例。伴随症状 :胸闷 18例 ,出冷汗 2 0例 ,头晕 10例 ,濒死感 18例 ,恶心、呕…     

国产重组人尿激酶原治疗ST段抬高性急性心肌梗死41例

目的: 观察国产重组人尿激酶原(rhPro-uk)在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗中的安全性和疗效.方法: 发病6 h以内ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者41例按2∶1分组,28例给予rhPro-uk 30～60 mg溶栓治疗,13例应用国产尿激酶(UK)150万U溶栓对照治疗,观察溶栓再通率、并发症以及不良反应发生率.结果: rhPro-uk组溶栓后90 min冠脉开通达TIMI-3级者明显高于UK组(57% vs 23%,P<0.05).ST段回落>50%发生率rhPro-uk组高于UK组(75% vs 39%,P<0.05).不良反应发生率: rhPro-uk组出血6例(22%),UK组出血3例(23%),无1例发生颅内出血或大出血需输血治疗,全部无过敏反应发生.结论: AMI患者rhPro-uk溶栓治疗是有效和安全的.     

小陷胸汤加减治疗冠脉支架术后痰热互结型心绞痛的临床观察

目的:观察小陷胸汤加减治疗冠状动脉支架植入术后痰热互结型心绞痛的临床疗效。方法:将符合纳入标准的100例患者分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用西药常规性治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予小陷胸汤加减治疗,两组治疗周期均为4周,比较两组患者的临床疗效及对外周血中C反应蛋白、IL-6、TNF-α表达的影响。结果:治疗组在心绞痛疗效方面,总有效率优于对照组(P0.05);治疗组在减少冠心病心绞痛发作频率、下调C-反应蛋白、IL-6、TNF-α水平方面均明显优于对照组(P0.05);在缩短发作持续时间和改善心电图方面,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:小陷胸汤加减对于治疗冠状动脉支架植入术后痰热互结型心绞痛患者具有着明显疗效,并可降低C-反应蛋白、IL-6、TNF-α的水平,提示其可能降低炎症反应,预防支架术后再狭窄。     

皮肤骨膜增厚症1例报告

皮肤骨膜增厚症(Pachydermoperiostosis)较罕见。为软骨发育不全症伴长骨骨膜增厚及皮肤缺陷的综合症。最早由Fiedreich(1868)描述，后由Touraine-Solente-Gole(1935年)正式报导，故又称Touraine-Solente-Gole的综合征。我院遇到1例，现报告如下：     

非ST段与ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床与冠状动脉病变特征比较

目的:比较非ST段抬高与ST段抬高性急性心肌梗死(AM I)患者的临床与冠状动脉病变特征。方法:回顾性分析51例AM I患者的临床特征及冠状动脉造影资料,其中非ST段抬高性急性心肌梗死(N STEM I)患者23例,ST段抬高性急性心肌梗死(STEM I)患者28例。结果:N STEM I组CK和TNT峰值低于STEM I组,分别为966±577IU/L vs2 588±1 271IU/L与0.89±0.51ng/m l vs1.50±0.64ng/m l(P<0.05);N STEM I组多支病变和梗死相关动脉(IRA)C型病变多于STEM I组(83%vs57%,39%vs11%,P<0.05),而IRA完全闭塞率低于STEM I组(30%vs54%,P<0.05),行冠脉搭桥术比率高于STEM I组(17%vs0,P<0.05),严重心律失常发生率两者相同。结论:N STEM I组多支病变、C型病变的比率高于STEM I组,CABG(冠脉搭桥术)比率高于STEM I组,而IRA完全闭塞率低于STEM I组。     

黄芪注射液结合个体化延续管理对急诊高血压肾病患者的影响

目的探讨黄芪注射液结合个体化延续管理对急诊高血压肾病患者的防治作用及健康教育水平的影响。方法选取我院急诊科收治的高血压肾病患者82例,按照入院先后顺序分为观察组与对照组,各41例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上加用黄芪注射液,且采用个体化延续管理。比较2组治疗前后血压、肾功能指标、氧化应激指标及血小板参数的变化;比较并分析2组护理干预后健康教育结果。结果治疗后2组收缩压、舒张压、血清Scr、Cys-C及24 h尿蛋白量水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P0.01);治疗后2组血清MDA水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P0.05或P0.01);2组SOD、NO及NOS水平均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P0.05或P0.01);治疗后2组PCT、PDW、MPV及PLCR水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P0.01);观察组治疗依从性、疾病知晓度、生活方式改善的优良率高于对照组(P0.05)。结论黄芪注射液结合个体化延续管理可有效控制急诊高血压肾病患者的血压,改善其肾功能、血小板参数及氧化应激指标,提升健康水平。