982例儿童急性淋巴细胞白血病流行病学研究

目的:分析982例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床病例,了解儿童ALL流行病学特征。方法:对本中心2008年4月至2015年5月收治的982例ALL患儿临床资料采用回顾性分析的方法,分析其性别、发病年龄、发病季节、发病相关危险因素及分子生物学特征等。结果:ALL患儿男女比例为1.5∶1,中位发病年龄5岁,发病年龄高峰为2-5岁。发病高峰季节为春季。出生和喂养史分析显示,足月产患儿占98.0%;55.9%患儿是顺产,44.1%患儿是剖腹产。母乳喂养者占79.8%,人工混合喂养儿占20.2%。中位出生体重3.5 kg,其中巨大儿占18.3%。有出生异常史者34例(3.5%),其中脐带绕颈者10例。发病近期有家庭装修史者占31.4%,中位装修环境暴露时间12个月。患儿一至三级亲属中,有血液系统疾病者44例(4.5%),有恶性肿瘤者53例(5.4%)。免疫表型分析结果显示,B-ALL占90.7%,T-ALL占9.3%。分子生物学检测中,TEL/AML1阳性者占21.0%,E2A/PBX1阳性者占5.2%,BCR-ABL阳性者占6.1%,MLL阳性者占2.5%。结论:本研究中儿童急性淋巴细胞白血病男性患儿较多,发病年龄高峰为2-5岁,发病季节高峰为春季,出生季节高峰为秋冬季,剖宫产术分娩、出生时为巨大儿及出生后非母乳喂养比例高于同期全国大部分地区婴儿的均值,有电离辐射及家居环境暴露史与亲属血液病、恶性肿瘤病史者比例较高。     

儿童急性髓系白血病基因拷贝数变异的临床研究

目的:研究儿童急性髓系白血病(AML)中基因拷贝数变异的发生率及其与临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析130例AML患儿临床资料,包括临床特征、FAB分型及细胞遗传学改变等。收集130例AML患儿和38例健康志愿儿童的骨髓或外周血,常规提取基因组DNA。应用多重连接探针扩增法(MLPA)检测多个基因拷贝数变异的情况。利用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果:在130例患儿中,超过10%的拷贝数变异涉及的染色体区段为2p24.3(MYCN)、10q23(PTEN)和13q14(RB1,MIR15A,DLEU);在49例(37.7%)患者中检测到基因探针的扩增和缺失,涉及改变的基因探针个数的中位数为4个。TP53探针发生缺失/扩增的患儿复发率高。各探针发生缺失/扩增对EFS、DFS及OS均无影响。12%的患儿存在基因组异常,用常规染色体核型的方法不能检出。结论:MLPA技术可作为染色体核型检测的补充。TP53拷贝数异常的儿童AML患者易发生复发。     

Clinicopathological Characteristics and Prognosis of Patients with Adenosquamous Lung Carcinoma

This study was aimed to characterize clinicopathological features and prognosis of patients with adenosquamous lung carcinoma(ASC). Among the 2531 patients with lung cancer who underwent surgery between January 2000 and June 2012 in our hospital, 59 were histologically diagnosed as having ASC. The clinicopathological features and follow-up data of ASC patients were collected and analyzed statistically. Superior lobectomy was accomplished in 40 patients, middle and inferior lobectomy in 3, lobectomy plus partial resection of contralateral lung in 5, partial lung resection in 4, and pneumonectomy in 7. Moreover, 22 cases were found to be adenocarcinoma-predominant, and 18 to be squamous cell carcinoma-predominant. The median survival time was 13.6 months, and the 1-, 3-, and 5-year survival rates were 59.9%, 36.4% and 31.2%, respectively. Of the 52 cases with tissue specimens available, 11 had an EGFR mutation(21.2%) and 2 had a KRAS mutation(3.8%). Multivariate analysis showed that histology subtype, pleural invasion, TNM stage, and postoperative treatment were all independent prognostic factors. The data from the current study demonstrated that SCC-predominant histology represents a better prognosis of ASC. Histology subtype, pleural invasion, TNM stage, and postoperative treatment are independent prognostic factors for ASC and adjuvant therapy may help control the disease.     

米索前列醇治疗剖宫产术后积血的临床观察

目的:观察探讨米索前列醇治疗剖宫产术后积血临床应用方法及效果,总结其临床应用价值。方法:选取我院2009年2月～2012年2月剖宫产术后积血患者30例,随机分成观察组与对照组各15例,观察组给予口服米索前列醇治疗,对照组给予口服益母草膏治疗,观察对比两组疗效及子宫复旧情况。结果:观察组治疗总有效率93.3%(14/15),对照组治疗总有效率66.7%(10/15),两组疗效对比有明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论:米索前列醇治疗剖宫产术后积血临床疗效显著,明显优于常规益母草膏治疗,能够尽快消除宫腔积血症状,缩短阴道流血时间,促子宫复旧,具有非常重要的临床价值。     

轻型再生障碍性贫血43例疗效分析

目的分析轻型再生障碍性贫血(MAA)患儿的转归。方法回顾性分析1996年1月-2009年1月在我院治疗的43例MAA患儿的临床资料。所有患儿诊断后均按照患儿家长意愿选择以下三种治疗方案中的一种:中药组(Ⅰ组,3例):只接受中药治疗;雄激素+中药组(Ⅱ组,10例):接受中药联合康力龙[0.1 mg/(kg.d)]治疗;环孢菌素A+雄激素+中药(Ⅲ组,30例):接受环孢菌素A、康力龙[0.1 mg/(kg.d)]及中药治疗。中位随访时间为42个月(5～116个月)。结果在随访时间内,Ⅰ组3例患儿中仅有1例获得部分缓解,1例在随访73个月时进展为重型再生障碍性贫血(SAA),1例无效;Ⅱ组10例患儿中有3例(30%)获得部分缓解,其余7例(70%)均无效,无一例进展为SAA;Ⅲ组30例患儿中有9例(30%)获得完全缓解,5例(17%)获得部分缓解,1例(3%)在随访至11个月时进展为SAA,其余15例(50%)无效。结论早期给予干预的MAA患儿进展为SAA比率较低。     

实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。     

切莫忽视淋巴结无痛性肿大

淋巴瘤是一个较为复杂的疾病，可以发生在人体的各个器官。但相对来说，发生在淋巴结的概率较高，症状普遍表现为无痛性的淋巴结肿大。     

内分泌治疗无效的前列腺癌的口服化疗

前列腺癌在男性肿瘤死亡率中占第 2位 ,1 997年约有 41 80 0例病人死于此病。在抗癌药物未取得明显成效的情况下 ,近 4年研究了新的治疗途径。目前 ,口服化疗已成为一种重要手段 ,多种持续用药的治疗方案被证实对激素治疗无效的前列腺癌有效 ,并使前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)和软组织损害都有所降低。在前列腺癌的化疗中 ,细胞结构如微管和核基质是攻击的靶位。此外 ,即使在发展较快的病例中 ,也只有很小一部分肿瘤细胞 (<5 % )处于Ｓ期并对化疗敏感。1　雌二醇氮芥和依托泊苷在对激素治疗无效的前列腺癌的化疗中 ,联合口服雌二醇氮芥 (1 )和…     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生焦虑状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生的焦虑状况,并分析其影响因素。方法于2020年3月11日至3月13日采用问卷星调查237例医学生的焦虑状况及学习情况,通过单因素分析、线性回归分析等方法对调查数据进行分析。结果新型冠状病毒肺炎疫情期间,24.47%的医学生存在不同程度的焦虑情绪,线性回归分析显示与父母的关系、每天使用手机娱乐的时间、网络状况、学业压力、疫情带来的心理压力、无法外出是医学生产生焦虑情绪的主要影响因素。结论新型冠状病毒肺炎期间医学生存在焦虑情绪,学校应积极开展心理健康教育,关注学生的学业压力,尤其关注疫情对医学生产生的负面影响,帮助医学生尽快适应学习生活。