分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用

目的探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值。方法对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况。结果所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2h以内。有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10ml/s。结论对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期。     

双肾多发血管平滑肌脂肪瘤并肾细胞癌一例报告

患者，男，２４岁。因明显消瘦１８个月，腹胀，食欲差６个月，偶然发现腹部隆起３天于１９９７年４月１０日入院。体检：左侧腹部稍隆起，左上腹可扪及一约２０ｃｍ×１５ｃｍ包块，质韧、无触痛，略可推动，双肾区无叩击痛。Ｂ超报告：左肾长径２０ｃｍ，横径１５ｃｍ，...     

肝肾联合切取对移值肾功能恢复的影响及其对策

目的 探讨肝肾联合切取对移植肾近期肾功能的影响。方法 比较52例肝肾联合切取供肾肾移植受和118例单独肾脏切取供肾肾移植受近期肾功能的差异。结果 肝肾联合切取肾移植受术后第1天尿量平均为8491mL，术后第4天血肌酐平均为298μmol／L；肾脏单独切取受分别为10898mL和181μmol／L，两有显性差异。结论 肝肾联合切取影响供肾质量，肝肾联合切取时应注意保护供肾。     

肾移植高度致敏受者的临床处理

目的：探讨肾移植高度致敏受者的临床处理方案。方法：报告10例高度致敏受者,肾移植术前连续监测群体反应性抗体（PRA）水平和抗体特异性,行供－受者HLA配型,7例患者采用血浆置换（PE）治疗;术后采用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯（MMF）和强的松三联免疫抑制治疗,6例患者采用5－7天的抗胸腺细胞球蛋白（ATG）诱导治疗。结果：2例患者（4次）术后发生超急性排斥反应（HAR）;2例未采用ATG诱导治疗的患者术后第1个月发生急性耐激素性排斥反应,6例患者术后第1个月末发生急性排斥。随访3－24个月,1例患者因肺部毛霉菌感染死亡,7例患者移植肾功能正常。结论：对受者HLA抗体特异性的鉴定和良好的HLA配型是高敏受者肾移植成功的基础,PE对降低高度致敏受者的PRA水平,预防超急性排斥反应以及对术后急性体液性排斥反应的治疗均有一定的作用。     

肝肾联合切取对移植肾质量的影响和技术探讨

目的 探讨肝肾联合切取对供肾质量的影响和技术改进。方法 比较59例肝肾联合切取供肾肾移植受者和152例单独肾脏切取肾移植受者近期肾功能的差异。结果 肝肾联合切取组受者术后急性肾小管坏死发生率为10．2％，术后第4天血肌酐值平均为262μmol/L，肾脏单独切取组受者分别为0．7％和162μmol/L，两组间比较差异有显著性。结论 肝肾联合切取对供肾质量有不良影响，操作过程中应注意保护供肾。     

肝肾联合切取手术操作之标准化--附55例报告

目的：观察总结肝肾联合切取方法对所取得的供肾移植后肾功能恢复的影响，优化肝肾联合切取方法，提高供器官的质量。方法：对55例由肝肾联合切取方法所取得的供肾与同期由原双肾联合切取所取得的供肾术后恢复情况进行比较分析。结果：肝肾联合切取方法明显缩短了供肾的热缺血时间，减少了对供肾动脉的损伤，但对术后移植肾功能的恢复未见明显帮助。结论：肝肾联合切取方法相对于原双肾联合切取方法有其明显的优越性，但为供器官术后功能的更好恢复，目前的切取方法需作适当的改进并使之标准化。     

老年肾移植的临床特点(附75例报告)

目的：探讨老年患者肾移植的临床特点。方法：回顾性分析了75例老年患者肾移植的临床资料，以同期行肾移植的160例非老年成人患者为对照组。结果：老年组围手术期的并发症发生率（50．7％）和死亡率（4．0％）均显著高于对照组（20.0％和0，P〈0．01）。老年组急性排斥反应发生率为4．0％，显著低于对照组（12．5％，P〈0．05）。老年组1年人存活率为90.6％，显著低于对照组（98．1％，P〈0．05）；1年肾存活率为90．6％，低于对照组（96．3％）但无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者行肾移植术可以取得良好效果，但围手术期的并发症发生率较高。老年受者术后急性排斥反应发生率低，应使用低剂量的免疫抑制剂。     

糖尿病患者心肌再血管化后肾移植术九例报告

糖尿病终末期肾病合并严重冠心病者 ,是肾移植术的高危受者。我们 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月对 9例心肌再血管化的冠心病患者施行肾移植术 ,效果良好 ,现报告如下。材料与方法　本组 9例 ,均为男性。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 8岁。糖尿病史 4～ 30年 ,平均 18年。肾移植术前 1周～ 6个月行心肌再血管化手术 ,其中经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 5例 ,冠状动脉搭桥术 (CABG) 4例。心电图示陈旧性心肌梗死 5例。术前 6例行髂血管造影 ,双侧髂总 (外 )动脉呈串珠状硬化 2例 ,髂外动脉出现硬化斑块 4例 ,髂内动脉完全闭塞 2例。共行肾…     

高度致敏肾移植受者的脱敏治疗

目的:探讨高敏肾移植受者脱敏治疗的可行性.方法:群体反应性抗体(PRA)＞80%的高敏受者15例,采用血浆置换(PE)联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)行脱敏治疗,并连续监测抗体特异性,寻找HLA相容的供肾.结果:15例患者在(19.7±6.8)d内接受PE(5.4±1.9)次和IVIG(2.1±0.5)g/kg治疗后,Ⅰ类PRA下降(51.1±10.1)%,Ⅱ类PRA下降(29.2±13.1)%.采用脱敏治疗前血清作交叉配型均为阳性,治疗后血清交叉配型均为阴性.15例受者均接受肾移植术,术后未发生超急性排斥,2例患者发生急性排斥反应.随访(23.8±11.0)月,移植肾功能均良好,Scr为(122.6±28.2)μmol/L.结论:采用PE/IVIG方法能有效地对高敏受者进行脱敏治疗.     

无心跳供者肝肾联合切取的技术改良和临床应用

目的探讨快速肝肾联合切取方法的技术改良及其应用效果.方法采用改良快速肝肾联合切取法切取供体60例,主要改良点有:原位灌注和表面降温相结合、下腔静脉及时插管引流和原位切除肠管后肝胆胰脾肾整块切取.结果获取供肝60只和供肾120只,供肝和供肾存在变异的血管均保留完整.肝移植术后无原发性移植物无功能.肝肾联合切取组肾移植受者术后第4天血肌酐值与肾脏单独切取组比较无显著性差异(157μmol/L vs.165μmol/L, P＞0.05).结论改良的快速肝肾联合切取方法能有效地同时保护供肝和供肾的质量.