血小板/淋巴细胞比值联合Grace评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征院内心血管事件的预测价值

目的评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)风险分层及院内预后的相关性及PLR联合Grace评分能否提高Grace评分对院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取在青岛大学附属医院心内科住院被诊断为NSTE-ACS的患者372例。根据入院时PLR水平,分为低PLR组(PLR97.56)、中PLR组(97.56≤PLR≤133.32)、高PLR组(PLR133.32)各124例。比较三组之间基线临床资料、Grace评分及院内MACE的差异。依据有无MACE分为有MACE组36例,无MACE组336例,比较两组间基线临床资料、PLR、Grace评分的差异,评估PLR及Grace评分与院内MACE的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线及DELONG方法评估PLR联合Grace评分与单用Grace评分对院内MACE预测价值的大小。结果(1)高、中、低PLR三组在Grace评分、院内MACE及急性心衰发生方面,差异均有统计学意义(P0.001),且高PLR组中PLR组低PLR组。(2)与无MACE组比较,有MACE组在年龄、尿酸、血小板计数、PLR、Gensini评分、Grace评分水平明显升高,舒张压、肌酐清除率及左心室射血分数指标水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。(3)多因素Logistic回归分析显示PLR为NSTE-ACS患者发生院内MACE的独立预测因子(P0.01)。(4)ROC曲线分析PLR联合Grace评分预测院内MACE发生的AUC为0.828,单用Grace评分预测院内MACE的AUC为0.793;应用MEDCALC的DELONG方法对两者AUC比较发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在NSTE-ACS患者中,PLR为发生院内MACE的独立预测因子,PLR联合Grace评分可显著提高Grace评分对院内MACE的预测价值。     

虚拟实验在临床微生物学检验技术中的应用研究

临床微生物学检验技术实验是临床微生物学检验技术教学的重要组成部分。在临床微生物学检验技术实验教学中,将虚拟仿真技术与传统教学结合,充分发挥虚拟实验平台的优势。有些传统教学无法开展的实验项目和一些重要的实验项目,学生可以在虚拟实验平台上进行学习,并在学习完成后,参加相应的考核。两者的完美结合,可解决目前实验课实验成本过高和实验内容有限的问题,弥补传统教学的不足,实现教学资源共享,强化学生实验操作技能,提升学习兴趣;也有利于应用型医学检验技术专业人才的培养。     

结核病控制纳入初级卫生保健的尝试

中国防痨协会于1992年10月上旬召开了"结核病控制工作纳入初级卫生保健研讨会",此次会议极为重要。1991年又召开了"结核病控制政策研讨会",亦属战略性重要问题。1978年世界卫生组织即已提出将结核病控制规程纳入初级卫生保健,但尚无成功经验。1986年,世界卫生组织举行了有关专家对此问题的专题讨论会。会后,其内容以专册发表供世界各地参考。1992年10月中旬,国际防痨和肺病联合会在巴黎举行年会期间,结核病控制科学委员会曾就有关问题进行研讨,并介绍了一些亚洲国家的经验和存在问题。足见结核病控制纳入初级卫生     

心率变异性与心肌梗死后室性心律失常发生的关系

目的 探讨心率变异性与急性心肌梗死后室性心律失常发生的关系.方法 所有病例均于AMI后4周进行24小时动态心电图检查,HRV检查指标包括mRR,SDNN,SDANN,rmSSD,PNN50指数.结果 急性心肌梗死组与正常对照组对比,HRV明显降低.18例发生室性心动过速与正常对照组对比,HRV降低非常显著(P<0.001),与未发生室性心动过速相比有明显降低(P<0.01).结论 急性心肌梗死后HRV降低与室性心律失常的发生有明显关系,HRV可作为急性心肌梗死后严重室性心律失常发生的一个重要指标.     

血栓弹力图在心血管疾病诊治中的应用进展

血栓弹力图是应用血栓弹力图仪动态检测凝血、血小板聚集、纤维蛋白溶解过程中凝血块的黏弹性变化所绘制的一条时间与血栓弹力的变化曲线,常规凝血检测大多数仅能检测凝血过程中的一个阶段、一个片段,而血栓弹力图可动态检测凝血全貌,这决定了血栓弹力图可作为检测血液凝固状态(高凝、低凝)和纤维蛋白溶解现象的一种辅助诊断手段。近年来该技术广泛应用于指导术中输血、高凝状态的监测及纠正、创伤病人的救治及凝血机制的研究。在心血管疾病患者的凝血监测、评估抗血小板药物(阿司匹林、氯比格雷等)疗效及抵抗进展等方面越来越多地应用,现就血栓弹力图的设计原理、参数解读及在心血管疾病中的应用做一综述。     

人体寄生虫学课程思政案例教学的实践与思考

为实现“知识传授、能力培养、价值塑造”三位一体的育人理念,本文以人体寄生虫学课程总论引言为例,将授课内容与爱国主义教育、国际友好合作、国家防控政策和辩证唯物主义相结合,培养学生的民族自信、大爱精神、创新意识和辩证思维,探讨课程思政在人体寄生虫学课程中的实施路径,形成专业知识与思想政治理论同向同行的育人格局,激发学生的爱国情怀,弘扬爱国主义为核心的民族精神。     

糖益肾方治疗早期糖尿病肾病

目的:观察糖益肾方治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:对确诊为早期糖尿病肾病的患者,采用随机法分为治疗组和对照组,治疗组100例给予"糖益肾方",对照组60例予以胰激肽原酶片,观察2组患者临床症状、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(MAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(MAlb/Cr)、尿转铁蛋白(TRF)、血脂(TC,TG,HDL,LDL)等变化,同时检测安全性指标:血、尿常规、肝功能(ALT,AST)、肾功能(BUN,Cr)。结果:治疗组98例,在改善临床症状,HbA1C,Malb,MAlb/Cr,TRF,改善血脂代谢等方面均优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:糖益肾方能降低早期糖尿病肾病患者的Malb,MAlb/Cr,TRF及HbA1C,改善脂代谢,对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

急性心血管疾病患者310例的临床治疗体会

目的:分析研究急性心血管疾病患者的临床治疗方法。方法:对2009年5月～2012年4月期间来我院治疗的310例急性心血管疾病患者的临床治疗资料进行了回顾性分析研究,探讨急性心血管疾病患者的临床治疗方法。结果:其中急性心力衰竭患者的整体有效率为53.33%(16例),急性心肌梗死患者的整体有效率为69.44%(25例),急性心绞痛患者的整体有效率为91.76%(167例),急性肺栓塞的整体有效率为98.39%(61例)。结论:急性心血管疾病的治疗应当做到及时有效,才能够保证患者得到成功救治。     

口服铁剂对老年股骨转子间骨折术后关节功能恢复的影响

目的:探讨口服铁剂对老年股骨转子间骨折(IFF)术后关节功能恢复的影响。方法:选取IFF老年患者126例,年龄61～84(74.8±4.6)岁。随机将患者均分为治疗组(63例)和对照组(63例),所有患者行髓内固定术和常规治疗,治疗组术后1天至术后2个月同时给予口服铁剂治疗,对照组未接受其它治疗。分别于手术前后测定血红蛋白(Hb)含量,采用Harris评分评定术后关节功能恢复情况。比较两组患者相关参数差异。结果:两组患者术后1、3和7天Hb量均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组术后1、2、6个月Hb量和Harris评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1、3、7天Hb量和术前、术后7天Harris评分两组患者之间无显著性差异(P>0.05)。不同AO类型IFF患者术前、术后1、3、7天Hb量无显著性差异(P>0.05)。结论:口服铁剂是一种有效防治隐性失血造成老年IFF患者术后关节功能恢复延缓的方法。     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的＂气虚浊留＂,＂瘀血阻络,痰浊不化＂学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）各归其所,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排出,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络＂癥积＂,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集郁而化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络平滑肌细胞凋亡,斑块纤维帽衰竭,纤维帽厚度变小而致斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块,斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气,袪浊化痰,清热解毒,活血化瘀。