肝外胆管结石的微创治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管探查术(common bile ductexploration,CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法:2001年4月～2007年12月我院采用微创外科技术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者66例,其中LC+CBDE组48例,EST组18例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、住院总费用、并发症发生率、结石消除率等指标。结果:LC+CBDE组与EST组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、结石消除率等指标差异无显著性(P>0.05),LC+CBDE组住院总天数、住院总费用、并发症发生率明显少于EST组(P<0.01)。结论:两种术式各有其适应证和优缺点,胆总管直径<1.0cm时以行EST取石术为宜,2～5d后再行LC。既往有胆道手术史者亦EST取石为宜。胆总管直径>1.0cm,尤其是并存二级胆管结石者(无胆管狭窄)则宜行LC+CBDE。     

舒林酸对胃癌细胞株SGC7901细胞周期调控及凋亡的影响

目的观察舒林酸影响胃癌细胞株SGC7901细胞周期分布,诱导细胞凋亡,探讨其作用机制方法采用MTT比色法观察舒林酸对胃癌SGC7901细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测舒林酸对细胞周期分布的影响,同时结合透射电子显微镜观察舒林酸诱导SGC901细胞凋亡的作用;免疫细胞化学方法观察舒林酸对胃癌细胞周期调控蛋白cyvclinE及P21WAF/CIPI的影响结果舒林酸可抑制胃癌SGC7901细胞的增殖,改变细胞周期分布,使G-0/G1期细胞比例增高,S期比例降低,并对SGC7901细胞有促凋亡作用.上述作用具有剂量和时间依赖性(P＜0.05).舒林酸还可上调P21WAF/CIPI蛋白表达.下调cyolinE蛋白表达.结论舒林酸可改变细胞周期分布,影响细胞周期调控蛋白表达,并可诱导SGC7901细胞凋亡,从而抑制细胞增殖.     

吲哚美辛对胃癌SGC 7901细胞增殖及Cyclin D1蛋白表达的影响

目的:观察引哚美辛对胃癌SGC 7901细胞增殖及细胞周期调控蛋白Cyclin D1表达的影响,探讨吲哚美辛抑制细胞增殖的机制.方法:采用MTT法观察吲哚美辛对胃癌细胞SGC 7901增殖的影响,采用流式细胞仪观察细胞周期分布的变化,采用免疫细胞化学方法检测Cyclin D1蛋白的表达.结果:吲哚美辛呈时间、浓度依赖方式抑制胃癌SGC 7901细胞增殖,改变细胞周期的分布,增加G0/G1期细胞的比例,下调Cyclin D1蛋白的表达.结论:吲哚美辛可能通过下调Cyclin D1蛋白表达,影响细胞周期的分布来抑制胃癌SGC7901细胞增殖.     

中间入路法在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨中间人路法在腹腔镜辅助与传统的开腹右半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法将65例结肠癌患者按不同的手术方法分为2组：腹腔镜组（腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术组,35例）和开腹组（传统的开腹右半结肠癌根治术组,30例）。腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下中间人路法右半结肠癌根治术,开腹组患者行传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。观察2组患者术中出血量、手术时间和术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症（肺部感染、肠梗阻和切口感染）发生的情况。结果腹腔镜组无中转开腹。腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间与开腹组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目和肠梗阻、肺部感染及切口感染发生率与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用中间入路法,无论行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,还是行传统的开腹右半结肠癌根治术,均具有手术视野和解剖层次清晰、容易游离、损伤小、并发症少及安全、有效等优点,且腹腔镜辅助下中间入路法右半结肠癌根治术的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。     

脾脏多发性海绵状血管瘤自发性破裂并血肿感染一例

患者,男,53岁,因“左上腹痛伴发热3d”为主诉入院。既往体健,否认外伤史。查体:T38.7℃,P82次/分,R20次/分,BP120/70mm Hg。神志清楚,急性病容,皮肤粘膜无苍白。腹平坦,无腹肌紧张,左中上腹压痛,无反跳痛,脾肿大、下极于脐平线下3cm处,质地较硬,左季肋部叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。血常规:WBC8.1×109/L,GRAN76.2%,HGB102g/L,PLT190×109/L。腹部CT平扫 增强示:脾脏体积增大,最大径达17cm×10cm×20cm,实质密度不均,可见点、片状低密度灶,边缘不清,平扫CT值30~35HU,注入造影剂后脾实质不均匀强化,动脉期达67HU,有向心性填…     

HPLC法测定头孢哌酮钠/舒巴坦钠中头孢哌酮钠的胆药浓度

目的:建立头孢哌酮钠/舒巴坦钠中头孢哌酮钠胆药浓度的测定方法。方法:于腹腔镜胆囊切除手术中胆囊取胆汁标本,用高效液相色谱法测定胆清中头孢哌酮钠的浓度,其中色谱柱为YWGC18,流动相为甲醇-水-冰醋酸(25.5∶74.5∶0.45),流速为1.0mL.min-1,柱温为35℃,检测波长为254nm。结果:头孢哌酮胆汁浓度在1.25~62.5μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9991);平均回收率为95.14%(RSD=3.42%)。结论:本方法简便、可靠,可为临床合理用药提供依据。     

非手术治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗方法。方法对我院22例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者症状缓解的时间为4～8d（平均6d）、住院时间为7～45d（平均26d）。随访时间为6～12个月（平均9个月）,随访中有1例再次出现肠梗阻,经保守治疗治愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后1～3周,肠梗阻症状和体征典型,非手术治疗效果好。     

FREDDY激光碎石术在腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石中的临床疗效评价

目的 探讨FREDDY激光碎石术在腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石中的临床疗效.方法 腹腔镜联合胆道镜治疗难取性中央型胆管结石55例患者,根据治疗方法不同分为两组,FREDDY组31例,常规组24例.比较两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后肛门排气时间、术后严重并发症发生率(如胰腺炎、胆道出血、胆漏)、术后住院时间、一期结石清除率等指标.结果 FREDDY组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为( 106.2±49.4) min、( 37.7±28.6) ml、(25.8±19.3)h、(5.9±3.3)d,与常规组的(142.2±64.8) min、(60.3±32.1) ml、( 37.2±21.6)h、(8.4±4.9)d比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组中转开腹率、术后严重并发症发生率、一期结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无死亡病例,术后胆管残留结石7例患者均于术后6周经T管窦道行胆道镜取石术而治愈.43例患者术后随访6～ 12个月,未发现结石复发、胆管狭窄.结论 腹腔镜联合胆道镜FREDDY激光碎石术治疗难取性中央型胆管结石具有微创、安全、高效、并发症少的特点,近期疗效佳.     

复杂性阑尾炎术式的抉择：腹腔镜术抑或开腹手术

目的：探讨腹腔镜应用于复杂性阑尾炎的可行性。方法：回顾分析手术治疗复杂性阑尾炎213例患者的临床资料，213例分为腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）128例，开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）85例。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、恢复进食时间、感染性并发症（即切口感染、腹腔内脓肿）发生率、术后住院天数、住院费用等指标。结果：LA组比OA组手术时间长，住院总费用高，差异有统计学意义；术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛VAS、恢复进食时间及术后住院天数等指标，IA组均优于OA组；LA组切口感染率较OA组低，腹腔内脓肿发生率两组无显著性差异。两组均无死亡病例。结论：LA具有创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势，用于治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效。     

吲哚美辛诱导肝癌HepG2细胞凋亡及其对cyclin E蛋白表达的影响

目的　观察吲哚美辛诱导肝癌 Hep G2细胞凋亡 ,及其对 cyclin E蛋白的影响。方法　采用 MTT比色法观察吲哚美辛对肝癌 Hep G2细胞增殖的影响 ;采用流式细胞仪检测吲哚美辛对 Hep G2细胞周期分布的影响 ,同时结合透射电子显微镜观察吲哚美辛诱导肝癌 Hep G2细胞凋亡的作用 ;免疫细胞化学方法观察吲哚美辛对Hep G2细胞周期调控蛋白 cyclin E的影响。结果　吲哚美辛可抑制肝癌 Hep G2细胞的增殖 ,诱导其凋亡 ,改变细胞周期分布 ,使 G0 /G1 期细胞比例增高 ,S期比例降低 ,同时还可使 cyclin E蛋白表达下降。上述作用具有剂量和时间依赖性 (P<0 .0 5 )。结论　吲哚美辛可诱导肝癌 Hep G2细胞凋亡 ,改变细胞周期分布 ,影响细胞周期调控蛋白表达 ,从而抑制细胞增殖。