扩散加权成像预测和评估鼻窦恶性肿瘤的化疗反应

目的 探讨DWI在预测和评估鼻窦恶性肿瘤化疗反应中的价值。方法 对8例鼻窦恶性肿瘤患者化疗前、化疗后第7、21、42天行DWI,分别测量肿瘤最小ADC值（ADC_min）和最大层面ADC值（ADC_最大层面）,并计算化疗后肿瘤ADC值变化情况。结果 与化疗前比较,5例有反应者在化疗后第7、21、42天肿瘤ADC值平均变化率较大,均超过了50%;3例无反应者化疗后第7、21、42天肿瘤ADC值平均变化率较小,无明显升高趋势。结论 ADC值有望能够预测和早期评估鼻窦恶性肿瘤对化疗的反应。     

胃大部切除术后胃排空障碍的诊治

胃排空障碍是胃大部切除术后常见并发症之一，临床表现为术后数日内停止胃肠减压、进食流质或由流质改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适，恶心呕吐及顽固性呃逆，疼痛不明显，进食后吐出大量胃内容物，吐后症状缓解。胃排空障碍有时会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗。因此，正确地诊断和治疗胃排空障碍，对避免盲目再手术，减轻病人痛苦有着重要意义。     

阑尾残端粘液囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,6 1岁。病志号 :40 90。因右下腹肿块 4a,伴轻度腹胀半年于 1 999年 1 2月 2日入院。4a前曾在德惠某个体医院行“阑尾切除术”。术中情况不明。查 :腹平软 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,右下腹可触及一鸡蛋大小的包块 ,可活动 ,质地不清。 B超示 :右下腹可见 4.97cm× 3.2 9cm大小的类圆形液性回声 ,有包膜。于 1 999年 1 2月 6日行剖腹探查手术。术中见回盲部有一约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm大小肿物 ,与大网膜部分粘连 ,质中 ,部分有囊性感 ,表面光滑 ,可活动。手术中未见阑尾。回肠末端受压不全梗阻 ,…     

PROPELLER Duo DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的价值

目的　通过周期性旋转重叠平行线采集和增强处理重组（PROPELLER）Duo DW-MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌MR定量分析，评估表面弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值对鉴别二者的价值。方法　回顾性分析经手术病理证实的SNIP 61例、鼻腔鼻窦鳞状细胞癌41例患者的脂肪抑制PROPELLER Duo DW-MRI资料（b值0、1000 s/mm2），采用病变最大层面感兴趣区（ROI）和局部ROI（ADC值最小区域，圆形，面积30 mm2）两种方法分别测量ADC值（简称最大层面ADC值、最小ADC值）。采用独立样本t 检验比较两种肿瘤ADC值有无差异，通过ROC曲线分析ADC值对鉴别二者的能力。结果　两种测量方法获取的鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的最大层面ADC值、最小ADC值均低于SNIP（P 均=0.000），最大层面ADC值大于最小ADC值（P =0.000）。以1.46×10-3mm2/s为临界值，最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.979；以1.40×10-3mm2/s为临界值，最小ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的ROC曲线下面积为0.948，最大层面ADC值鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与SNIP的能力高于最小ADC值（P =0.018）。结论　PROPELLER Duo DW-MRI在SNIP与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的鉴别诊断中具有重要价值。     

亚甲蓝和罗哌卡因配比液用于肛肠疾病术后镇痛的疗效

为了研究和探讨亚甲蓝和罗哌卡因的配比液在肛肠疾病手术后的镇痛效果,将192例肛肠疾病手术患者按住院顺序随机分为观察组和对照组各96例,观察组使用1%亚甲蓝2ml加0.75%罗哌卡因5ml的配比液,组成长效镇痛剂进行肛周创缘皮下局部注射,对照组不做任何处理。在术后1～7d采取疼痛视觉评分系统(VAS)对患者疼痛程度进行分析评分。结果显示,观察组术后1～7d止痛效果远远优于对照组(P0.01)。结论:结果表明,肛周术后应用亚甲蓝和罗哌卡因配比液有很好的镇痛效果。     

MR脑池造影术在诊断脑脊液鼻漏中的价值

目的研究MR脑池造影术（MRC）显示脑脊液鼻漏的能力，并比较分析高分辨率CT（HRCT）、CT脑池造影术（CTC）和MRC显示脑脊液鼻漏的优缺点。方法18例怀疑脑脊液鼻漏的患者分别行HRCT和MRC，同时10例成功进行CTC，对照手术结果比较分析3种方法显示脑脊液鼻漏的准确性。结果18例患者手术共发现29个瘘口；18例患者术前HRCT显示25个瘘口，与手术相符的瘘口数为18个（18／29）；18例患者术前MRC显示24个瘘口，与手术相符的瘘口数为21个（21／29）。10例患者术前CTC显示12个瘘口，手术共发现18个瘘口，与手术相符的瘘口数为11个（11／18），手术发现而CTC未显示的瘘口数为7个。经统计学分析，三种方法显示脑脊液瘘口的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HRCT和MRC都是无损伤性的、简单易行的检查方法，二者结合起来可较准确地显示脑脊液鼻漏及其瘘口，可取代有损伤性的、费时的CTC。     

正常成人活体视神经的MRI研究

目的　采用MRI在活体上测量各段视神经的直径和探讨显示视神经全程的最佳MRI扫描基线。方法　 3 0例无视功能障碍的健康志愿者做MRI检查 ,分别进行不同扫描基线的横断面扫描 ,比较不同扫描基线对视神经全程的显示情况 ;在冠状面和横断面上测量正常视神经整体的上下径和横径。结果　以下牙槽中点至枕骨大孔后缘连线为扫描基线的横断面能清楚显示视神经的三段 ,对视神经全程的显示明显优于听眶下线 (P <0 .0 5 ) ,球后 7mm、15mm眶内段视神经、视神经管内段中点和颅内段中点的横径 (包括视神经和蛛网膜下腔 )平均值分别为 (3 .81± 0 .5 5 )mm、(2 .94± 0 .3 9)mm、(2 .72±0 .40 )mm和 (3 .40± 0 .48)mm ,上下径平均值分别为 (3 .82± 0 .2 8)mm、(3 .3 4± 0 .5 1)mm、(2 .76± 0 .3 4)mm和 (2 .2 8± 0 .42 )mm。结论　MRI能够准确显示视神经及蛛网膜下腔 ,获得视神经各段的整体直径 ,为早期诊断视神经病变提供客观依据 ;以NOP线为扫描基线的横断面对视神经全程的显示最佳。     

亚甲兰注射液在肛门手术后镇痛效果观察

肛门痔、瘘手术后疼痛直接影响患者的情绪和康复，这是痔、瘘手术后需要解决的临床问题。我院应用2％亚甲兰局部注射减少术后疼痛取得了比较满意的效果，现报告如下。     

正常成人视束MRI研究

目的 研究视束MRI正常断面解剖。方法 对170例志愿者进行多基线、多序列MRI检查,测量视束各段的径线,同时对各序列成像效果进行评分。结果 视束各段测量结果的平均值和95%可信区间分别为:前段横径3.68±0.58mm,3.56～3.79mm,后段横径2.68±0.45mm,2.53～2.75mm;从前到后不同层面上下径的平均值和95%可信区间分别为1.89±0.34mm、1.81～1.96mm,1.97±0.27mm、1.92～2.03mm,2.04±0.04mm、1.95～2.13mm,1.97±0.34mm、1.89～2.04mm,1.82±0.24mm、1.75～1.88mm。所有测量结果左右侧别及男女性别均无统计学差异(P>0.05)。以CH-PC线为扫描基线的横断面和以CH-OB为扫描基线的冠状面能清晰显示视束各段。池段视束以冠状面T1WIR与STIR显示效果最好,脚周段视束矢状面与冠状面IR序列成像均可。结论MRI能够清晰显示视束全程的形态、位置及毗邻关系。