前列地尔联合甲钴胺治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足的临床疗效观察

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗Wagner 1~3级2型糖尿病足的临床疗效。方法将52例Wagner 1~3级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各26例。两组患者均予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上采用前列地尔注射液10μg加人0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,同时联用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注;对照组采用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注。疗程4周。结果治疗组治愈17例,有效7例,无效1例,恶化1例;对照组治愈8例,有效9例,无效7例,恶化2例。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组疼痛、肿胀、跛行症状较治疗前改善(P0.05),且疼痛及跛行症状改善优于对照组(P0.05)。治疗组腘动脉及足背动脉峰流速明显高于治疗前,且明显优于对照组(P0.05)。两组患者未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上,采用前列地尔联合甲钴胺治疗可明显改善肢体血液供应,减轻疼痛、肿胀、跛行症状,是治疗Wagner 1~3级2型糖尿病足安全有效的方法。     

2型糖尿病足部自主神经病变与C肽水平的相关性研究

【摘要】目的 探讨C肽水平与2型糖尿病（T2DM）足部自主神经病变的关系。方法 检测124例T2DM患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-PG）、空腹C肽（FC-P）,利用欧米诺诊断膏贴测定足部神经泌汗功能,根据患者足部神经泌汗功能检查结果,分为糖尿病自主神经病变（DAN）组及非自主神经病变（NDAN）组,比较2组性别、年龄、体质指数、血压、FBG、2h-PG、FC-P水平。将欧米诺诊断膏贴完全变色时间与上述指标进行Pearson相关分析。结果 2组患者性别、年龄、FBG、2h-PG比较差异无统计学意义（P＞0.05）,DAN组患者FC-P水平为（1.07±0.75） nmol/L,低于NDAN组的（1.43±1.00）nmol/L（P＜0.05）。糖尿病足部欧米诺诊断膏贴变色时间与C肽呈负相关。结论 T2DM患者足部自主神经功能与C肽密切相关,推测C肽可能对足部自主神经具有保护性作用。     

2型糖尿病合并多发性脾脏脓肿1例报告

糖尿病患者由于血糖波动、胰岛素抵抗、循环功能差,易损伤防御机制,导致免疫功能减退等原因,极易并发各种感染。脾
脓肿较为罕见,且死亡率高。2型糖尿病感染可致脾脓肿的感染几率增加,及时有效的治疗,可使糖尿病合并脾脓肿患者的死亡
率显著下降,本文就2型糖尿病患者并多发性脾脓肿1例进行报告。
     

速效胰岛素类似物与人胰岛素在胰岛素泵中的应用研究

目的:探索速效胰岛素类似物-门冬胰岛素(诺和锐)与人胰岛素(优泌林R)治疗2型糖尿病的疗效特点、安全性.方法:选取2型糖尿病患者60例,随机分成A组和B组,每组30例患者,A组用诺和锐、B组用优泌林R作为泵用胰岛素进行CSⅡ强化治疗.结果:经过治疗,两组空腹血糖、餐后2h血糖均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);A和B组血糖达标时间分别为(4.20土1.86)d和(6.28±1.89)d,门冬胰岛素组达标时间较短(P＜0.05);控制血糖达标时,胰岛素用量显著低于优泌林R组(P＜0.05);诺和锐的用量较优泌林R的用量少,低血糖发生率较优泌林R组低.结论:门冬胰岛素是一种有效的抗糖尿病药物.     

α-硫辛酸联合MIRE治疗对糖尿病足部自主神经病变患者血Hcy的影响

目的探讨应用α-硫辛酸联合单频红外线能(MIRE)干预对糖尿病自主神经病变(DAN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将2型糖尿病(DM)患者132例分为DAN组和NDAN组,以28例健康体检者作为健康对照组,应用α-硫辛酸联合MIRE治疗DAN组中高Hcy血症患者,2周后观察血液中Hcy浓度,并通过欧米诺诊断膏贴评估自主神经病变的改善程度。结果 DAN组、NDAN组及健康对照组血Hcy浓度分别为(16.82±4.21)μmol/L、(12.42±3.06)μmol/L和(10.72±3.24)μmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经α-硫辛酸联合MIRE干预后,高Hcy组患者血浆Hcy水平由(19.22±2.45)μmol/L下降至(16.10±2.68)μmol/L(P<0.05),左足欧米诺膏贴完全变色时间由(24.81±7.60)min下降至(19.25±5.42)min(P<0.05),右足由(23.44±7.40)min下降至(17.63±5.11)min(P<0.05)。结论 DAN组患者血清Hcy水平明显高于NDAN组患者,α-硫辛酸联合MIRE干预后可降低患者血清Hcy水平,改善患者足部自主神经功能。     

大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析

目的:观察大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗活动性甲状腺相关眼病的疗效。方法:对74例活动性甲状腺相关眼病患者予静脉滴注甲强龙500mg/d,连续3d,间隔4d;再静脉用药3d后改口服强的松,1mg/kg.d-1,每到两周递减5～10mg,直至5mg/d,维持2个月。结果:50例临床症状明显改善,有效率67.5%。1例发生上腹部隐痛(占2.6%),经奥美拉唑治疗后好转。结论:大剂量甲强龙治疗活动性甲状腺相关眼病疗效满意,甲状腺相关眼病病程小于1年的甲强龙治疗效果好,病程大于1年的治疗效果差。     

地特胰岛素或诺和灵N联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和平、诺和灵N分别联合诺和锐药物在治疗2型糖尿病疾病方面的效果和安全性.方法50例患者随机分为A、B两组,均于三餐之前皮下注射诺和锐.A组患者睡前皮下注射诺和平,B组患者则于睡前皮下注射诺和灵N.两组患者均治疗12周,观察疗效和低血糖发生率.结果两组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值均有明显的下降(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者的体重增加值均出现了较大程度的降低,且组间差异有统计学意义(P<0.01).在治疗期间,A组患者有1例出现了轻度低血糖现象,发生率为4%;B组有5例患者出现了低血糖现象,发生率为20%,A组明显优于B组(P<0.01).结论诺和平联合诺和锐治疗2型糖尿病的有效性与诺和灵N联合诺和锐的治疗效果相似,但低血糖发生率要优于后者.     

糖尿病足感染细菌谱临床分析

目的 分析糖尿病足感染细菌谱特点,为临床用药提供指导.方法选取40例糖尿病足患者,对其感染细菌进行培养,分析病原菌类型及药物敏感性.结果 本组患者共40例,共检查出58株病原菌,其中有表皮葡萄球菌13株(22.41%)、金黄色葡萄球菌12株(20.69%)、白色念珠菌9株(15.52%)、大肠埃希菌8株(13.79%)、铜绿假单胞菌8株(13.79%)、肺炎克雷伯杆菌6株(10.35%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(3.45%).本次感染细菌培养及抗生素敏感性测试结果显示,白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均对抗生素敏感;金黄色葡萄球菌均耐药,其敏感抗生素为亚胺培南、万古霉素;表皮葡萄球菌对抗生素敏感7株、耐药6株,敏感药物为万古霉素;铜绿假单胞菌对抗生素敏感3株、耐药5株,耐药株敏感抗生素为亚胺培南.结论 本组糖尿病足感染患者病原菌多为表皮葡萄球菌,感染细菌有一定的耐药性,临床上要严格依据不同感染细菌耐药特点合理使用抗生素.