新型冠状病毒肺炎疫情防控期间骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗流程

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给当今我国乃至全世界造成巨大影响并仍在延续,而老年患者病情相对较重。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发病率逐年增高,造成巨大的社会经济负担。因此,在COVID-19疫情期间,制定合理规范的诊疗流程,为OVCF患者以及医务人员提供安全有效的保障是当务之急。基于国家卫生健康委员会最新的诊疗规范以及目前国内外关于抗击COVID-19疫情和OVCF诊疗原则的最新文献和循证医学证据,制定本诊疗流程。     

EGCG对去势雌性大鼠骨量丢失的预防作用

目的:研究表没食子儿茶素没食子酸酯[(-)-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]早期预防雌性去势大鼠骨量丢失的作用?方法:12周龄雌性Sprague-Dawley大鼠分为3组:A组,双侧卵巢切除去势术后第3天开始连续12周以10 mg/(kg?d) EGCG腹腔内注射;B组,仅接受双侧卵巢切除去势术,不接受EGCG干预;C组,假手术组,不接受EGCG干预?在实验终点时刻(24周龄)制作大鼠胫骨和股骨的离体标本用于micro-CT扫描,测量骨密度(BMD)和相关骨形态学参数:松质骨骨组织总量(total bone volume,TV)?骨量(bone volume,BV)?骨体积分数?平均骨小梁厚度?平均骨小梁数量和骨小梁分离度?皮质骨厚度和皮质骨骨体积分数;并对大鼠股骨远端骨组织进行HE染色?结果:根据micro-CT分析,A组大鼠的BMD和骨体积分数显著高于B组(P < 0.05)?A组松质骨分离度显著低于B组(P < 0.05)?其余骨形态学参数3组之间无统计学差异(P > 0.05)?骨组织学研究显示C组松质骨密度较A组和B组更加致密,A组松质骨密度则介于B组和C组之间?结论:EGCG在延缓雌性大鼠骨量丢失方面有积极作用,但是在年轻的雌性大鼠卵巢切除去势后以10 mg/(kg?d)的剂量预防性腹腔注射EGCG并不能完全恢复丢失的骨量?     

体质量指数对稳定期COPD病人心肺运动耐力影响

目的探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人运动耐力的影响。方法以COPD稳定期病人126例为研究对象,按照BMI高低分成BMI超标组46例、正常BMI组39例和低BMI组41例,比较各组病人用力肺活量(FVC)占预计值%、第1秒用力肺活量(FEV1)占预计值%和深吸气量占预计值%以及心肺运动试验指标的变化情况,并分析影响心肺运动试验指标的因素。结果 BMI超标组、正常BMI组和低BMI组病人心肺运动试验前FVC、FEV1和深吸气量占预计值%差异无显著性(P>0.05)。BMI与峰值运动状态时的氧耗量、运动负荷和氧脉搏呈正相关(r=0.547~0.808,P<0.05),与呼吸困难指数呈负相关(r=-0.462,P<0.05)。多因素方差分析显示,BMI是影响病人心肺运动试验指标改变因素(F=34.711,P<0.01)。结论 COPD病人运动耐力和肌肉做功能力随BMI降低而降低,适当提高BMI,将有助于改善COPD病人的肺功能和运动耐力。     

大叶性肺炎治疗前后胸部CT平扫特征对比分析

目的探讨CT扫描在分析大叶性肺炎治疗效果中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收确诊并治疗的67例大叶性肺炎患者的CT检查资料,分析不同时期大叶性肺炎的的CT影像特征。结果本组67例患者仅7例为双肺均受累,占10.4%。又以右肺为主有45例,左肺共29例。67例患者中14例处在渗出期,48例处在实变期,还有5例处在消散期。9名患者在一周内可见高密度阴影的明显缩小,52例患者在2周后的高密度阴影缩小达到70%以上,56例患者在第3周高密度阴影基本消失,4周后所有患者均显示高密度阴影消。结论利用CT扫描检查大叶性肺炎时可以发现病变部位以及阶段对治疗起到很好的指导作用,在患者治疗阶段根据CT影像特征能很好的确定患者治疗情况,对后期病情的针对性治疗可以起到很好的指导性作用,值得进一步推广和应用。     

PRVC和VC(A/C)治疗AECOPD呼吸衰竭时的人机同步性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制通气（PRVC）治疗的人机同步性。方法将10例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的AECOPD患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC进行治疗，对照组以容量控制的辅助／控制通气（VC（A／C））治疗，分别于机械通气治疗1、2、3、4h观察两组并记录两组于每小时所发生的人机对抗次数。结果在同一观察时间，试验组所发生的人机对抗次数多于对照组（P〈0．05），而4h内所发生的人机对抗总次数也明显多于对照组（P〈0．05）。结论在AECOPD患者呼吸衰竭行机械通气治疗时初始采用PRVC模式时的人机同步性不及VC（A／C）模式，故此时采用PRVC模式治疗应慎重。     

压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制模式（PRVC）治疗的疗效。方法将10例AECOPD并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC进行治疗，对照组以容量控制的辅助／控制模式[VC（A／C）]治疗，分别于机械通气治疗第1、2、4小时观察两组pH、PaO2、PaCO2的变化。记录两组于最初通气治疗4小时内每小时所发生的人机对抗次数。结果在同一观察时间，试验组pH、PaO2、PaCO2的改善明显低于对照组（P〈0．05），而发生的人机对抗次数多于对照组（P〈0．05）。结论在AECOPD患者呼吸衰竭施行机械通气治疗时初始采用PRVC模式的疗效不及VC（A／C）模式，故初始采用PRVC模式治疗应慎重。     

HPLC法测定人血浆中多西紫杉醇浓度

目的:建立测定人血浆中多西紫杉醇浓度的方法。方法:使用外标法,血浆样品经乙腈提取,振荡离心,过滤离心后进样以高效液相色谱法测定,色谱柱为KromasilC18,流动相为乙腈,流速为1.0mL·min-1,检测波长为230nm,柱温为室温,灵敏度为2.0AUFS,进样量为10μL。结果:多西紫杉醇血药浓度在0.167～3.333μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9952),检测下限为0.167μg·mL-1;提取回收率在84.7%～87.5%之间,日内、日间RSD均<10%。结论:本方法简便、准确、快速,适用于多西紫杉醇血药浓度监测。     

836例腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物应用分析

目的调查医院腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用情况,促进合理用药。方法抽取2007年至2009年施行腹腔镜胆囊切除术患者,确诊为单纯胆囊结石103例,胆囊结石伴胆囊炎675例,胆囊结石伴慢性胆囊炎58例。结果单纯胆囊结石103例患者中,有43例术前使用了抗菌药物,术后全部用了抗菌药物;术前平均用药1.94 d,术后平均用药4.00 d。胆囊结石伴胆囊炎术前平均用药2.34 d,术后平均用药4.26 d;胆囊结石伴慢性胆囊炎术前平均用药2.41 d,术后平均用药9.79 d。胆囊结石伴胆囊炎联合用药术前占12.17%,术后为9.93%;胆囊结石伴慢性胆囊炎联合用药术前占9.09%,术后为1.75%的。围手术期抗菌药物选择青霉素类、第2代头孢类及硝咪唑类等占70%,其中选择头孢匹胺最多。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用品种除第3代头孢类选择性偏高外,基本符合治疗原则。但应注意解决用药疗程偏长、联合用药较多的问题。     

支气管镜诊治操作所致严重并发症的临床分析

由于支气管镜诊治属于侵袭性操作,严重的气道出血,心律失常,严重低氧血症等常会危及患者生命,称之严重并发症（发生率为0．1％）,需要及时救治,应该引起我们重视”。收集我院2009年3月至2014年3月共计5年的支气管镜诊治患者13035例,回顾性分析支气管镜诊治技术操作所致严重并发症患者的临床特点及救治措施和预后。