卒中急性期血压与预后的相关研究

目的分析卒中急性期血压与预后的关系以指导临床治疗。方法研究入院距发病时间小于24h的急性脑梗死及脑出血的住院患者,进行基本资料收集,监测入院后7d内血压变化,对病程中伴发疾病进行评分,对入院后血压管理的方式及干预时间进行登记。分别在入院时、14d、6月对入选患者进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、日常生活能力评分(BarthelIndex,BI),在1月和6月行死亡登记。对所得的数据进行统计分析。结果(1)入院时血压及入院后7d内平均血压与1月死亡率和6月死亡或残疾率呈U型关系,血压过高或过低者预后均差。入院时收缩压在120～180mmHg和舒张压在70～100mmHg预后较好,取中间值即血压在150/85mmHg时预后最佳。(2)大动脉硬化型梗死及心源性梗死均在入院时血压(120～180/70～100)mmHg时预后相对较好,在入院2d内平均血压、入院7d内平均血压不同血压段的梗死近期死亡率、远期死亡和残疾率无显著性差异,TOAST其它亚型脑梗死因样本量小无法进行统计分析。(3)脑出血患者入院时收缩压在120～180mmHg,6月时死亡或残疾率较低,预后较好。入院7d内平均收缩...     

氟西汀对脑卒中抑郁患者不同时期神经功能康复的作用

目的:探讨氟西汀抗抑郁治疗对卒中后抑郁(Post-StrokeDepression,PSD)患者神经功能康复的影响。方法:选取经临床体格检查、头颅CT或MRI确诊的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54例)。将符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的脑卒中患者随机分成抑郁治疗组和抑郁对照组,治疗组予氟西汀治疗。分别在病程2周、1月、3月、6月、12月时给每一位入组患者行神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力评分(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:脑卒中患者中约44.7%出现抑郁症状;抗抑郁药物PROZAC(盐酸氟西汀)能明显改善病程3,6月时神经功能缺损,病程12月时不仅抑郁症状减轻,ADL能力改善,神经功能缺损减轻尤为显著。结论:抗抑郁治疗能使PSD患者抑郁症状明显改善的同时,显著提高ADL能力和神经功能。     

三维CT评价颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响

目的:探讨三维CT(3DCT)诊断颈椎病的价值。方法:采用3DCT技术检查了临床诊断为颈椎病的300例患者。结果:21.3%的患者有颈椎椎体骨质增生,42.3%的钩突关节和16.2%的小关节突有骨质增生,另外有12个小关节突有错位改变。在145例神经根型颈椎病患者中,发现狭窄的椎间孔438个。其中,C6～7和C5～6椎间孔狭窄占81.3%。椎动脉型颈椎病表现为骨赘压迫椎动脉(22.0%)和椎动脉变细或粗细不均(65.9%),12.1%的患者未见异常。脊髓型颈椎病3DCT表现有颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出等。结论:3DCT能全面评价颈椎间盘退变和颈椎骨质增生对神经、血管和脊髓的影响,是一种诊断颈椎病的实用影像学检查方法。     

偏头痛患者生活质量的影响因素分析

目的 探讨偏头痛患者生活质量的影响因素,为优化偏头痛患者管理提供帮助。方法 选 择攀枝花市中心医院门诊临床确诊的138 例偏头痛患者,完成偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ 2.1）调 查,并记录患者年龄、性别、频率、头痛程度、体重指数（BMI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评分、病人健康 问卷抑郁量表（PHQ-9）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分及是否药物滥用、是否先兆性头痛。先进行单 因素分析,再以有关联的因素为自变量,MSQ 2.1 评分为因变量,进行多元线性回归分析。结果 单因 素分析显示,是否药物滥用、疼痛程度评分、BMI、频率、PHQ-9 评分、GAD-7 评分、AIS 评分与MSQ 2.1 评分有关（P＜ 0.05）。多因素分析显示,PHQ-9、GAD-7、AIS 评分未进入回归方程（P ＞ 0.05）,是否药物 滥用,疼痛程度评分、BMI、频率与MSQ 2.1 评分独立相关（P ＜ 0.05）。结论 偏头痛患者滥用止痛药、 发作时头痛越重、发作越频繁、BMI 越高者,其生活质量越差。     

神经机能联系不能（综述）

1885年,Von Monakow率先提出神经机能联系不能这个术语,以后人们从脑血流、脑代谢、电生理等方面对其进行了一系列的研究,并取得了一些进展.但人们对其认识还存在一些误区,文章从神经机能联系不能的定义、分类和机制等方面进行了阐述.     

糖皮质激素治疗重症肌无力疗效观察

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅａｉａ ｇｒａｖｉｓ， ＭＧ）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，主要以受累骨骼肌极易疲劳，休息和服用抗胆碱酶药物后症状部分恢复为特征。此病的临床治疗效果尚不尽人意，需作进一步研究。我们将近年来应用糖皮质激素治疗本病的临床疗效作一总结，报告如下。１资料与方法１．１资料１９９０年１０月～１９９９年１０月间我院神经内科重症肌无力患者１９例，男９例，女１０例，年龄１０～５６岁（平均３３．３岁），病程２０ｄ～３０年，肌无力危象者３例，其中合并甲状腺功能亢进者２例，有胸腺瘤者１例。…     

卫生管理体制改革方向探讨——从“工作业务管理”向“职能管理”转变

我国经济体制改革推动了卫生工作改革,给卫生机构带来了新的生机和活力,卫生事业有了较快的发展。无论是观念上的变化,还是所有制、分配制度、管理制度、运行机制的改革,都出现了可喜的形势。但是,由于卫生工作性质、功能的复杂性,决定了卫生改革的艰难性。深化卫生改革仍是当前卫生工作的中心课题,特别是卫生管理体制改革尚待深入。一我国现行的卫生管理体制,基本上是第一个五年计划期间确定下来的。尽管这期间的国家体制改革有过一些变化,如重新确定隶属关系,明确职责,调整“条”、“块”关系等,但基本模式没有改变。它的主要特征     

川芎嗪、尼莫通对大鼠脑出血后局部脑血流量、脑水份含量及神经行为学干预作用的研究

目的 采用立体定向术和新鲜未肝素化血液注入尾状核而建立大鼠脑出血模型，观察用药物干预后的脑出血组较单纯及脑出血组在局部脑血流量（rCBF）、脑水份含量及神经行为学方面的变化。方法 用氢清除法分别测定血肿周围和远隔部位不同时限的rCＢＦ；用干－湿重法测定两组评分的改变。结果 川芎嗪、尼莫通干预后的脑出血组血肿周围及远隔部位的rCBF明显增加，脑水份含量降低，神经行为学明显改善，与单纯出血组比较有显著性差异（P≤0.05或0.01）。结论 川芎嗪、尼莫通对实验性脑出血有疗效。     

吉林市1995～1997年老年人恶性肿瘤死亡分析

一、材料与方法　　材料取自吉林市肿瘤防治研究办公室1995～1997年全市城市居民死因调查的资料。死因分类按国际疾病分类第9次修订本(ICD-9)编码分类,分析资料为60岁以上各年龄组人口数及恶性肿瘤死亡人数,计算各种肿瘤死亡率,调整死亡率。对70年代、90年代资料加以比较,标化死亡率采用1964年、1982年中国标化人口计算。调查资料基本按照1993年全国肿瘤防治研究办公室制定方法所需各项数据指标整理。显著性检验采用u检验。　　二、结果与讨论　　吉林市城区1995～1997年60岁以上老年人人口数为325451人,占同期人口数的7.78%,其中男性1687…     

自发性脑出血后脑水肿形成的影响因素研究

目的研究自发性脑出血后脑水肿形成和变化的影响因素。方法回顾性研究216例发病24h内入院的脑出血患者的临床资料和头颅CT片,测量血肿和周围水肿的大小,分析各临床资料与脑水肿的关系。结果脑血肿体积、扫描时间与水肿体积的相关系数为0．680（P〈0．01）,0．099（P=0．073）,血肿体积、扫描时间、血肿部位对水肿体积的影响及白质和灰质水肿宽度的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑出血后血肿体积对水肿的体积影响最大,其次为出血时间和出血部位。