以专培学员为主导的CBL教学对心血管专培学员自身综合能力提升的影响

心血管专科医师规范化培训目标要求高于住院医师培训，完成心血管专培的医生应能在医疗、教学、科研能力上明显提高，达到心血管专科主治医师水平。如何提高心血管专培学员教学能力是专培中的难点。将专培学员随机分为两组,分别采用案例教学法（case-based learning, CBL）和传统教学法进行带教,课程结束后通过测验和调查问卷两种方式对教学效果进行考察。旨在探讨由心血管专培学员主导CBL教学法在实施过程中是否对其自身综合能力有所提升。结果显示，CBL教学法组学生临床理论及病例分析考试分数均高于对照组；心血管专培学员通过主导CBL教学，在教学能力、组织能力和学科协调均有提升；相较传统教学法,CBL教学法的教学效果更佳,有利于心血管专培学员自身综合能力提升。     

胃部超声检查对剖宫产前后胃窦部变化的评估

目的通过胃部超声检查方法观察剖宫产前后胃窦部变化的情况并比较皮肤到胃窦部中心距离及腹主动脉前壁到胃窦部中心距离的变化。方法选择拟行择期剖宫产手术的产妇47例,年龄18～35岁,麻醉方法均采用蛛网膜下腔阻滞。胃部超声检查记录产妇剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和Perlas评分,同时测量皮肤到胃窦部中心和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离变化情况。结果与剖宫产前比较,剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA明显减小(P=0.001),但右侧卧位下胃窦部CSA差异无统计学意义。剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下Perlas评分差异均无统计学意义。与剖宫产前比较,剖宫产后皮肤到胃窦部中心距离和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离明显缩短(P0.05)。结论剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA减小,妊娠晚期胃窦部CSA不能用于胃内容物的定量评估,但胃内容物的定性评估不会受到影响。     

血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的临床应用研究

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病患儿诊断中所发挥的价值.方法:选择我院在2019年1月~2019年12月诊治的手足口病患儿200例作为检测对象,设定为研究组,同期选择健康体检儿童200例进行对照检测,设定为对照组,对比两组SAA、CRP相关指标,研究组患儿不同严重程度的指标水平.结果:研究组患儿的SAA、CRP、SAA/CRP比值数据均明显高于对照组,数据对比P<0.05;随着疾病严重,研究组患儿的SAA、CRP、SAA/CRP的数据不断上升.结论:SAA和CRP是小儿手足口病的重要检测指标,发病后患儿的指标水平明显提升,根据数值可评估患儿疾病的严重程度,在疾病的诊断和治疗中均发挥了重要价值,值得应用.     

广西高校医学生生物安全认知情况分析

目的了解广西高校医学生对实验室生物安全的认知现状,为高校实验室生物安全管理提供参考。方法将广西的医学高校编号,根据随机数表法抽取3所,采用整群抽样法对检验、护理、临床3个专业的大二在校生进行抽样,每个专业抽取1个班级,共抽取9个班级。采用自编调查问卷对实验室管理制度、生物安全基本知识、自我防护、突发事件应急处置等4个方面认知情况进行调查。每个方面有5个问题,分别均有5个选项:非常熟悉、熟悉、一般了解、听过并不了解、从没听过,相应分数分别为5、 4、 3、 2、 1分。按总得分情况把认知水平划分为3个等级:总分40为认知水平较差, 40～55分为认知水平中等,55分为认知水平良好。采用统计软件分析比较不同专业学生认知水平。结果本次共调查381人,其中临床专业127人,检验专业125人,护理专业129人。认知水平较差、中等、良好的分别为0人、 351人(92.13%)和30人(7.87%);不同专业学生认知水平上的差异有统计学意义(X~2=11.108, P=0.004)。不同专业学生在实验室管理制度、生物安全基本知识、突发事件应急处置等方面的认知上存在差异。结论广西高校医学生生物安全的认知水平以中等为主,学校应采取各类手段加强学生的生物安全教育。     

PMCV方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的近期疗效观察

作者用 PMCV 方案,术前诱导化疗,平阳霉素0.3mg/kg,静注,第1、5天;长春新硷1.4mg/M~2,静注,第1天;氨甲喋吟25mg/M~2,静注,第1天;环磷酰胺600mg/M~2,静注,第2天.连用三周,停药一周,可重复疗程.共治疗口腔颌面部鳞癌46例,总有效率76.1%.初治者37例,有效率78.3%,复治者9例,有效率66.7%,该方案主要副毒反应有消化道不适、白细胞下降、脱发、发热等,但多不严重,可以耐受。     

郑玉玲教授治疗肺癌用药规律

目的:基于郑玉玲教授治疗肺癌的门诊病例资料,对其治疗肺癌的方药进行分析并总结用药规律,以期为中医药治疗肺癌提供客观的理论依据.方法:收集2016年10月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院由郑玉玲教授治疗肺癌的患者资料,基于Microsoft Office Excel 2007、IBM SPSS Statistics 21.0、SPSSModeler18.0统计学软件,建立数据库,采用频数、聚类分析、因子分析和关联规则等方法对方药频数及筛选出的30味中药进行分析.结果:符合条件的患者154例,235个处方,出现频数最多的前8位方剂依次为薯蓣丸、三子养亲汤、苏子降气汤、百合固金汤、化痰降气汤等.将所有中药进行功效统计后共分为17类,将高频中药进行四气、五味、归经统计分析,药性以温居多,其次为平、寒;药味以辛居多,其次为甘、苦;药物以入脾经、肺经居多,其次为肝经、胃经、心经.聚类分析后把高频中药分为4类,因子分析后提取出8个公因子,关联规则分析中得到高频关联强度中药组合9组.结论:郑玉玲治疗肺癌注重扶助正气,尤其重视脾肾的调治;善用植物药,用药和合;分经辨证,以经论治.     

疝修补补片类医疗器械的临床试验设计考量

疝修补补片作为一种持久植入人体内的医疗器械,其安全性及有效性对患者的生存质量至关重要,而临床试验是疝补片上市前安全性及有效性评价的重要方式之一。在对多项疝补片产品上市前临床试验资料技术审评及有关文献汇总分析的基础上,本文对该类器械临床试验设计的各个要素进行了探讨并给出相关建议,供疝补片类医疗器械的制造企业、普外科临床医师在开展此类产品临床试验时予以参考。     

中国精准医学发展需要大力加速病理学科建设

正随着基因分子生物学研究的飞速发展,医学专家们越来越认识到基因的可变性和多基因相互作用及与环境、生活方式的影响,使人类疾病特别是各种肿瘤呈异质性特征。异质性是个体间和个体内组织细胞与分子在时空两方面的动态变化所致,异质性的存在决定了对疾病的处理应遵从"个性化"宗旨,而个性化的诊治必然要逐步实现"精准性"。精准性治疗依赖于精准性诊断,病理学诊断是多种临床诊断的"金标准"。     

iCIK过继性细胞治疗口腔鳞状细胞癌的回顾性研究

目的研究改良的细胞因子诱导杀伤细胞（iCIK）过继性治疗口腔鳞状细胞癌（OSCC）的疗效。方法回顾2008年7月至2013年4月60例OSCC患者,根据治疗方式分为iCIK组（手术治疗＋iCIK治疗）及对照组（手术治疗）,不良预后者术后行放疗或放化疗。统计两组的复发转移率、生存率、无病生存期及总生存期。分析iCIK组培养前后外周血单个核细胞（PBMC）及iCIK细胞的T细胞亚群比例及Th1细胞因子分泌水平。结果 iCIK组复发转移率低于对照组（16.67％vs 40.00％,χ2＝4.022, P＝0.045）,且无病生存期高于对照组（50.96±3.69 vs 38.15±4.90,χ2＝4.163,P＝0.041）。但两组的死亡率及总体生存期差异无统计学意义。 iCIK培养后T细胞及CTL细胞比例、IL-2及IFN-γ水平显著增高。不良反应发生率为1.17％,无严重不良反应。结论 iCIK辅助治疗可延长OSCC患者无病生存期,减少复发或转移的发生,但未改变最终的预后,长期疗效有待进一步观察。 iCIK高表达CD3＋CD8＋,分泌高浓度的Th1细胞因子,具有较强的细胞免疫及抗肿瘤能力,且治疗安全性良好。     

抗Glycophorin A单链抗体基因的构建及酵母表达研究

目的　制备人红细胞表面血型糖蛋白A单链抗体。方法　从可分泌抗人红细胞表面血型糖蛋白A单克隆抗体的杂交瘤细胞中 ,分别扩增出编码其轻、重链可变区基因的cDNA ,通过连接序列组建单链抗体基因 ,将该基因导入毕赤酵母中 ,筛选工程菌株。结果　构建了抗GPA单链抗体基因 ,获得了分泌型表达单链抗体的毕赤酵母菌株 ,工程菌株可表达 30kD蛋白 ,ELASA证明其具有与GPA特异结合活性。结论　该单链抗体保留了亲本抗体的活性 ,为研制红细胞抗体快速诊断试剂奠定了基础