欣母沛联合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用

目的观察欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。方法将76例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者分为2组,各38例。对照组给予欣母沛+宫腔填塞纱条治疗,观察组给予欣母沛+改良B-Lynch缝合术治疗,比较2组止血效果。结果与对照组比较,观察组手术时间、止血时间和住院时间短,术中出血量、术后24 h阴道出血量少,差异均有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率(18.42%)高于观察组(2.63%),差异有统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,止血迅速、出血量少,手术时间和住院时间短,术后并发症发生率低。     

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会

目的探讨改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果。方法将56例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇随机分为2组,每组28例。对照组采用宫腔填纱法止血,观察组采用改良B-Lynch缝合法止血。比较2组的止血效果。结果观察组产妇止血时间短于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,子宫切除率及产后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血,操作简单、止血效果好、术后恢复快、安全性高。     

改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血41例效果观察

目的探讨改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。方法随机将82例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者分为2组,各41例。对照组采取宫腔填纱术,观察组采取改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗。观察2组止血有效率、24 h出血量等指标。结果观察组止血总有效率、24 h出血量、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,出血量少,并发症发生率低,住院时间短,止血效果显著。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的分析改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床价值和体会。方法将52例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者按照入院时间先后分为2组,每组26例。观察组实施改良式B-Lynch缝合术止血,对照组予以宫腔填塞术止血。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量及治疗有效率、产褥病率等。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后24 h出血量及术后产褥病率低于对照组,治疗有效率高于对照组。差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,操作简单,止血效果可靠,术后产褥病率低。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

改良B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果分析

目的分析改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法随机将64例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的产妇分为2组,各32例。对照组实施宫腔填纱术,观察组实施改良B-Lynch缝合术。结果观察组术中及术后出血量少于对照组,止血有效率高于对照组,抗生素使用时间及住院时间短于对照组,产褥病率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05),随访8～12个月,2组产妇均未发生再次大出血和严重感染等并发症。2组恶露排净时间、月经复潮时间差异无统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,止血效果好,且操作简单、并发症少、安全性高。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的应用(附69例临床分析)

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法176例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理剖宫产术中出血时,研究组69例应用B-Lynch缝合术,对照组107例采用8字缝合血窦与宫腔填纱。结果研究组手术时间、术中平均出血量、术后24 h出血量分别为(34.6±6.4)min、(407.6±29.4)ml与(443.8±21.2)ml,均明显少于对照组的(49.3±10.2)min、(520.7±42.3)ml及(562.4±31.7)ml(P<0.05)。所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后42 d超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净。结论应用B-Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血。     

改良式B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的探讨改良式B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法对31例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者采用改良式B-Lynch缝合法,回顾性分析患者的临床资料。结果 31例患者中显效27例,有效4例,有效率100%。术后无因继发出血行子宫切除术者,无感染、宫腔粘连、肠梗阻等发生。术后6周检查子宫形态、大小正常。随访时间6~15个月,患者月经量恢复良好,无子宫内膜异位症等并发症发生。结论改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,操作简捷,止血效果较好,可保留生育功能,尤其适于基层医院推广应用。     

改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎在难治性产后出血中的临床应用

目的探讨改良B-Lynch缝合及子宫动脉上行支结扎在难治性产后出血中的临床效果。方法选取本院产科2017年1月至2020年6月64例难治性产后出血患者,根据不同止血方案将其分成对照组与观察组各32例,对照组应用改良B-Lynch缝合治疗,观察组应用改良B-Lynch缝合及子宫动脉上行支结扎治疗,对比两组的临床指标(出血量、输血量、止血时间、月经复潮时间)以及并发症发生情况(产褥热、宫腔粘连、宫腔感染、子宫复旧不良、子宫切除)。结果观察组的出血量、输血量与止血时间均少于对照组,P0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,P0.05。结论改良B-Lynch缝合及子宫动脉上行支结扎在难治性产后出血中的临床效果显著,可明显提高止血效果,减少出血量与输血量,且能缩短止血时间,降低并发症发生率,值得推广。     

130例产后出血的临床分析

目的分析产后出血的有关因素,提出合理的防治措施。方法以5676例分娩的产妇作为观察对象,进行回顾性分析产后出血发生原因及处理方法,进一步探讨防治产后出血的有效措施。结果产后出血130例,其中宫缩乏力85例,胎盘因素37例,软产道损伤6例,凝血功能障碍2例。采用方法:软产道修补6例,药物治疗68例,B-Lynch缝合20例,宫腔填塞25例,B-Lynch缝合+宫腔填塞6例。结论宫缩乏力仍是产后出血的主要原因,联合药物治疗及保守性手术等方法是比较有效的措施。     

改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎术在乏力性产后出血中的应用

目的 探讨改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎在抢救顽固性宫缩乏力性产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分析1999年6月～2004年6月运用此术式成功抢救的21例顽固性宫缩乏力性产后出血患者的的临床资料，均经保守治疗仍不能控制出血，出血量平均2800（2100～5600）ml。结果 21例均手术抢救成功，1～5min内有效止血，保留了了宫及其生理功能。术后发生急性肾哀2例、肺部感染1例，经对症处理治愈。21例均获随访，平均13（7～48）月，月经恢复无异常。结论 改良子宫背带式缝合加子宫动脉上行支缝扎术是抢救顽固性宫缩乏力性产后大出血的有效措施之一，对产后月经恢复无影响。     

12例产后大出血原因分析及治疗措施

目的探讨产后出血的原因及治疗措施。方法对发生的12例产后大出血病例,回顾性分析其病史、出血原因、治疗措施。结果12例中有8例由于子宫收缩乏力,3例由于胎盘原因,1例由于出、凝血功能障碍。8例采用B-Lynch子宫缝合法成功止血,2例采用宫腔纱条填塞成功止血,2例经多种方法治疗无效行子宫切除。结论当发生了产后大出血时,应迅速开放多条静脉通路,补充血容量,改善微循环,同时尽快查出出血原因并对症处理,才能保证产妇的生命安全。     

产后出血的临床诊治

产后出血居我国产妇四大死亡原因之首.诊断的关键是准确估计出血量.产后出血的病因归纳为:张力(tone)、组织物(tissue)、创伤(trauma)和凝血酶(thrombin).宫缩乏力是最常见原因.第三产程采取积极措施可减少产后出血.产后出血的处理包括药物和手术治疗,例如宫腔填塞、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞或血管结扎,必要时切除子宫.预防、早期诊断和及时适当的干预是成功救治产后出血的关键.     

卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择2014-03—2018-10间在灵宝市妇幼保健院接受剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的76例产妇为观察对象。将2014-03—2016-01间入院的38例产妇作为对照组,予以缩宫素并行双侧子宫动脉结扎治疗。将2016-02—2018-10间入院的38例产妇作为观察组,采用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后2 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组止血有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗,手术时间短、止血成功率高,术后并发症少,效果更好。     

B-Lynch缝合对宫缩乏力产后出血妇女的短期和长期影响研究

目的探究B-Lynch缝合对宫缩乏力产后出血妇女的短期和长期影响。方法选取2011年2月至2015年2月于我院接受治疗的宫缩乏力产后出血妇女70例,分为观察组和对照组,各35例。观察组行B-Lynch缝合术,对照组行宫腔填塞术。对两组患者进行术后随访,观察两组患者的各阶段临床情况、近期治疗效果以及远期治疗情况。结果在术中、术后、总出血量及输血量方面,观察组与对照组相比差异显著(P0.05)。观察组输血和子宫切除的发生率显著少于对照组,观察组止血成功率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。对两组患者术后并发症发生的情况分析。在术后腹痛、肠粘连、肠梗阻及产褥感染的发生率方面,观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。两组患者术后对远期月经周期及月经量的影响无明显差异(P0.05)。有12例患者再次妊娠(观察组8例,对照组4例),观察组有6例成功分娩,对照组1例成功分娩。结论采用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力产后出血的治疗效果好,并发症发生少,能有效保留患者生育能力,值得推广使用。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法对2013-10—2014-10间收治的36例难治性产后出血患者,在给予常规保守治疗无效后行子宫动脉栓塞术,观察治疗效果。结果本组36例患者均一次栓塞介入治疗成功止血,手术时间(35.1±48.9)min;止血时间(6.2±1.5)min。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血,效果好、创伤小、术后并发症发生少。     

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法按不同止血方法将中央型前置胎盘剖宫产产后出血的患者分为2组。观察组采用宫腔Bakri球囊填塞法止血,对照组采用宫颈填纱联合B-Lynch缝合术止血。比较2组的疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后24 h内出血量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无子宫切除病例,对照组2例(6.67%)因止血无效行子宫全切除,2组差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,除2例子宫切除患者,其余患者术后月经均恢复正常。第42天复查彩色超声均提示子宫复旧良好,无宫腔粘连等并发症。结论 Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血,止血效果确切,不良反应少,安全性高。     

背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血（附11例临床分析）

目的探讨一种新的子宫压迫缝合技术（uterine compression suture）背包式缝合技术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效性和安全性。方法背包式缝合技术是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术巧妙结合起来的一种新型子宫压迫缝合技术。对2010年3月至2011年3月我院11例剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血在常规药物治疗无效后采用背包式缝合技术治疗,观察止血效果及安全性。结果 10例止血有效,有效率达90.91%,1例失败改用双侧子宫动脉及髂内动脉栓塞术。11例随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常,无并发症发生。结论该种子宫压迫缝合术将子宫压迫得更完全,止血更有效,操作简单、迅速、安全,能保留子宫和生育功能,是一种有效的保守性的外科止血方法。     

B-Lynch缝合术联合双侧子宫动脉结扎治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果。方法随机将68例前置胎盘产后出血患者分为2组,各34例。观察组行B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术,对照组行单纯B-Lynch缝合术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后24 h出血量及止血时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗前置胎盘产后出血,虽然手术时间长,但止血效果确切。     

宫腔纱条填塞法治疗剖宫产后宫缩乏力大出血42例

目的探讨剖宫产后子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)大出血时,行宫腔纱条填塞法的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月本院对42例剖宫产后大出血行宫腔纱条填塞法。结果 42例中,除5例(11.90%)失败外,其余37例均成功,总有效率为88.10%,24~48小时均顺利取出填塞的纱条而未再继续出血,随访42d无晚期产后出血,子宫收缩均良好,腹部切口无感染。结论宫腔填塞纱条法治疗剖宫产后大出血效果可靠,作用迅速、安全、有效。