重型颅脑损伤早期应用神经节苷酯临床观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）对重度颅脑创伤的早期脑保护作用.方法 选择100例GCS计分5～8分的急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规方法的基础上加用GM1,比较2组6个月后恢复情况.结果 观察组治疗后神经功能恢复明显高于对照组（P〈0.05）.结论 GM1能够降低无氧代谢,减轻脑水肿,起到保护脑组织改善神经功能状况和预后的作用,值得在临床推广应用.     

闭合性脑挫裂伤后选择性手术及其预后123例报告

目的探讨闭合性脑挫裂伤的诊断，选择性手术的指征及时机、预后及其相关因素。方法回顾123例闭合性脑挫裂伤病人行选择性手术治疗的，临床资料。结果开颅清除碎化坏死脑组织，并去骨瓣减压66例；标准大骨瓣减压术57例。疗效良好99例。占80．5％；疗效差33例。结论闭合性脑挫裂伤诊断以CT检查为主要依据，选择性手术的指征及时机必须综合分析，适宜的CT检查时间窗、GCS评分、瞳孔变化观察、合理的手术时间窗，是影响手术预后最有价值的因素。     

梯度减压法预防颅内血肿清除术中脑膨出

目的 探讨梯度减压手术治疗颅内出血对预防术中脑膨出的疗效。方法 对GCS≤8分的53例重型颅脑损伤或高血压颅内血肿患者采用梯度减压手术治疗，并与对照组进行比较。结果 研究组所有病例中有2例（3．8％）脑肿胀较严重患者发生术中轻度膨出，死亡10例（18．9％）；对照组脑膨出13例（26％），死亡17例（34%）。两组差异有显著意义（x^2=10．52，P〈0．01）。结论 采用梯度减压手术可使高颅压状态下颅压下降有梯度过程，能分次减低脑组织对骨窗部位的顺应性，降低局部压力梯度，有效避免局部脑组织卡压以及由于血管外力突然降低引起调节麻痹，导致血管急性扩张，从而避免脑膨出。     

儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床分析(附30例报告)

目的探讨儿童急性外伤性硬膜外血肿的致伤原因、机制、临床表现、治疗与预后.方法回顾分析30例儿童急性外伤性硬膜外血肿的临床资料.结果开颅血肿清除12例,其中去骨瓣减压4例;钻孔引流或穿刺抽吸7例;保守治疗11例.痊愈25例,中/重残4例,死亡1例.结论儿童与成人相比,其急性外伤性硬膜外血肿具有自身独有的特点,治疗与预后也有所不同.     

引流灌注冲洗治疗铸形脑室出血的临床分析(附32例报告)

脑室出血，尤其是全脑室铸形出血者，其死亡率和致残率很高。我科1999—2002年收治32例，死亡率31．2％，效果较满意，报告如下。     

闭合性脑挫裂伤后选择性手术及其预后123例报告

目的探讨闭合性脑挫裂伤的诊断,选择性手术的指征及时机、预后及其相关因素。方法回顾123例闭合性脑挫裂伤病人行选择性手术治疗的临床资料。结果开颅清除碎化坏死脑组织,并去骨瓣减压66例;标准大骨瓣减压术57例。疗效良好99例,占80.5%;疗效差33例。结论闭合性脑挫裂伤诊断以CT检查为主要依据,选择性手术的指征及时机必须综合分析,适宜的CT检查时间窗、GCS评分、瞳孔变化观察、合理的手术时间窗,是影响手术预后最有价值的因素。     

选择性延期钻孔引流治疗儿童急性硬膜外血肿38例

目的探讨选择性延期行钻孔引流术治疗儿童急性硬膜外血肿的临床意义。方法回顾分析38例儿童急性硬膜外血肿选择性延期行钻孔引流术治疗的临床资料。结果痊愈31例,遗留轻瘫症狀4例,轻度精神症狀2例,视野缺损1例。结论选择性延期钻孔引流术,使血肿液化充分,手术效果更满意;能减少手术创伤和并发症,提高手术安全性,缩短病程。儿童急性硬膜外血肿具有自身独有的特点,较之成人更适合延期钻孔引流术。     

标准大骨瓣减压颞肌敷贴术在脑梗死中转手术中的应用

目的 探讨采用标准外伤大骨瓣减压并颞肌敷贴术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机.方法 回顾性分析32例大面积脑梗死患者的诊断、治疗过程.结果 32例患者手术治疗良好21例,轻残5例,重残3例,2例死亡.结论标准大骨瓣减压并颞肌敷贴术是治疗大面积脑梗死的有效方法.     

翼点减压置管治疗额叶脑挫裂伤并中心型脑疝

目的探讨额叶脑挫裂伤并中心型脑疝的诊断和治疗。方法回顾性分析71例额叶脑挫裂伤并中心型脑疝的临床表现、诊断依据、手术时机及手术方法的选择。结果 71例均经手术治疗,良好34例,轻残29例,重残5例,植物状态生存1例,死亡2例。结论额叶脑挫裂伤并中心型脑疝的患者要选择时机,尽早手术。翼点去骨瓣减压,置管引流既能达到提高患者治愈率的目的,又能最大限度地减轻手术创伤,改善患者的预后。