重型颅脑损伤早期应用神经节苷酯临床观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）对重度颅脑创伤的早期脑保护作用.方法 选择100例GCS计分5～8分的急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规方法的基础上加用GM1,比较2组6个月后恢复情况.结果 观察组治疗后神经功能恢复明显高于对照组（P〈0.05）.结论 GM1能够降低无氧代谢,减轻脑水肿,起到保护脑组织改善神经功能状况和预后的作用,值得在临床推广应用.     

早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗改善脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法对2005年10月-2009年8月在我院住院治疗的90例脑外伤并认知功能障碍患者,以常规治疗为对照,进行随机双盲配对试验,观察应用神经节苷脂联合高压氧治疗并进行对比分析。伤后1周内给药联合高压氧治疗,于用药前、用药后1周、3周进行简易智能精神状态表（MMSE）评分和临床观察。结果常规组与治疗组（神经节苷脂联合高压氧）对比发现用药后第3周MMSE评分显著升高（p〈0．05）。3周后治疗组认知功能障碍完全康复率为92．45％,显著高于常规治疗组的54．05％（P〈0.05）。结论早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗对改善脑外伤后认知功能障碍有明显疗效。     

颅内血肿微创清除术86例治疗体会

目的总结颅内血肿的微创治疗体会。方法研究4年来86例颅内血肿患者用YL-Ⅰ型针进行穿刺引流治疗的情况。结果自发性脑出血24例中存活21例,死亡3例,62例外伤性颅内血肿均痊愈,大大缩短了住院时间并减少住院费用。结论自发性脑出血的高龄患者,微创穿刺治疗损伤轻微,可耐受,并取得较好效果,而颅内血肿微创清除技术是亚急性及慢性外伤性颅内血肿的首选治疗方法。     

创伤性脑室内出血48例治疗体会

目的探讨创伤性脑室内出血（TIVH）的治疗方案和策略。方法回顾性分析1995年8月-2005年12月48例创伤性脑室内出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例，单纯脑室外引流22例，颅内血肿清除＋去骨瓣减压及侧脑室外引流20例；结果良好24例，中残4例，重残3例，死亡17例。结论对创伤性脑室内出血患者，根据具体情况采取不同的治疗方案，尤其行脑室外引流者，有望取得良好效果或改善其预后。     

重型颅脑损伤后早期肠道内营养在降低应激性溃疡发病率中的作用

目的 研究重型颅脑损伤后早期肠道内营养（EN）在降低应激性溃疡发病率中的作用。方法 对96例重型颅脑外伤患者行早期EN，取同期96例重型颅脑外伤患者行早期肠道外营养（PN），动态观察其体重、白蛋白变化和应激性溃疡发病率。结果 伤后10dEN组与PN组体重、白蛋白无显著差异，EN组应激性溃疡发病率低于PN组，分别为12．5％和26．04％（P〈0．05）。结论 早期EN与PN具有同样的营养价值，但在降低应激性溃疡发病率方面明显优于PN。     

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。目的:观察并分析生物人工硬脑膜在颅脑损伤手术松弛缝合中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法:回顾性分析132例颅脑损伤中硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜修补后的疗效及并发症随访结果。结果与结论:患者随访1年,共64例患者进入结果分析。应用人工硬脑膜后脑积水22例,皮下积液8例,硬膜外血肿4例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,修复后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。42例患者3～6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生。说明实验所用生物型人工硬膜并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质。     

亚急性硬膜下或外血肿微创手术治疗临床观察

目的探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外血肿的疗效。方法对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉后行锥颅或钻孔引流,术后即用尿激酶2万~3万U加自体血清5 mL溶解血肿。结果本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访9个月~18个月,无1例复发。结论微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿疗效肯定,值得临床推广应用。     

慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术的治疗效果。方法对54例慢性硬膜下血肿合并脑疝患者行钻孔外引流术,术后经引流管行闭式引流并应用等渗液体促进脑膨胀。结果48例术后2h-7d内清醒,瘫痪肢体肌力恢复良好46例,7例恢复稍差,4例复发（7．4％）,1例死亡（1．85％）。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿并脑疝,术后神经功能恢复明显,疗效满意。     

颅内血肿微创清除术86例治疗体会

目的总结颅内血肿的微创治疗体会。方法研究4年来86例颅内血肿患者用YL—Ⅰ型针进行穿刺引流治疗的情况。结果自发性脑出血24例中存活21例，死亡3例，62例外伤性颅内血肿均痊愈，大大缩短了住院时间并减少住院费用。结论自发性脑出血的高龄患者，微创穿刺治疗损伤轻微，可耐受，并取得较好效果，而颅内血肿微创清除技术是亚急性及慢性外伤性颅内血肿的首选治疗方法。