植入型双腔心律转复除颤器的植入及随访二例

植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)已成为致命性快速心律失常引起猝死的一线治疗手段 ,双腔ＩＣＤ在我国植入尚不多 ,我院于 2 0 0 1年 2月、8月分别植入两例双腔ＩＣＤ。资料和方法　例 1女性 ,77岁。因病态窦房结综合征植入ＶＶＩ起搏器 7年 ,半年前起反复晕厥伴抽搐。ＶＶＩ起搏器功能正常 ,ＱＴ间期 0 5 6ｓ ,无低钾血症。右冠状动脉及前降支狭窄 80 % ,给予经皮冠状动脉腔内成形术 +支架植入 (ｓｔｅｎｔｉｎｇ)。最后一次住院期间晕厥时心电监护显示扭转性室性心动过速 ,频率 2 4 0次 /ｍｉｎ。诊断冠心病 ,扭转性室性心动过速。植入美…     

肌下囊袋植入脉冲发生器的临床观察研究

编者的话　起搏脉冲发生器常规置于锁骨下方的皮下组织与胸大肌浅筋膜之间。此处组织疏松 ,容易分离 ,手术出血少 ,是选择植入囊袋的理想部位。对于消瘦患者 ,其皮下组织少 ,起搏器植入该处可出现移位、囊袋坏死及皮肤磨破等并发症。受植入 ICD启发 ,将脉冲发生器置于胸大肌下 ,这对有些患者来说是一种选择。但值得提出的是肌间囊袋出血多 ,易并发感染 ,术后可能要植入引流条 (或管 ) ,并需要加强抗感染治疗。再者 ,肌间囊袋对下次起搏器更换增加了难度。对于消瘦者 ,除了本文报道所采用的部位外 ,也可选择颈部和腋窝部等。必须提出的是 ,随着技术的发展 ,起搏器会越来越小 ,因此本文报道的方法只适于极少数病例。     

一例夫妻关系与性问题的心理治疗个案报告

1一般资料病人及丈夫情况：患者张女士,女,33岁,中专（卫校）文化,再婚;丈夫徐先生,30岁,小学文化。二人均在乡务农,两个孩子分别为（男）5岁、（女）3岁。家庭经济状况较差。（本院急救中心病历）摘要：因丈夫赌博生气感到生活无望服农药（百草枯）被送到我院急救中心抢救。病情稳定后,情绪不稳,偶有烦躁,心境低落,不与人交流,不配合治疗,欲再度自杀,心理科予以干预。     

浅谈医院人文精神的培养与实践

随着我国社会政治、经济、文化的发展,中西方人文精神的比较汰选,尤其是加入WTO后,人文精神受到了前所未有的重视,抓好医院人文精神的培养和实践,不仅对市场经济条件下医院整体建设有着重要的现实意义,也必将在激烈的医疗市场中注入活力和生机[1,2]。一、关于医院人文精神的基本内涵人文精神是人类文化体现的最根本的精神,是人类为争取自身的生存、发展和自由,以真善美的价值理念为核心,不断追求自身解放的一种自觉的文化精神、历史精神及人类共同的精神。人文精神提倡把人的地位、尊严、价值、权利及自由发展放在首位加以关怀。医院人文…     

甲磺酸多沙唑嗪治疗轻、中度高血压的临床疗效及安全性评价

目的：评价多沙唑嗪治疗高血压的临床疗效和安全性。方法：采用双盲双模拟随机对照的方法观察多沙唑嗪的疗效和安全性。经过２周的清洗期,共有４３例病人入选（试验组２２例,对照组21例）,按试验流程服药及监测血压、心率、肝肾功能及心电图等指标。结果：经过临床6周的药物治疗,临床有效率达86．4％,其中显效率为68．2％,对肝肾功能无影响,无严重不良反应。结论：多沙唑嗪是一种有效、安全的治疗轻、中度高血压的药物。     

高血压患者共病负性情绪联合抗抑郁剂治疗对照研究

目的探讨抗抑郁剂对高血压病患者焦虑、抑郁情绪,日常生活能力及血压的影响。方法将90例高血压共病焦虑抑郁症状的患者随机分为两组各45例,两组均给予常规降压药物治疗,研究组同时联合抗抑郁剂治疗,观察6周,于治疗前及治疗2周、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、日常生活能力量表(ADL)进行评定,同时监测血压。结果研究组HAMD、HAMA、ADL评分治疗2周即有下降(tHD=2,01,tHA=1.94,tAD=2.14;P<0.05),6周时较治疗前显著下降(tHD=3.24,tHA=4.26,tAD=2.86;P<0.01),且较对照组下降更显著(tHD=218.63,tHA=11.55,tAD=5.13;P<0.01);6周末两组血压均较治疗前显著下降(t舒=2.94,3.25,t收=3.89,4.14;P<0.01),研究组较对照组下降更显著(t=2.56,3.51;P<0.01)。结论抗抑郁剂能有效改善高血压病患者的焦虑、抑郁症状,提高其日常生活能力,控制高血压指数。     

惊恐发作误诊1例

患者,男,63岁,铁路职工,初中文化,病历号552599。患者于30a前秋的一天散步时,突感心慌胸闷、喉头发紧、呼吸困难、头晕欲倒、惊叫,被送单位诊所。当时按高血压危象？心绞痛？给于吸氧、含硝酸甘油,肌内注射利血平处理。此后间断发作,就诊20多家医院或诊所,诊断为冠心病、脑动脉供血不足等,服药物近百种。曾因心率失常安装按需心脏起搏器。5a前做冠状动脉造影,排除冠心病诊断。     

医学心理学在综合性医院临床工作中的应用

随着社会生活、工作压力的增大,心理问题及精神疾病的发病率呈上升趋势。由于社会对心理及精神疾病的偏见和患者本人的“耻感”,相当部分患者首诊于综合医院。笔者认为,医护人员应具备一定的心理学知识,应用心理学相关知识,做好诊疗护理工作是十分必要的。     

心肌酶谱和肌红蛋白在早期反映射频消融心肌损伤中的评价

目的：比较肌红蛋白与心肌酶谱在反映心肌损伤中的敏感性，探讨心肌损伤与射频消融能量之间的关系。方法：73例室上性心动过速（室上速）患者分别在血管穿刺术后、心内电生理检查后，射频消融术后即刻和术后第3天检测心肌酶学指标与肌红蛋白，计算各个亚组的消融总能量。结果：射频肖融术后，AST、LDH、HBDH和Mb浓度升高，且以Mb的升高幅度最大，LDH次之，而CK及CK－MB在整体上没有差别。术后第3天，所有指标均恢复到基线水平。LDH、HB－DH和Mb的升高主要表现在右侧旁路组和AVNRT组中，而且血浆水平与各个亚组的射频消融总能量成正比，结论：心肌酶学指标可以反映射频肖融产生的心肌损伤，早期反映射频消融后心肌损伤的指标以肌红蛋白最敏感，LDH次之，然后为HBDH和AST，而CK和CK－MB变化不大；心肌酶学指标的升高程度与消频消融总量成正比，右心消融（右侧旁道和AVNRT）的心肌损伤程度重于左心消融（左侧旁道）。     

被强制戒毒人员人格诊断问卷调查

目的：了解被强制戒毒人员的人格障碍状况。方法：用人格诊断问卷（PDQ＋4）按照整群抽样的原则调查被强制戒毒人员262人。结果：被强制戒毒人员PDQ＋4总分为（46．52±12．79）;十二项人格障碍分量表分都高于国内普通人群,样本比较差异有显著性（P〈0．01）;被强制戒毒人员人格障碍的阳性率高达94．0％。十二项分量表中阳性率最高的是反社会型（73．5％）,其次是边缘型（61．4％）。84．2％被强制戒毒者有2项以上人格障碍量表得分为阳性,每人平均阳性项目为（4．80±2．84）。结论：被强制戒毒人员存在各种类型的人格障碍,尤以反社会型和边缘型人格障碍多见。