头颅B超对婴儿化脓性脑膜炎并发症诊断的探讨

近年来我们利用AlokaSSDll00．118型13超诊断仪，用小凸阵和扇形探头．频率2．5～3．5兆赫、t十临床确诊的化脓性脑膜炎（下简称化脑）69例作冠状面、矢状面及双侧轴平面扫查。我们同时将其与头颅透照试验、脑CT检查对照，对三势捉示硬脑膜1；积液ZI例及脑室炎2例又进一步穿刺证实，证明头颅Bio对他脑并发症有很高的诊断价值。1临床资料患儿男43例，女26例。年龄＜l个JJ11例．～6个月30例，～l岁22例，＞且岁6例。在发病后5日～45日内．69M患儿做1～2次头颅透明试验，揭示硬脑膜下积液24例．脑积水2例。同时对患儿还做了头颅D超扫描检…     

新生儿糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症一例

患儿,女,第1胎第1产,足月顺产儿,出生体重3.6 kg.患儿父母非近亲结婚,其父有唇裂,母体健,否认有遗传代谢病史.正常人工喂养,每天哺乳量约900ml.于生后27 d,因“发热,纳差,伴呼吸困难3d、无尿1d”,以“新生儿肺炎”收入院.入院杳体:T 37.8℃,P 186次/min,R60次/min,BP 40/25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重3.8 kg,一般情况差,皮肤发花,深大呼吸,有烂苹果气味.前囟平,1.5 cm ×1.5 cm,头围35 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,眼底检查未见异常,唇裂,口腔内黏膜可见散在白色凝乳状物,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可见出血.胸廓对称,双肺听诊呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,略胀,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未触及.肛门会阴部及大腿内侧皮肤见散在黄色丘疹,质软,直径约3mm,呈对称分布,部分可见溃烂,见图1(插页6-9).脊柱无畸形,四肢肌力、肌张力低,双小腿可见凹陷性水肿,末梢凉、循环差,毛细血管再充盈时间6s.拥抱、觅食、吸吮及握持反射未引出.     

Th17相关性细胞因子在HIE中的表达及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-23(IL-23)水平的变化,探讨IL-17和IL-23与HIE之间的关系.方法 ELISA法测定新生儿血清IL-17与IL-23的水平,电化学发光免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).HIE组患儿60例为实验组,同期住院的足月健康新生儿48例为对照组.对两组新生儿不同时间的血清IL-17与IL-23的水平进行比较性分析,同时分析他们与NSE的相关性.结果 HIE组治疗前血清中IL-17与IL-23水平明显高于HIE组治疗后及对照组,有显著性差异(P<0.01).且IL-17、IL-23与NSE水平呈正相关.结论 IL-17和IL-23在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中IL-17与IL-23水平变化对判断HIE病情进展、指导临床治疗,有一定的临床意义.     

生长激素刺激试验中胰岛素的合适用量研究

目的 探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量.方法 将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075 U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100 U/kg.分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60 min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1 ml/kg静脉注射.第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004 mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120 min取血测生长激素.结果 A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20 min,B组为10～30 min.A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05).A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷.A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P＜0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05).结论 用0.075 U/kg和0.100 U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100 U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量.     

学龄期儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素

目的探讨学龄期儿童单纯性肥胖现状及影响因素。方法从2018年3月至2019年9月在本院体检的学龄期儿童中选取单纯性肥胖儿童240例为研究组,正常体重儿童240例为对照组。收集儿童性别、年龄,饮食情况(高糖高脂饮食、进食速度),母乳喂养、肥胖家族史、监护人学历、运动情况。测量儿童的身高、体重,计算体质量指数,采用世界卫生组织推荐的身高标准体重法诊断肥胖。结果本研究调查的240例单纯性肥胖儿童中男性比例为60.00%(144/240),明显高于女性比例40.00%(96/240),差异有统计学意义(P<0.01)。10~14岁轻度肥胖率明显低于7~14岁,中度肥胖和重度肥胖发生率明显高于7~14岁,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组儿童中高糖高脂饮食、进食速度快、肥胖家族史、运动少的比例均明显高于对照组,母乳喂养的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高糖高脂饮食、进食速度快、肥胖家族史、运动少是学龄期儿童单纯性肥胖的独立危险因素(均P<0.05),母乳喂养是保护因素(P<0.05)。结论男性和高年龄段的学龄期儿童肥胖发生率较高,不良饮食结构、遗传因素是影响学龄期儿童单纯性肥胖的主要因素。     

小儿肾病综合征心电图变化临床观察

~~小儿肾病综合征心电图变化临床观察@邱丙平!277500$山东省滕州市中心人民医院 @蒋昭伦!277500$山东省滕州市中心人民医院 @徐化勇$滕州市滨湖镇卫生院~~[1]林广俗．肾病综合症与小儿冠心病[J]．中华肾脏病杂志，1991，7(3)：171 [2]王慕逖．儿科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2000：330 [3]梁翊常．实用小儿心电图学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1998：43-44 [4]王其先，黄久香．肾病综合症高脂血症和缺血心脏病[J]．中华肾脏病杂志，1993，9(2)：116…     

梅干腹综合征一例

患儿男,第1胎第1产,胎龄39周,因宫内窘迫剖宫产娩出,脐带脱垂并打结,生后无窒息,出生体重2800g,生后因“反应差2h”入院。母孕期健康,无特殊用药史,否认酗酒、吸烟及射线接触史。孕20周产前B超发现“右侧多囊肾”,孕25周B超检查示羊水过多,胎儿腹水,疑诊胎儿消化道发育畸形。查体:T36.3℃,P122次/min,R50次/min,头围34cm,身长48cm,精神反应差,全身皮肤干燥、弹性差,前囟平,眼窝无凹陷,呼吸稍促,未闻及啰音,心率122次/min,腹壁薄而松弛,向两侧膨出,多皱襞(图1),腹软,肝肋下1.5cm,质软,脾未及,脐部上移,脐下触及囊性不规则包块,四肢肌张力正常,原始     

梅干腹综合征一例

患儿男,第1胎第1产,胎龄39周,因宫内窘迫剖宫产娩出,脐带脱垂并打结,生后无窒息,出生体重2800g,生后因“反应差2h”入院。母孕期健康,无特殊用药史,否认酗酒、吸烟及射线接触史。     

Russell-Silver综合征一例

患儿女，8岁．因身材矮小就诊。患儿系第1胎，第1产．足月顺产出生．无窒息史，生后体重1500g．身长41cm．生后曾诊断为宫内发育迟缓。哺乳期患儿易哭闹、出汗，哺乳次数多，前囟门3岁闭合．体格发育一直落后于同年龄同性别的儿童，智力正常，自独立行走以来．发现左下肢跛行．