脑胶质瘤二维多体素质子磁共振波谱代谢特点和相对定量分析

目的 探讨脑胶质瘤在二维质子磁共振波谱(two dimension proton magnetic resonance spectroscopy,2D1HMRS)上的代谢特点及相对定量分析.方法 收集经手术病理证实的脑胶质瘤患者28例.所有受试者术前均进行二维多体素1H-MRS扫描.测量脑胶质瘤患者病灶实质部分、瘤周水肿区、健侧相应部位的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr比值,并与对照组相应区域各比值比较.结果 所有胶质瘤患者,肿瘤瘤体区的波谱谱线均表现为Cho升高,NAA、Cr明显下降,部分患者还出现Lac、Lipid峰;肿瘤周边区亦出现类似的异常谱线.肿瘤实质部与瘤周、肿瘤实质部与健侧组织Cho/Cr、Cho/NAA差异有统计学意义(P<0.001).肿瘤实质部、瘤周与健侧组织比较NAA/Cr显著降低,差别有统计学意义(P<0.001),肿瘤实质部、瘤周与健侧组织比较Lac/Cr升高,差别有统计学意义(P<0.05).肿瘤实质部与健侧Lipid/Cr比较差别有统计学意义(P<0.05),而肿瘤周围与肿瘤实质、肿瘤周围与健侧比较Lipid/Cr差别均无统计学意义(P>0.05).结论 二维多体素质子磁共振波谱1H-MRS 能够较可靠反映脑胶质瘤代谢特点及浸润生长的特性,为胶质瘤诊断及鉴别诊断提供了一条新途径.     

烟雾病的磁共振表现

目的分析烟雾病的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)表现,探讨柔脑膜高信号(IVY征)对烟雾病的诊断价值。方法回顾分析10例确诊为烟雾病患者的临床及MR资料。结果MRI上分别可以出现双侧大脑前动脉、大脑中动脉的异常,双侧基底节区出现血管流空信号影,IVY征,梗塞灶。MRA表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉的狭窄或闭塞;大脑后动脉增粗延长;烟雾血管。结论烟雾病的MR诊断要点为:双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉的狭窄或闭塞;烟雾状侧支血管的存在。其中IVY征是侧支血管的表现,其对烟雾病的诊断价值应引起重视。     

MR灌注成像在评估脑胶质瘤放疗效果中的应用

目的探讨MR灌注成像在评估脑胶质瘤放疗疗效中的应用价值。方法对25例脑胶质瘤术后患者于放疗前及放疗后3、6个月行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血容量（CBV）图和脑血流量（CBF）图。计算出病灶的最大相对局部脑血容量（rCBV）值和最大相对局部脑血流量（rCBF）值。结果25例脑胶质瘤术后放疗前肿瘤区的rCBV值和rCBF值分别为6．32±2．14和5．49±1．98，与正常脑组织的2．58±1．21和2．17±1．19相比，显著升高（P〈0．01）。其中11例放疗后rCBV值和rCBF值与放疗前相比，显著下降（P〈0．01），其中5例证实为放射性脑坏死；另14例放疗后rCBV值和rCBF值与放疗前相比，有不同程度升高，但无统计学意义（P〉9．05）。其中7例证实为肿瘤伴部分放射性坏死组织，2例死亡，5例再次行放射治疗取得较好疗效。结论MR灌注成像可作为评估脑胶质瘤放疗疗效的一项重要指标。并有助于下一步治疗方案的制定。     

尿微量蛋白与老年2型糖尿病合并缺血性心脏病关系的研究

目的探讨在老年2型糖尿病合并缺血性心脏病患者中尿微量蛋白在加重缺血性心脏病进展方面的作用。方法将66例老年2型糖尿病合并缺血性心脏病患者按24h尿微量蛋白排泄量分为:尿微量蛋白正常组及尿微量蛋白阳性组,分别对血脂、空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数、纤维蛋白原、颈动脉内-中膜厚度、颈总动脉粥样硬化等级积分、硬化斑块指数、心脏彩超室间隔厚度及射血分数等加重缺血性心脏病进展等指标进行比较分析。结果66例老年2型糖尿病合并缺血性心脏病患者尿微量蛋白阳性组高密度脂蛋白、载脂蛋白A、胰岛素敏感指数、年龄、纤维蛋白原、硬化斑块指数、颈总动脉粥样硬化等级积分、室间隔厚度及射血分数显著高于尿微量蛋白阴性组(P<0.05,P<0.01)。结论尿微量蛋白的出现能够加速糖尿病合并缺血性心脏病的发展进程,它的出现预示着缺血性心脏病的预后不良。     

ADC值对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断的研究

目的 探讨MR扩散成像及ADC值对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法 肝脏占位性病变96例均进行MRI常规扫描及DWI,测出ADC值.以恶性肿瘤ADC值单侧上界的95%可信区间为界限判断肿瘤的良恶性,进行分析.结果 肝囊肿和血管瘤ADC值均明显高于原发性肝癌、转移瘤(P＜0.01),以ADC=1.83×10-3mm2/s为标准,大于1.83为良性,小于1.83为恶性.结论 MR扩散成像及ADC值的应用大大提高了MRI对肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

弥散加权成像对鉴别前列腺癌和前列腺增生的意义

目的:探讨前列腺弥散加权成像测得的ADC值结合常规MRI对鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值.方法:选择前列腺增生病人15例,前列腺癌病人10例,分析采用b值为1000的ADC图及常规MR图像,结合常规MRI在ADC图上选取感兴趣区测量前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)外围带(PZ)和前列腺增生中央带(CG)的ADC值.比较差异性并分析重叠情况.结果:前列腺增生表现为信号不均,增生结节有的为T2WI高信号,有的为T2WI低信号,前列腺癌有时与增生结节难以鉴别.PCa的ADC值(0.67±0.06)×10-3mm2/s,前列腺增生外围带(PZ)的ADC值(1.52±0.18)×10-3mm2/s,前列腺增生中央带(CG)的ADC值(1.05±0.25)×10-3mm2/s,BPH的PZ与PCa及BPH的CG与PCa均有显著差异,BPH的PZ与PCa间无重叠,BPH的CG与PCa间有少量重叠.结论:DWI对鉴别前列腺癌和前列腺增生有意义,但由于分辨力的限制,测量ADC值时要参照常规MRI以使选取的区域更准确.     

MR灌注成像在鉴别脑胶质瘤放疗后坏死与肿瘤复发中的应用

目的探讨MR灌注成像(PWI)在脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发鉴别诊断中的应用。资料与方法对术后行放疗的胶质瘤患者32例(肿瘤复发组18例;放射性坏死组14例),行MRPWI及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图,计算出病灶及健侧脑皮质最大相对CBV(rCBV)值、最大相对CBF(rCBF)值。结果肿瘤复发组的rCBV值、rCBF值均升高,肿瘤复发的最大rCBV值及最大rCBF值分别为6.23±2.23、5.21±1.55,健侧分别为3.26±1.03(P<0.01)、2.41±1.15(P<0.01);放射性坏死组的rCBV值、rCBF值均降低,最大rCBV值及最大rCBF值分别为1.90±0.53、1.21±0.32,健侧分别为4.26±1.13(P<0.05)、3.36±1.24(P<0.05);两组间最大rCBV值和rCBF值差异均有统计学意义(t检验,P<0.01);非参数相关性分析表明最大rCBV值和最大rCBF值间存在显著的相关性(r=0.795,P<0.05)。结论MRPWI对脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发的鉴别有重要意义,最大rCBV值结合最大rCBF值可以更好地鉴别脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发。     

CTVE在功能性内窥镜鼻窦手术术前评价中的应用研究

目的评价CT仿真内窥镜(CTVE)在确定副鼻窦良性病变手术入路点方面的价值.方法30例副鼻窦囊肿、息肉的患者行螺旋CT薄层扫描,原始数据传送至计算机工作站行CTVE重建,在CTVE图像上模拟功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)入路,找到病灶位置及手术拟入路点.结果CIVE图像上所确定的入路点与FESS术中穿刺开窗的位置基本一致.结论CTVE可以清晰显示病灶及其与周围邻近结构的关系,较精确地确定入路点,对FESS具有指导意义.     

64排螺旋CT血管成像诊断脾动脉瘤的临床应用价值

目的 探讨64排螺旋CT血管成像诊断脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)的临床应用价值.方法 回顾性分析11例SAA患者,所有患者均行64排螺CT血管成像检查,原始数据传送至计算机工作站进行图像后处理,后处理技术包括容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多层面重组(multiplannar reconstruction,MPR)等,所有病例均进行了手术治疗.结果 11例SAA患者中共发现21个瘤体,检查结果经手术证实,后处理方法中,VR、MIP、MPR均能显示SAA的存在,以VR显示的信息最多,是主要诊断依据.结论 64排螺旋CT血管成像能很好地显示脾动脉瘤的特征,对脾动脉瘤的诊断、外科手术有着重要的意义,可作为脾动脉瘤诊断的首选检查方法.     

多层螺旋CT血管造影在脑动静脉畸形出血急救中的应用价值

脑动静脉畸形（artefiovenous malformation，AVM）出血是出血性脑血管病的重要组成部分，是神经外科较常见的急重症之一。螺旋田血管造影（CTangiography，CTA）属于无创性检查，适用于病情较重、状态较差的患者，但关于其在AVM中的应用，尤其是在急诊手术中的应用，国内文献报道较少。本文着重探讨CTA在AVM破裂出血急救中的应用价值。