质量保证中容易影响生化检验质量的一些重要因素分析

目的 探讨影响生化检验质量的一些重要因素,设计并改进质量控制的个性化方案,健全质量控制体系.方法 通过近几年来的实验、学习、探索,并先后在Beckman LX20和Hitachi 7600-020全自动生化分析仪上实践、分析、总结.结果 在生化质量控制中,试剂及其校准物的选择;溯源性的分析;检验结果一致性、可比性及线性检验;质控规则及选择方法的探讨等方面都是检验质量保证的重要之处.结论 生化室应有自己适用的质控方案,应能满足质量控制要求,又能找出检验过程中不满意或存在的问题,有利于持续的质量改进.     

几种产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性的动态分析

目的对我院2008～2010年几种常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出、分布,耐药性等状况进行统计分析,为临床用药和控制感染提供依据。方法收集我院近三年来分离的非重复性的1331株肠杆菌科细菌,采用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析。结果在分析的肠杆菌科细菌中,检测出产ESBL菌有513株(49.51%)。泌尿外科、呼吸内科、新生儿科、普通外科等科室分布靠前。呼吸道、尿液、分泌物等标本检出比例较大。近三年产ESBL菌株检出率均有不同程度的升高。药敏试验结果显示,产ESBL阳性菌株的敏感率明显低于ESBL阴性菌株。对ESBL阳性菌株而言,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高;而对头孢菌素三代、喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦等敏感性较低。结论细菌耐药性在目前仍呈增长趋势,产ESBL细菌的耐药性增长尤为明显,加强耐药性的监测,对临床合理选用抗菌药有较积极的作用。     

普通住院患者505例结核抗体试验结果分析

目的 对近6年来结核抗体试验(TB-Ab)结果进行评价.方法 收集1999年1月～2005年9月来进行过TB-Ab的临床明确诊断的505例普通住院患者进行分析比较.结果 TB-Ab试验的敏感度:86.7%;特异性:84.5%;阳性似然比(PPV):68.8%;阴性似然比(NPP):5.8%.近6年的阳性率为25%～32%.结论 TB-Ab试验的使用为临床提供了更好诊断准确率和阳性率.     

酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁的变化观察

目的:观察酒精性肝病(ALD)患者血清中铁和铁蛋白的变化。方法:对酒精性肝病、嗜酒者、正常健康人群的血清铁(SI)、血清铁蛋白(Ferr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和红细胞平均体积(MCV)进行检测和分析。结果:在238例嗜酒者中符合诊断ALD者65例,占27.3%;GGT异常者(>90 U/L)107例,占45%;MCV>99 fL者60例,占25%;AST异常者96例,占40%。ALD组的血清Fe(10.9±2.6)μmol/L,较嗜酒组(19.4±5.3)μmol/L低,差异有统计学意义(P<0.01)。Ferr增高者在ALD组中的阳性率为61%,在嗜酒组中的阳性率也达20%;血清铁蛋白在ALD组(207.7±50.3)μg/L,与嗜酒者组(196.6±55.4)μg/L均较对照组(161.3±30.1)μg/L明显增高。结论:Ferr在诊断慢性酒精中毒患者的敏感性较高,甚至高于GGT;多指标联合检测对酒精性肝病的早期预防和诊断有重要价值。     

尿液红细胞微柱凝胶检查在肾病诊断中的应用初探

目的 建立抗人球微柱凝胶检验测法,用于肾性与非肾性尿红细胞的鉴别.方法 对试验组和对照组的220份血尿标本分离的红细胞进行洗涤后与抗IgG,C3d(多特异)试剂于微柱凝胶卡的孔内反应(室温低于10℃时,须37℃孵育15分钟)后,离心10分钟,取出微柱凝胶卡观察结果.结果 抗人球蛋白微柱凝胶法检测法的敏感性为87.7%,特异性为71.43%,准确性为63.64%,阳性预测值为63.64%,阴性预测值为90.91%,阳性似然比为3.06,阴性似然比为0.18.45例肾小球肾炎患者的尿红细胞用抗人球蛋白微柱凝胶法检测,其阳性率为88.9%.结论 该方法操作简便,结果便于观察,可作为鉴别尿红细胞来源的筛查试验.     

三种尿红细胞检测方法在肾性血尿诊断中的临床应用评价

目的:对肾性血尿(G.N)与非肾性血尿(N.G)进行临床鉴别诊断。方法:尿沉渣镜检为血尿的51例肾性血尿标本和65例非肾性血尿标本分别采用相差显微镜观察尿中红细胞形态。Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞均一性和非均性分布;尿红细胞微柱凝胶直接抗人球蛋白法检测被免疫球蛋白致敏的尿红细胞。结果:相差显微镜法特异性为83.0%,敏感性为84.3%;Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的特异性为66.2%,敏感性为90.2%;尿红细胞微柱凝胶直接抗人球蛋白法的特异性为70.8%,敏感性为86.3%;三种方法联合检测的特异性为70.9%,敏感性为96.1%。Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测法与尿红细胞微柱凝胶直接抗人球蛋白法组合,其特异性为73.8%,敏感性为88.2%。结论:三种方法对判断肾性血尿准确性存在差异,以相差显微镜法的特异性最高,两两组合中,相差显微镜法联合尿红细胞微柱凝胶直接抗人球蛋白检测的敏感性最高。     

老年人群血清胱抑素C参考试区间建立及GFR评估

目的:统计健康老年群体的血清胱抑素C的浓度并用肾小球滤过率公式换算成GFR来评估老年群体的肾功能变化。方法:通过比较老年组与中年组的血清胱抑素C及其相应的GFR。结果:老年组的血清胱抑素C水平;男性(1.07±0.203)mg/L、女性(1.03±0.197)mg/L与中年组的血清胱抑素C水平:男性(0.91±0.193)mg/L、女性(0.89±0.192)mg/L,两者差异有统计学意义(P<0.01)。老年组GFR:男性(72.00±15.65)ml/min,女性(68.50±16.67)ml/min。中年组GFR:男(87.00±12.65)ml/min、女性:(85.00±11.65)ml/min。结论:本试验老年组与中年组之血清胱抑素C水平比较,差异有统计学意义,老年组血清胱抑素C的参考区间为:0.67～1.46 mg/L(男)、0.64～1.42 mg/L(女)。     

儿童血清胱抑素C参考区间的建立

目的 建立本实验室儿童血清胱抑素C的参考区间.方法 通过比较儿童与成人的血清胱抑素C水平,比较其参考区间的差异,对儿童血清胱抑素C进行对数转换后进行正态性统计分析,从而建立其参考区间.结果 血清胱抑素C经对数转换后呈近正态分布,1～16岁儿童血清胱抑素C水平:男性(0.86±0.225)mg/L、女性(0.81±0.218)mg/L与青年组的血清胱抑素C水平:男性(0.87±0.192)mg/L、女性(0.83±0.202)mg/L之间的差异无统计学意义(P＞0.5),但与中年组的血清胱抑素C水平:男性(0.93±0.200)mg/L、女性(0.85±0.199)mg/L和老年组的血清胱抑素C水平;男性(1.07±0.216)mg/L、女性(1.00±0.219)mg/L的差异有统计学意义(P＜0.01),在儿童组中,男、女组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论本实验儿童血清胱抑素C水平的参考区间:0.42～1.30 mg/L(男)、0.38～1.24 mg/L(女).     

头孢曲松钠对部份生化测定项目的干扰

[目的]观察头孢曲松钠对对BECKMAN COULTER-LX20全自动生化仪测定ALT，AST，CK，BUN，G1u等的影响。[方法]通过输注头孢曲松钠前后采血和在血清中加入不同浓度的头孢曲松钠后进行生化测定，通过其测定结果的分析及头孢曲松钠吸光度反应曲线进行比较来观察是否有干扰存在。[结果]在血清中加入不同浓度的头孢曲松钠后对TPm，ALBm。AST．CK．GLu（HK法），TP，ALB，TBIL，DBIL有明显干扰并使其反应曲线发生改变。但病人在输注头孢曲松钠前后，对其血生化测定结果显示其干扰很不一致，在儿科组中的干扰明显并使曲线发生改变的病例明显增多。[结论]临床使用大剂量的头孢曲松钠后或在药物峰浓度时抽血（尤其是儿科）会干扰全自动生化仪测定TPm，ALBm，AST，CK，GLu（HK法），TP，ALB的结果。