自建检测系统与目标检测系统检测结果一致性的方法探讨

目的通过对不同检测系统问常规生化测定结果进行方法学比对和偏倚评估，探讨实现在Beckman LX20全自动生化分析仪上原装试剂与国产试剂测定结果一致性的方法。方法在Beckman LX20原装试剂检测系统上对新鲜混合血清定值后校准自建检测系统，经校准验证有效后，在自建检测系统上对日常校准品进行定值，用新的校准值校准自建检测系统，经校准验证后，与原装试剂检测系统进行检测结果的比对分析，以评估自建检测系统与目标检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果在标准品重新定值前，10个常规生化检测项目在自建检测系统与目标检测系统之问依项目的不同而存在不同程度的偏差；重新定值后，自建检测系统与目标检测系统的偏倚明显减小，两者具有较好的一致性。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径，通过校准品重新定值，国产试剂与原装试剂可达到临床意义的一致性结果。     

关于用F公式估计LDL-c的一点说明

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）直接测定的超速高心分离LDL法，或超速高心结合沉淀法均非一般实验室所采用，电泳分离LDL的方法也不够简便。所以采用Friedewald公式（以不简称F公式）间接估计LDL－c的方法被许多单位采用。但在使用中仍有不少单位直接把以mmol／L为单位数值代人原公式：LDL－c＝＿＿．．＿．TG＿＿、，＿TC－HDL－C一op进行计算。———“－“’5～’””“‘”Friedewald在！972年设计的LDL－。计算公式“’。．＿＿．＿．．＿＿Tb。＿。、．．＿＿＿＿＿＿＿。LDL－c—TC—HDL－c一H中，TC、HDL－c、TG三…     

胱抑素C与尿微量蛋白及尿酶联合检测在不同程度肾病中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）、尿微量蛋白与尿酶联合检测对不同程度肾脏损害的临床诊断价值、可行性和监控作用。方法血清胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）分析，对30名健康对照者和98名不同病程的肾功能损害者进行尿微量清蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（UTf）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）进行检测分析，动态监测法测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），Jaffe速率法测肌酐。结果血清胱抑素C、尿微量蛋白与NAG／Cr测定结果明显高于健康对照组，其差异有统计学意义（P〈0．01）。但肌酐清除率（Ccr）、血尿素（BUN）、血肌酐（Cr）在早期临床无症状组的比较中，无统计学意义（P〉0．05），单项检测时阳性率较低，联合检测时阳性率可明显提高，可达91．83％；血清胱抑素C、尿微量蛋白与尿酶扣肾病的严重程度呈显著正相关。结论尿蛋白定性阴性不能排除肾脏的早期损伤，血清胱抑素C、尿微量蛋白与尿酶联合检测是诊断肾脏早期损伤的灵敏与可靠的实验室指标，它在肾脏损伤程度的分析中有重要的意义。     

酒精性肝病患者血中睾酮和雌二醇水平的变化研究

目的观察酒精性肝病（alcoholic liver disease ALD）患者血清中睾酮（testosterone,T）和雌二醇（es-tradiol,E2）水平的变化。方法对长期嗜酒者、健康人进行血清T、E2的检测。结果在269例嗜酒者中符合ALD（A组）诊断者75例,占27.9%;其余为嗜酒组（B组）。A组的血清T[（12.8±6.57）nmol/L]较B组[（23.8±9.62）nmol/L]和对照组[（29.7±10.52）nmol/L]都降低（P〈0.01）;B组的血清T[（23.8±9.62）nmol/L]较对照组[（29.7±10.52）nmol/L]水平低（P〈0.01）。A组的血清E2[（237.4±109.46）pmol/L]较B组[（133.5±66.15）pmol/L]和对照组[（128.3±54.77）pmol/L]明显增高（P〈0.01）,B组的E2水平高于对照组（P〉0.05）。结论嗜酒者和酒精性肝病患者血清睾酮水平均降低,而在酒精性肝病患者中血清E2水平增加高,嗜酒者和对照组血清E2水平差异无统计学意义,说明慢性酒精中毒对男性睾丸功能有一定的影响。     

质量保证中容易影响生化检验质量的一些重要因素分析

目的 探讨影响生化检验质量的一些重要因素,设计并改进质量控制的个性化方案,健全质量控制体系.方法 通过近几年来的实验、学习、探索,并先后在Beckman LX20和Hitachi 7600-020全自动生化分析仪上实践、分析、总结.结果 在生化质量控制中,试剂及其校准物的选择;溯源性的分析;检验结果一致性、可比性及线性检验;质控规则及选择方法的探讨等方面都是检验质量保证的重要之处.结论 生化室应有自己适用的质控方案,应能满足质量控制要求,又能找出检验过程中不满意或存在的问题,有利于持续的质量改进.     

四川凉山彝族血型分布特点

目的探讨四川凉山彝族自治州彝族居民的血型分布特点。方法采用玻片法，以Bemstein方法估计ABO基因频率，并做吻合度检验和民族指数计算。结果彝族的血型基因分布频率是r〉p〉q，其表型分布是O〉A〉B〉AB型，民族指数0．59；汉族ABO血型的基因分布频率是r〉q〉p，其表型分布是O〉B〉A〉AB型，民族指数0．55。结论彝族的血型分布、基因频率、民族指数与汉族存在不一致。     

几种产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性的动态分析

目的对我院2008～2010年几种常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出、分布,耐药性等状况进行统计分析,为临床用药和控制感染提供依据。方法收集我院近三年来分离的非重复性的1331株肠杆菌科细菌,采用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析。结果在分析的肠杆菌科细菌中,检测出产ESBL菌有513株(49.51%)。泌尿外科、呼吸内科、新生儿科、普通外科等科室分布靠前。呼吸道、尿液、分泌物等标本检出比例较大。近三年产ESBL菌株检出率均有不同程度的升高。药敏试验结果显示,产ESBL阳性菌株的敏感率明显低于ESBL阴性菌株。对ESBL阳性菌株而言,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高;而对头孢菌素三代、喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦等敏感性较低。结论细菌耐药性在目前仍呈增长趋势,产ESBL细菌的耐药性增长尤为明显,加强耐药性的监测,对临床合理选用抗菌药有较积极的作用。     

癌症患者血中氧化应激的研究

目的：探讨癌症患者及各癌种之间氧化应激的改变情况和差异，抗氧化物在癌症形成中的作用。方法：测定110例癌症病人和76例健康对照者血中MAD浓度（以此作为脂质过氧化指标），抗氧化标志物GSH、XOD、GSHPx、VitE和总抗氧化力水平。结果：癌症患者MDA浓度明显高于对照组，总抗氧化力水平癌症组明显低于对照组；抗氧化标志物XOD、GSH、GSHPx、VitE无明显变化。结论：癌症患者脂质过氧化增高而抗氧化能力下降，然而，其变化情况可因癌肿、癌症分期及癌症患者个体因素的不同而有差异。     

普通住院患者505例结核抗体试验结果分析

目的 对近6年来结核抗体试验(TB-Ab)结果进行评价.方法 收集1999年1月～2005年9月来进行过TB-Ab的临床明确诊断的505例普通住院患者进行分析比较.结果 TB-Ab试验的敏感度:86.7%;特异性:84.5%;阳性似然比(PPV):68.8%;阴性似然比(NPP):5.8%.近6年的阳性率为25%～32%.结论 TB-Ab试验的使用为临床提供了更好诊断准确率和阳性率.     

血清抗-CCP和RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 分别采用化学发光微粒子免疫检测法和免疫透射比浊法测定血清抗-CCP和RF.共检测70例RA患者,30例其他自身免疫性疾病患者和30例健康体检者.结果 RA组抗-CCP和RF的阳性率明显高于非RA组和对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).单独检测抗-CCP抗体检测的灵敏度为81.4％低于RF(88.6％);特异性为95％高于RF(83.3％).联合检测时特异度和诊断符合率均有所增高.结论 联合检测血清中抗-CCP和RF对RA的诊断具有重要临床意义.