超声对炎性淋巴结与恶性淋巴结的鉴别价值

目的：分析和探讨多普勒彩色超声（超声）对炎性淋巴结和恶性淋巴结的鉴别价值。方法此次临床研究主要以本院在2011年1月~2012年1月份收治的90例浅表淋巴结肿大患者为研究对象,采用彩色多普勒超声对患者浅表淋巴结进行观察,对患者淋巴结进行诊断。结果经临床研究结果显示,炎性淋巴结形态为椭圆形, L/S值≥2,皮髓质结构清晰,门部在中部,很大程度上不存在淋巴融合,血流信号向门部集中,呈现放射状或者沿髓质走形,淋巴门位置的髓质主干动脉血流速度较低,阻力指数在0.6左右。恶性淋巴结主要呈现圆形状或者分叶状, L/S在2以下,内部的回声结构存在异常情况,髓质消失,皮质出现不均质的低回声,存在非均匀增宽,门部偏向心部,淋巴结之间存在融合,内部血流信号不规则,淋巴门位置的髓质主干动脉血流速度较高,阻力指数在0.7左右。结论超声对炎性淋巴结以及恶性淋巴结的鉴别具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗

目的本课题研究我科恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生状况及药物干预治疗。方法选择我科2008年1月～2010年7月收治的化疗前血红蛋白正常的肿瘤患者82例,统计化疗后贫血的发生率,贫血的程度,含铂与非含铂方案对贫血的影响,对发生贫血的患者分为两组,单药组单用促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,连续8周治疗36例;联合组给予促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,和蔗糖铁0.2g,静脉滴注,每周2次,连续8周治疗37例,观察治疗前后血红蛋白的变化及不良反应。结果 82例恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率为85.37%,其中轻度贫血37例（45.12%）,中度贫血22例（26.83%）,重度贫血9例（10.98%）,极重度贫血2例（2.44%）,无贫血12例（14.63%）。单药组治疗后血红蛋白平均升高（20.1±3.3）g/L,联合组治疗后血红蛋白平均升高（22.1±3.5）g/L,两组比较差异有统计学意义。化疗后贫血发生以轻到中度为主（71.95%）,含铂方案贫血发生率90.63%,非含铂方案贫血发生率66.67%,两组比较差异有统计学意义。未见促红细胞生成素和蔗糖铁的明显不良作用。结论恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率高,含铂方案的化疗导致贫血的发生率更高。促红细胞生成素、蔗糖铁能纠正恶性肿瘤患者化疗所致的贫血,两者联合使用疗效更佳。     

恶性肿瘤的姑息治疗

肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中晚期。因而临床实践中抗癌治疗被细分为肿瘤的治愈性治疗和姑息治疗两种方式。姑息治疗属于一种支持性治疗，可以和抗癌治疗联合应用于疾病的早期，减轻和治疗癌症相关症状和体征，使所有癌症患者都能充分接受无痛苦治疗。目的是减轻症状，提高生活质量，延长生命。姑息治疗目前在多数肿瘤中都占有比较重要的地位。     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌37例临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 经病理学或细胞学检查证实的37例晚期NSCLC患者,包括鳞癌21例,腺癌16例.吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂80 mg/m2,静脉滴注,分3 d给予;恩度15 mg/d,静脉滴注,第1～14天,21 d为1个周期.每例患者至少完成2个周期.根据WHO疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、疾病进展时间及毒副反应.结果 37例晚期NSCLC患者中,CR 1例,PR 15例,SD 14例,PD 7例,总有效率(CR+PR)43.2%.中位疾病进展时间为5.2个月.毒副反应主要为血液学、消化道毒性,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占32.4%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占20.5%,未见与化疗相关的死亡.结论 恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC近期客观疗效较高,安全性好.     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的探讨奈达铂替代顺铂与紫杉醇联合同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效及患者耐受性。方法实验组（TN组）30例,采用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1＋奈达铂100 mg/m2静脉滴注第1天诱导化疗,每3周为1个化疗周期,共2个疗程,以后行同样方案同期放化疗,仍然每3周为1个化疗周期,共2个疗程。对照组（TP组）30例,采用顺铂（30 mg/m2静脉滴注第1～3天）代替奈达铂,其余治疗方法与实验组相同。结果诱导化疗2个周期后评价疗效：鼻咽部原发灶有效率实验组和对照组分别是78.6%和73.3%,P〉0.05,差异无统计学意义;颈部淋巴结转移灶有效率实验组和对照组分别是82.1%和80.0%,P〉0.05,差异无统计学意义。治疗后3个月鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶的有效率均是100%。不良反应显示实验组和对照组白细胞减少的发生率分别为50.0%（14/28）和86.7%（13/15）（P=0.02）,差异有统计学意义;贫血发生率分别为17.9%（5/28）和53.3%（8/15）（P=0.02）,差异有统计学意义;血小板下降的发生率分别为42.9%（12/28）和20.0%（3/15）（P=0.09）,差异无统计学意义。肝肾功能损害差异无统计学意义;恶心呕吐发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义;体重下降（〉10%）的发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好。     

中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值

对胸段食管癌目前国内外多主张以手术切除为主 ,但根治性切除术后死亡的主要原因是局部复发 ,有些学者主张术后辅以放射治疗。国内外学者做了大量临床研究 ,但对根治术后放射治疗的价值尚不能完全肯定 ,学者意见不一。为进一步探讨根治术后放射治疗的价值 ,笔者对 1994年 1月至1999年 12月间临床和病理资料完整的 116例中晚期胸段食管癌根治术后病例进行临床分析。一、材料与方法1.一般资料 :116例中男性 110例、女性 6例 ,男女之比18∶1;年龄 4 0～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .3岁。所有病例均经病理证实 ,其中鳞癌 113例、腺癌 2例、腺鳞癌 1例…     

宫颈癌71例临床分析

目的：回顾性分析临床资料，探讨了影响预后的有关因素。材料与方法：１９９５年１月－１９９５年９月收治７１例宫颈癌，全部病例均经病理证实。全部病例均给予放疗，大部分病例并用手术治疗。以寿命表法生存结果。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的５年生存率分别为９１％、６８％和４２％。单纯放疗与手术加放疗的５年生存率分别是５３％、８４％，Ｐ〈０．０５，有显著性差异。结论：分期影响预后，分期越早，预后越好。预后与治疗方法了有关     

去甲长春花碱所致静脉炎的临床观察

去甲长春花碱(诺维本和盖诺)致静脉炎发生率高、程度重，有明显的红肿水泡和疼痛，往往影响了患的治疗和生活质量。为了减少其发生率及严重程度，我们采用深静脉置管给药方法，效果较好，现报告如下：     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的：探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法：116例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4－6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,销骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用^60COγ线或6MV－X线,一般多采用前后对穿野,DT40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量DT10－26Gy,总DT50－66Gy,每周5次,每次1．8－2Gy。用Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用Log-rank test。结果：术后放疗组的1、3、5年局控率分别为91．6％、54．1％、48．1％,明显高于单纯手术组81％、22％、11％,P＝0．0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P＞0．05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论：食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。