超声检查对新生患儿肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的鉴别诊断分析

目的：探讨超声检查对于鉴别诊断肥厚性幽门狭窄（ CHPS）患儿与幽门痉挛患儿的临床价值。方法选取2014年2月至2016年3月在成都医学院第一附属医院手术治疗的41例CHPS患儿（ CHPS组）、40例临床确诊的幽门痉挛患儿（幽门痉挛组）、20例正常新生儿作为对照组,对各组新生儿进行幽门部超声检查,对比各组新生儿的超声幽门管长度、幽门环肌厚度,并以临床最终结果作为金标准计算超声鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿的诊断学效能指标。结果 CHPS组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值均显著的高于幽门痉挛组、对照组新生儿,差异均具有统计学意义（与幽门痉挛组比较t值分别为13．827和15．033,与对照组新生儿比较t值分别为18．726和22．049,均P＜0．05）;幽门痉挛组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值显著的高于对照组新生儿,差异具有统计学意义（ t值分别为3．391和5．510,均P＜0．05）;CHPS组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值与手术中测定值比较差异均无统计学意义（t值分别为0．740和1．301,均P＞0．05）;超声鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿的灵敏度为95．12％、特异度为92．50％、漏诊率为4．88％、误诊率为7．50％、超声诊断结果与最终确诊结果的一致性（kappa＝0．876,P＜0．05）。结论超声检查对于鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿具有较高的临床价值。     

子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床研究

目的 探讨经阴道子宫输卵管超声造影(HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床应用价值及其副反应情况.方法 对30例不孕症妇女行经阴道HyCoSy,其结果与腹腔镜直视下输卵管通染液术对照分析,分级评估其副反应情况.结果 与腹腔镜检查结果比较,HyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.7％、75.0％、84.6％、85.7％及85.0％,差异无统计学意义.30例患者中,副反应0级5例(16.7％),1级6例(20.0％),2级10例(33.3％),3级7例(23.3％),4级2例(6.7％),所有患者均无并发症发生.结论 经阴道HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,且安全、无创,副反应较小,可用于临床评价不孕症患者输卵管通畅性的首选方法.     

经阴道与腹腔超声在妇科病变鉴别诊断中的应用价值比较

目的：对比分析经阴道和经腹超声在妇科手术患者的临床价值,选取简单、准确的超声检查方法。方法：选取我院463例妇科手术的患者,其中附件病变242例,子宫病变221例,手术前分别行经阴道和经腹部超声检查,比较两种超声检查方法的结果与临床病理的符合率。结果：经阴道超声检查有426例与临床病理结果一致,符合率92.00％,经腹部超声检查有334例与临床病理一致,符合率为72.14％,其中242例附件病变经阴道超声检查有211例与临床病理结果一致,符合率为87.19％,经腹部超声检查有147例与临床病理结果一致,符合率为60.74％;221例子宫病变经阴道超声检查有215例与临床病理结果一致,符合率为97.29％,经腹部超声检查有187例与临床病理结果一致,符合率为84.62％。结论：妇科手术患者用经阴道超声检查比经腹部超声检查结果更准确,特别是在附件病变中经阴道超声检查显著提高了疾病诊断率,临床可以在已婚女性中广泛使用。     

中枢神经系统感染新生儿颅脑超声结果分析

目的探讨中枢神经系统感染新生儿的颅脑超声影像特征,为其临床诊断提供科学依据。方法选取医院2014年4月-2017年4月收治的56例中枢神经系统感染新生儿为研究对象,根据中枢神经系统感染类型分为化脓性脑膜炎组36例、病毒性脑膜炎组12例和结核性脑膜炎组8例,所有患儿进行颅脑超声检查;分析三组新生儿侧脑室扩张情况、脑膜回声异常和硬膜下积液、脑软化、脑脓肿和脑实质改变情况。结果 56例中枢神经系统感染患儿中颅脑超声检查显示脑膜回声异常44例,脑膜回声异常率为78.57%,其中化脓性脑膜炎组脑膜回声异常率为94.44%,结核性脑膜炎组脑膜回声异常率为100.00%,均高于病毒性脑膜炎组的16.67%(P0.05);56例患儿中颅脑超声检查显示侧脑室扩张50例,发生率89.29%,其中化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组侧脑室扩张发生率均为100.00%,高于病毒性脑膜炎组的50.00%(P0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组硬膜下积液患儿分别占52.78%和75.00%,均高于病毒性脑膜炎组(P0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组脑实质改变患儿分别占30.56%和25.00%,均低于病毒性脑膜炎组(P0.05)。结论颅脑超声作为一种无创检查手段,可帮助临床医师对不同中枢神经系统感染类型进行区分,对于中枢神经系统感染的临床诊断具有十分重要的临床意义。     

宫角妊娠超声测量参数及分型对超声引导下清宫术的价值

目的 探讨宫角妊娠超声测量参数及分型对超声引导下清宫术治疗宫角妊娠的临床价值。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院经临床及病理证实的59例宫角妊娠患者。所有患者均先行超声引导下的清宫术治疗,治疗无效的患者转手术治疗。治疗有效者为A组,治疗无效者为B组,分析两组间超声声像图的分型、病灶最大径线、病灶周边肌层厚度的差异, P<0.05有统计学意义。结果 清宫治疗有效的为44例,无效的为15例,A、B两组宫角妊娠超声声像图的分型、病灶最大径线、病灶周边肌层的厚度差异均有统计学意义。结论 超声提示宫角妊娠病灶有内膜环绕或病灶是孕囊型的患者采取超声引导下的清宫术治疗效果较好,不易残留。超声提示宫角妊娠病灶体积较小,病灶周边肌层较厚的患者采用超声引导下的清宫术治疗较安全。     

胎儿超声心动图多切面图像的临床应用和价值

目的 评价胎儿超声心动图(FE)在胎儿心脏疾病诊断中的应用价值.方法 对妊娠超过20周的3 680例孕妇行FE产前检查,从胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管切面、双房及双室短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及左室长轴及主动脉根部短轴切面等多切面观察胎儿心脏大小、结构,大血管血流情况及各瓣口、间隔.结果 67例胎儿存在各种心脏发育不良疾病,其中先天性心脏病42例、胎儿心律失常13例、胎儿心肌病7例、心功能不全4例、胎儿心脏肿瘤1例;漏诊1例肺动脉狭窄、1例心律失常;FE检测的灵敏度为98.5%,特异度为100.0%.结论 FE对胎儿结构性心脏病产前诊断的灵敏度、特异度高,有重要的临床应用价值.     

产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨产前经腹壁超声(transabdominal sonography,TAS)联合经会阴超声(transperineal sonography,TPS)诊断前置胎盘的临床价值。方法回顾TAS联合TPS检查的132例晚孕期孕妇资料,将超声诊断与产后临床诊断进行比较,分析TAS联合TPS诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阴性与阳性预测值以及诊断符合率。结果以分娩后临床诊断为标准,产前TAS联合TPS检查诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断符合率分别为97.5%、97.8%、95.1%、98.9%和97.7%。结论产前TAS联合TPS检查能清晰显示晚孕期宫颈内口与胎盘下缘关系,显著提高超声医师的诊断信心,提高对前置胎盘的检出率和诊断准确性,且安全无创。     

输卵管梗阻的超声造影诊断和临床应用分析

目的探讨超声造影诊断输卵管梗阻的临床应用价值。方法超声输卵管造影检查对52例不孕症患者的诊断结果与腹腔镜手术结果对照,分析诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断符合率,并分析超声造影判断梗阻部位的诊断符合率。结果以腹腔镜检查为标准,超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断符合率分别为96.4%,75.0%,94.1%、83.3%、92.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);超声造影判断输卵管梗阻部位的总诊断符合率为65.1%,对近段和远段梗阻的符合率分别为61.5%和72.4%。结论超声造影判断输卵管梗阻准确率高,可提示走行状态和梗阻部位,操作简便,不良反应小,可作为临床一线技术筛查不孕症患者的输卵管通畅性。     

多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值

目的 探讨多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。方法 采用多模式超声对TI-RADS 4~5类甲状腺结节172枚（150例）行不同方式的检查，比较CU、CEUS、US-FNA及US-FNA+BRAF 基因突变检测对甲状腺结节的诊断效能。结果 172个结节中恶性90个（BRAF阳性63个）、良性82个（BRAF均阴性）；对总体TI-RADS 4~5类结节，CU+CEUS的敏感性最高（82.2%）、CU的特异性最高（93.9%）；对于TI-RADS 4a类结节，US-FNA+BRAF突变检测的敏感性（81.4%）、特异性（93.6%）、准确性（89.3%）及AUC（0.875）均最高；对于TI-RADS 4b~5类结节，US-FNA、US-FNA+BRAF突变检测的敏感性、特异性、准确性及AUC均较高。结论 合理选择多模式超声并联合BRAF突变检测，可以提高对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。     

宫角妊娠超声测量参数及分型与超声引导下清宫术疗效的关系

目的分析宫角妊娠超声测量参数及分型与超声引导下清宫术治疗疗效的关系。方法回顾性分析经我院临床及病理证实的59例宫角妊娠患者,根据超声引导下清宫术治疗情况分为治疗有效者和无效者,比较其声像图分型、病灶最大径及病灶周边肌层厚度。结果清宫治疗有效者44例,无效者15例。子宫内膜环绕型患者中治疗有效者35例,部分内膜包绕型治疗有效者9例,无内膜包绕型治疗均无效,三者治疗有效率分别为100%、100%及0,差异有统计学意义(χ2=42.047,P0.05);孕囊型患者中治疗有效者34例,团块型治疗有效者10例,两者治疗有效率分别为89.5%和47.6%,差异有统计学意义(χ2=10.387,P0.05)。治疗有效者和无效者病灶最大径和病灶周边肌层厚度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论宫角妊娠患者的超声测量参数及分型对超声引导下清宫术治疗宫角妊娠具有一定的指导意义,宫角妊娠病灶有内膜环绕或病灶为孕囊型的患者,以及宫角妊娠病灶体积较小,周边肌层较厚的患者行超声引导下清宫术治疗效果较好。