体外受精—胚胎移植后多部位妊娠10例临床分析及文献复习

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后多部位妊娠的高危因素、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院生殖医学中心2013年1月—2015年12月收治的10例IVF-ET术后多部位妊娠病例。结果:因输卵管因素行IVF的9例,其中8例有盆腔手术史。9例多部位妊娠患者初诊得以超声诊断。10例患者均予手术治疗,包括腹腔镜手术7例,经阴道减胎术3例。术后娩出8例健康胎儿。结论:输卵管炎性疾病或盆腔手术史的患者是多部位妊娠的高危因素;诊断首选经阴道超声;腹腔镜手术对宫内妊娠合并输卵管妊娠或宫角妊娠安全有效;宫内妊娠合并宫颈妊娠或瘢痕妊娠推荐经阴道超声选择性减胎术。     

体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠38例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠的高危因素及诊断和治疗措施.方法 收集38例体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠患者,与同期体外受精-胚胎移植获得正常妊娠患者相比较,分析宫角妊娠主要发病因素及临床诊治效果.结果 38例宫角妊娠患者中,输卵管因素29例,占76.32%,其中输卵管切除14例,占36.84%.宫角妊娠组新鲜周期取卵数(22.1±7.5枚)明显多于正常妊娠者取卵数(13.2±6.2枚),差异具有显著性(t=0.285,P<0.05);宫角妊娠组移植日雌激素值(2829±951 pg/mL)明显高于正常妊娠组(2 320±846 pg/mL),两组数据相比均有统计学差异(t=1.633,P<0.05).结论 输卵管因素尤其是输卵管切除是体外受精术后宫角妊娠的高危因素,较高的取卵数及移植日高雌激素水平可能是导致宫角妊娠发生的原因之一.     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠20例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及处理方式。方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月接受IVF/ICSI治疗后发生异位妊娠的患者20例,并随机选取IVF/ICSI治疗后正常宫内妊娠100例作为正常对照。结果:IVF/ICSI共治疗1 434个周期,临床妊娠645例,临床妊娠率为44.98%(645/1 434),其中发生异位妊娠20例,发生率为3.10%(20/645),其中宫内外同时妊娠2例,输卵管间质部妊娠2例,宫角妊娠1例。20例异位妊娠的不孕原因中,有16例为输卵管因素,3例为多囊卵巢综合征,3例有子宫内膜息肉,4例为子宫内膜异位症,8例有既往异位妊娠史,7例有流产史。两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、体重指数(BMI)、助孕方式、移植胚胎类型、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05),而人绒毛膜促性腺激素注射日孕激素水平、雌二醇/孕激素比值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管病变和盆腔炎是辅助生殖术后异位妊娠发生的高危因素,阴道超声检查结合血β-HCG值测定是最有效的诊断措施,腹腔镜下输卵管切除术是目前治疗异位妊娠的较好方法。     

子宫角妊娠诊治特点探讨

目的:探讨子宫角妊娠的诊治特点。方法:对该院27例子宫角妊娠的临床诊治经过作回顾性分析。结果:27例子宫角妊娠患者中,1例患者行期待治疗治愈,2例行化学治疗,其中1例全身化疗治愈,1例行子宫动脉灌注栓塞化疗失败改行腹腔镜手术。3例休克患者行急诊剖腹探查术,4例患者择期行剖腹手术,18例行腹腔镜手术,其中1例腹腔镜检查确诊后在腹腔镜监视下清宫术。1例行腹腔镜检查后中转开腹手术。全部手术病例手术顺利。结论:子宫角妊娠的治疗方案应个体化,腹腔镜技术的广泛应用提高了子宫角妊娠的早期诊治能力。     

42例宫角妊娠临床分析

目的:探讨宫角妊娠的早期诊断及早期治疗。方法:收集我院42例宫角妊娠的诊断及治疗。结果:42例中首诊我院37例,32例确诊,4例疑输卵管妊娠,1例误诊为宫内孕,5例转入我院后均确诊。治疗确诊32例中30例吸宫干净,2例子宫角穿孔开腹手术,4例误诊为输卵管妊娠均腹腔镜下证实并治愈。1例误诊为宫内孕药流时子宫破裂,在输血,抢救休克同时开腹手术治愈;5例转入病人中均开腹积极治疗,其中4例保留子宫,1例行子宫次全切除术。结论:宫角妊娠的早期诊断及早期治疗非常重要。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

腹腔镜诊断治疗异位妊娠227例疗效观察

目的:分析评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:回顾分析227例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果:227例腹腔镜手术中,214例患输卵管妊娠其中94例行患侧输卵管妊娠切除术,120例行患侧输卵管保守性手术治疗,后者4例发生持续性异位妊娠;7例间质部及宫角部妊娠行宫角切除中,2例发生持续性异位妊娠;4例卵巢妊娠行卵巢部分切除术;2例(未婚)术中未探及异常,1例术后确诊为宫内孕行人工流产,1例术后失去监控发生输卵管妊娠破裂,失血性休克2次入院手术切除输卵管。结论:腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法,但术后应复查血β-HCG至正常,以便诊断治疗持续性异位妊娠,预防严重并发症发生。     

宫角妊娠34例诊治分析

目的探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗。方法对2008年8月至2009年12月天津市中心妇产科医院收治的34例宫角妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 24例诊断为子宫角妊娠,5例误诊为宫外孕,5例行人工流产或药物流产,未见绒毛组织,持续阴道出血,经B超诊断为宫角妊娠。34例均治愈,21例手术治疗,11例行B超下清宫术,2例保守治疗。结论宫角妊娠常易误诊,危险性大,早期诊断是关键,治疗方法及手术方式应个体化。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的高危因素及早期诊治方法.方法 对第四军医大学附属唐都医院生殖医学中心2002年6月～2009年6月接受体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 1 160例临床妊娠中宫内外复合妊娠9例,发生率为0.78%.7例宫内外妊娠行患侧输卵管切除术后5例继续妊娠.结论 输卵管病变是宫内外复合妊娠的好发因素.及早、全面的阴道超声检查联合血β-绒毛膜促性腺激素检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断,持续硬膜外麻醉下开腹行输卵管切除术是其有效的治疗方法.     

子宫角妊娠40例诊断与治疗分析

目的 探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗。方法 采用回顾性分析法对2003年1月至2007年3月我院收治的40例宫角妊娠临床资料进行分析。结果 40例均治愈。二维B超诊断符合率50％，三维彩色超声符合率87．5％。开腹手术治疗17例，宫腔镜手术4例，宫、腹腔镜联合手术1例，足月妊娠剖宫产术2例。2005年12月份之前，开腹手术占治疗的64．7％，从2005年12月份开始，药物治疗或者阴道B超引导下介入治疗，成为我院宫角妊娠主要的治疗方法，所占比例高达42．9％，而开腹手术则下降至28．6％。结论 宫角妊娠误诊率高，危害大，三维彩色超声明显提高早期确诊率，指导临床治疗。药物治疗以及阴道B超引导下介入治疗效果满意，可作为宫角妊娠常规的治疗方法，在临床推广应用。     

超声介入配合中西药物杀胚保胎治愈宫内并宫角妊娠1例

目的:对我院收治的1例宫内并宫角妊娠患者采取超声介入配合中西药物杀胚保胎治愈,总结治疗体会。方法:回顾性分析我院2016年1月30日收治的1例宫内并宫角妊娠患者的临床资料,行超声介入治疗配合相关的中西药物杀胚保胎得以痊愈,探讨治疗过程及临床特点,并总结宫角妊娠的诊断特点,为临床治疗提供可靠依据。结果:术后30min后阴道B超示宫内妊娠胎心良好,宫角妊娠囊明显缩小,内见散在强光点,子宫直肠陷凹见15×15mm液性暗区;术后7d超声显示宫角妊娠囊消失,宫内妊娠胎心126次/min,胚胎发育良好。结论:采取超声介入治疗配合中西药物辅助,有效治愈宫内并宫角妊娠,达到杀胚保胎的效果,为此类患者提供一种创伤小、简单、安全的治疗新思路。     

异位妊娠临床治疗的探讨

目的探讨异位妊娠发病的高危因素及不同方法治疗异位妊娠的适应证和疗效。方法对本院妇科诊治的279例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,分析手术治疗及不同方案药物治疗的疗效。结果140例异位妊娠患者行手术,137例成功（97．86％）,其中111例行腹腔镜患侧切除或切开取胎术,26例行开腹手术;139例行保守治疗,113例成功（81．29％）,其中A组（天花粉及天花粉＋米非司酮治疗）成功72例,B组[氨甲喋呤（methotrexate,MTX）及MTX＋米非司酮治疗]成功28例,C组（天花粉＋MTX治疗）成功13例;各组药物不良反应共8例。特殊部位妊娠：22例宫角妊娠、手术切口妊娠和卵巢妊娠各3例、宫内外复合妊娠4例,32例患者中15例保守治愈,17例手术治愈。结论根据异位妊娠病灶大小及B—HCG高低,合理选择保守和手术治疗其成功率高。治疗后密切随访病情变化,单药治疗异位妊娠效果差,联合用药治疗效果好,严格掌握手术指征及选择手术时机,有利于提高手术质量。     

孕早中期宫角妊娠57例诊断与治疗临床分析

目的探讨孕早、中期宫角妊娠的临床特征、早期诊断与治疗。方法采用回顾性分析方法对2001~2005年57例宫角妊娠临床资料进行分析。结果57例均治愈,其中1例为再次住院治疗治愈。结合症状和检查结果应采用不同的治疗方式,腹腔镜手术逐步替代开腹病灶切除术。结论宫角妊娠误诊率高,常规B超检查联合宫腔镜、腹腔镜可早期确诊,腹腔镜下切开取胚术和B超或腹腔镜下清宫术在治疗上能达到微创效优的效果,将成为宫角妊娠微创治疗的主要方式。     

特殊部位妊娠15例临床分析

对2000年1月～2003年10月收治的15例特殊部位妊娠进行了回顾性分析，其中宫角妊娠8例，残角子宫妊娠5例。宫壁内妊娠2例。分析了特殊部化妊娠的临床特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则。     

经阴道和腹式超声诊治宫角妊娠11例临床分析

目的探讨经阴道和腹式超声诊断和治疗宫角妊娠的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月11例宫角妊娠患者的临床资料。结果11例均经阴道超声诊断宫角妊娠并在腹式超声监护下行无痛负压吸引术，其中9例治愈，2例中转开腹手术。结论高分辨能力的经阴道超声能够早期诊断宫角妊娠，提高诊断准确率；在腹式超声监护下行无痛负压吸引术安全有效。     

输卵管妊娠患者的婚育状况及临床诊治分析

目的:分析输卵管妊娠患者的婚育及治疗情况,预防输卵管妊娠发生,提高输卵管妊娠诊治效果。方法:对353例输卵管妊娠住院治疗患者的婚育情况和治疗情况进行回顾性分析。结果:91.78%的输卵管妊娠患者有1次以上流产史,未婚占24.05%,未婚和已婚未生育占57.79%,未婚首孕的输卵管妊娠发生比率显著高于已婚(P<0.05)。药物化疗149例,其中失败行手术10例,共手术切除输卵管124例,保守手术50例,期待疗法40例,所有患者均治愈出院。结论:有人工流产等宫腔操作史是继发输卵管妊娠的高危因素,输卵管妊娠患者存在继发不孕症风险,根据病情采取手术和化疗是有效的治疗方法,但关键仍是重在预防。     

胚胎移植术后宫内合并宫角妊娠4例临床分析

宫内合并宫角妊娠是一种临床上较为罕见的妊娠类型,因宫角破裂风险高,对于存在高危因素的患者应密切跟踪阴道超声检查,及早做出诊断并确定治疗方案,对于无法选择期待治疗的患者手术治疗安全有效,妊娠结局良好。本文回顾性分析本院生殖中心2010年1月—2016年12月胚胎移植术后4例宫内合并宫角妊娠患者的临床资料,探讨宫内合并宫角妊娠临床治疗方案的安全性、有效性及妊娠结局。     

特殊部位妊娠15例临床分析

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 10月收治的 15例特殊部位妊娠进行了回顾性分析 ,其中宫角妊娠 8例 ,残角子宫妊娠5例 ,宫壁内妊娠 2例。分析了特殊部位妊娠的临床特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则     

体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例

目的：探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法：报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果：成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论：阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。     

多胎妊娠早期经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术8例临床分析

目的研究多胎妊娠经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术（减胎术）的效果。方法对通过辅助生殖技术助孕而发生多胎妊娠的8例患者，经阴道B超引导进行选择性减胎术，观察妊娠结局。结果8例患者中7例减为双胎，1例减为单胎。无一例感染及早期胚胎丢失，减胎成功率达100％，1例在妊娠18周发生胎膜早破流产，减胎术的流产率为12．5％。结论经阴道B超引导行选择性减胎术，其方法简单，成功率较高，并发症少，在临床上有较高的应用价值。