软组织修复预防后路初次全髋关节置换术后脱位的Meta分析

运用系统评价的基本方法,探讨后路初次全髋关节置换术(pTHA)中采用软组织修复预防术后脱位的疗效.本研究纳入分析的文献共8篇,累计研究对象5 153例.Meta分析显示:对于后路pTHA,软组织修复后方关节囊可降低术后脱位率.     

胸科手术病人全凭静脉麻醉瑞芬太尼靶控输注浓度的剂量探讨

目的 探讨胸科手术全凭静脉麻醉中瑞芬太尼的靶控输注浓度.方法 45例择期行胸科手术病人,AsA Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体重50～75kg.根据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组:4ng/ml组(Ⅰ组),6ng/ml组(Ⅱ组),8ng/ml组(Ⅲ组).麻醉诱导为分别TCI 3种不同靶浓度瑞芬太尼和3μg/ml的异丙酚,待病人意识消失后,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,1 min后行气管插管.麻醉维持3组瑞芬太尼靶控浓度维持不变,调节异丙酚靶浓度维持脑电双频指数(BIS)在45～55之间,间断注射罗库溴铵维持肌松.记录病人平卧10min(T0),麻醉诱导后气管插管前即刻(T1),气管插管即刻(T2),切皮后即刻(T3),开胸探查(T4)、缝皮(T5)、拔管(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAF)、心率(HR)、BIS值.并在以上时间点抽取静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 Ⅰ组病人的SBP、DBP、MAP、HR、NE、E浓度在气管插管即刻、切皮后即刻、开胸探查、拔管时均明显升高(P＜0.05或0.01),Ⅱ组、Ⅲ组各指标仅在拔管时高于基础值(P＜0.05),Ⅲ组在插管前血压、HR均较基础值明显下降(P＜0.05或0.01).麻醉诱导后插管前的血压、HRⅢ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05),NE、E及HR在气管插管即刻、切皮后即刻、开胸探查时Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉下胸科手术病人靶控输注6ng/ml瑞芬太尼以联合3μg/ml的异丙酚较为适宜.     

七氟醚用于老年患者全麻诱导的临床研究

目的 观察七氟醚在老年患者麻醉诱导中的效果。方法 选择ASAI-Ⅱ级择期手术患者36例,随机分为A、B两组。A组全静脉麻醉诱导;B组吸入6%七氟醚,氧气流量2L/min。分别观察相应指标。结果 两组老年患者意识消失时间、睫毛反射消失时间有显著差异,B组短于A组。两组患者麻醉诱导期SpO2均在95%以上。插管后两组血压、脉搏均上升,上升幅度相近。结论 七氟醚用于老年患者麻醉诱导迅速、平稳,对心血管影响小,无明显不良反应。     

CD44+/CD24+表型的宫颈癌Siha细胞对顺铂的耐药及机制研究

背景与目的：肿瘤干细胞的存在是肿瘤细胞抗拒化疗的原因之一。该研究探讨CD44⁺/CD24⁺宫颈癌Siha细胞对顺铂的耐药性及相关机制。方法：体外培养Siha细胞,流式荧光激活细胞分选仪分选CD44⁺/CD24⁺Siha细胞,噻唑蓝(thiazolyl blue,MTT)法检测不同浓度顺铂对细胞的体外抑制情况,采用流式细胞仪检测10 μg/mL顺铂作用于CD44⁺/CD24⁺ Siha细胞24、48和72 h时的细胞凋亡率,实时定量聚合酶链式反应(quantitutive real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和蛋白［质］印迹法(Western blot)检测CD44⁺/CD24⁺ Siha细胞中Oct-4、ABCG2、Bcl-2的表达,同时设立亲代Siha细胞作为对照。结果：不同浓度顺铂(0.1、1、5、10、15和20 μg/mL)对CD44⁺/CD24⁺ Siha细胞的增殖抑制作用较亲代Siha细胞小［(88.4±1.5)% vs (92.9±1.5)%,(79.9±1.0)% vs (84.7±1.1)%,(69. 8±0.8)% vs (75.1±2.9)%,(59.0±0.7)% vs (65.8±2.7)%,(49.6±0.9)% vs(52.1±0.5)%,(45.1±0.7)% vs (48.8±1.0)%,P<0.05］;与亲代细胞相比,当10 μg/mL顺铂作用于CD44⁺/CD24⁺Siha细胞时,发现在24、48和72 h时的细胞凋亡率均较小［(3.05±0.16)% vs (5.17±0.27)%,(17.94±2.02)%vs (32.60±4.28)%和(40.14±3.01)% vs (56.62±5.32)%,P<0.05］。qRT-PCR和Western blot实验均显示CD44⁺/CD24⁺ Siha细胞高表达Oct-4、ABCG2和Bcl-2,与亲代Siha细胞比较差异有统计学意义(P=0.015)。结论：CD44⁺/CD24⁺ Siha细胞可以抵抗顺铂诱导的细胞凋亡,具有化疗抵抗性,并且高表达肿瘤干细胞表面标志物如Oct-4和ABCG2,该结果在宫颈癌肿瘤干细胞的有效分选以及肿瘤靶向治疗方面有深远意义。     

泵入异丙酚预防病人吸入麻醉拔管后躁动的观察

2003年1～9月我科选择气管内插管吸入全麻的病人200例在术毕减浅麻醉时泵入异丙酚,对预防拔管后躁动的效果进行观察。1资料和方法200例手术为胆囊切除术(腹腔镜下)、胃大部切除术、直肠癌根治术、椎间盘摘除术及乳腺癌根治术等。年龄25～61岁,男108例,女92例,ASAⅠ～Ⅱ级。所有病人术中除肌松药和镇痛药外主要靠调节吸入麻醉药浓度来控制麻醉深度,吸入麻醉药为安氟醚或异氟醚,术中吸入浓度保持在1.0～2.0MAC之间。所有病人术前常规导尿,麻醉诱导选用异丙酚,术中给予足量镇痛药,拔管前不用拮抗药。随机将200例病人分成A、B两组,每组100例…     

麻醉深度指数(CSI)用于老年患者喉罩全麻麻醉深度监测的研究

目的 研究麻醉深度指数(CSI)复合喉罩技术用于老年患者下腹部手术静脉复合全麻的可行性.方法 择期行经膀胱前列腺电切的老年患者24例,随机分为两组,Ⅰ组通过维持CSI值于40～60左右来调节异丙酚的靶浓度值;Ⅱ组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值.观察记录诱导前(T0)、诱导后喉罩置入前(T1)、喉罩置入时(T2)、电切镜置入时(T3)、手术进行30min时(T4)、术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和CSI.记录异丙酚和舒芬太尼的用量以及麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间.结果Ⅰ组平均清醒时间为(9±3)min,Ⅱ组平均清醒时间为(15±6)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组异丙酚的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T3、T4时点Ⅰ组的CSI值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的SBP、DBP、MAP明显较Ⅰ组低.结论 通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩通气时的老年患者短小手术静脉复合麻醉,减少麻醉药物的过量使用.     

CD44和CD24标记的宫颈癌细胞亚群特性

目的 考察Siha细胞系中的CD44^+/CD24⁺能否富集宫颈癌干细胞。方法 用流式细胞仪分选出CD44⁺/CD24⁺Siha细胞,用无血清悬浮培养观察成球能力、裸鼠移植瘤实验观察成瘤能力、透射电子显微镜观察辐射前后两组细胞形态变化,并通过Transwell侵袭实验比较细胞侵袭能力的差异。结果 耐放疗细胞中CD44^+/CD24⁺Siha细胞比例明显高于其在亲代Siha细胞中的比例;无血清培养CD44⁺/CD24⁺Siha细胞组可以形成致密且体积较大的细胞球,CD44^+/CD24⁺Siha细胞组致瘤时间早,成瘤率高;辐射后CD44⁺/CD24⁺Siha细胞较亲代Siha细胞更抗凋亡;CD44⁺/CD24⁺Siha细胞组的迁移细胞数明显高于亲代Siha细胞组,所有数据均具有统计学意义。结论 CD44⁺/CD24⁺Siha具备部分干细胞特性,CD44⁺/CD24⁺可能成为宫颈癌干细胞特异性表面标志物。     

七氟醚用于老年患者全麻诱导的临床研究

目的 观察七氟醚在老年患者麻醉诱导中的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者36例,随机分为A、B两组.A组全静脉麻醉诱导;B组吸入6%七氟醚,氧气流量2L/min.分别观察相应指标.结果 两组老年患者意识消失时间、睫毛反射消失时间有显著差异,B组短于A组.两组患者麻醉诱导期SpO2均在95%以上.插管后两组血压、脉搏均上升,上升幅度相近.结论 七氟醚用于老年患者麻醉诱导迅速、平稳,对心血管影响小,无明显不良反应.     

用0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉方法进行骨髓采集术的临床观察

目的对照1%利多卡因 0.25%地卡因合剂,观察0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉应用于骨髓采集术的效果。方法60例健康骨髓供者,硬膜外注药时随机分别接受0.75%罗派卡因(R组30例)及1%利多卡因 0.25%地卡因合剂(LD组30例)麻醉,观察感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(Bromage分级),评价镇痛效果,连续监测心率、血压、潮气量、呼吸频率的变化。结果R组感觉阻滞时间短于LD组(达T10、最高麻醉平面的时间),R组运动阻滞时间明显迟于LD组,R组对循环、呼吸的影响小于LD组,P均<0.05,两组均无严重不良反应。结论0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于骨髓采集术,其阻滞效果较为理想,对循环、呼吸的影响均小于1%利多卡因 0.25%地卡因合剂。     

不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染情况及宫颈锥切术后复发的影响因素分析

目的 探讨不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染情况及宫颈锥切术后复发影响因素分析。 方法 选取宫颈病变患者287例作为研究对象,根据宫颈锥切术后病理学检查结果分为宫颈炎症组（34例）、低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）组（58例）、高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）组（180例）、宫颈浸润癌组（15例）。比较4组人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率、HPV单一感染情况与多重感染情况、HR-HPV感染亚型分布情况,统计HSIL组宫颈锥切术后12个月复发率,并根据复发情况分为复发患者与未复发患者,比较不同复发情况患者基线资料、HPV感染亚型,分析HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素。 结果 4组总HRV感染率、HRV多重感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;4组HRV 52、58、16、18感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HSIL组术后复发与未复发者术后切缘状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HR-HPV持续感染亚型、宫颈转化区分型差异有统计学意义（P＜0.05）。术后切缘阳性状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HPV 52感染、HPV 58感染、宫颈转化区分型Ⅲ型是HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素（P＜0.05）。 结论 不同宫颈病变患者HPV 52、58感染率差异有统计学意义,有助于指导临床评估宫颈锥切术后疗效、预后,为防治宫颈癌及其癌前病变、寻找更合理临床诊疗策略提供科学参考。