导管栓塞治疗下消化道反复多发性出血一例

患者女,77岁。因外伤致腰骶部疼痛伴活动受限3个月入院。入院诊断:腰椎压缩性骨折,重症肌无力。患者有重症肌无力、支气管哮喘病史3年,自服泼尼松片10片5 mg/片1年余;半年前曾有黑便史,无呕血、血便史。入院后出现消化道大量出血,血小板较低,重度贫血,营养不     

胆汁瘤的形成原因及介入治疗

目的探讨肝内胆汁瘤形成的因素及介入治疗方法。方法我们共发现6例胆汁瘤患者,其中4例在经皮经肝胆道穿刺引流术（Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）过程中遇到的胆汁瘤患者,2例与肝内胆管相通的患者行胆道成行内引流术,1例与肝内胆道不相通的患者行外引流术,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未做处理。另外2例在我们对2007年2月～2008年9月246例接受TAE（transcatheter arterial embolization）和/或PEI（percutaneous ethanol injection）治疗的中晚期肝癌患者进行CT随访回顾性复习时发现的,并给予保守治疗。分析TAE（经导管肝动脉化疗栓塞）和PEI（经皮肝穿刺癌灶内无水酒精注射术）治疗与胆汁瘤的关系。结果PTCD过程中发现4例胆汁瘤,且均呈囊状扩张。其中2例行胆道成行内引流术,1例外引流术,患者症状明显改善,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未处理。2例介入手术后胆汁瘤患者胆汁瘤较小且无明显临床症状,给予内科保守治疗。结论胆汁瘤是肝胆手术、肝癌介入治疗、外伤等所致的一种并发症。其诊断有赖于影像学检查。肝内胆道成型术、外引流、支架放置和酒精消融是可选择的治疗方法。     

腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支增粗显影1例

患者女性，37岁，CT发现肝血管瘤行肝动脉灌注栓塞术，术中造影显示：肝左动脉起自肝总动脉，胃十二指肠动脉起自肝右动脉，肝右动脉通过胃十二指肠动脉之侧支支与肠系膜上动脉连接。肝总动脉略细，管壁光滑。吻合支较粗大，管壁光滑。腹腔动脉或肠系膜上动脉造影时对方动脉显影清晰。     

抓取肺动脉内断裂中心静脉留置导管一例

患者男,50岁。经右侧肘部表浅静脉穿刺在上腔静脉内留置导管(peripherally inserted central catheter,PICC)约144d。患者及家人发现PICC体外连接器脱落,于2009年3     

经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的探讨

目的 探讨经小隐静脉入路血管腔内介入方法治疗髂-股静脉血栓(I-FVT) 的疗效.方法 对28例I-FVT患者从健侧股静脉逆行插管失败,改行患侧小隐静脉切开置管溶栓并辅以导丝碎栓、导管抽吸、球囊导管顺次扩张;髂静脉流出道狭窄者行球囊扩张支架植入术.结果 28例急性及亚急性I-FVT患者经患侧小隐静脉置管溶栓治疗的患者,全部成功置管,溶栓导管侧孔段位于髂静脉至腘静脉间;7例取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;17例患肢肿胀减轻,患肢活动度接近正常,造影血流大部分恢复,好转出院;4 例症状改善不明显.全部病例均未发生肺梗死.术后随访25例,随访时间6 ~ 24个月,平均14.6 个月,静脉通畅无陈旧血栓18例,有陈旧血栓、静脉腔 > 70%者5例,复发2例,静脉血栓后遗症3例.随访病例中,无下腔静脉阻塞、肺动脉栓塞等并发症.结论 经小隐静脉入路留置溶栓导管辅助介入血栓清除的技术治疗I-FVT,手术成功率高、安全、有效、创伤小,临床可予应用.     

双股静脉入路腔内治疗左髂一股静脉血栓

目的：探讨应用双股静脉入路血管腔内技术治疗左髂-股静脉血栓（LI-FVT）的有效性。方法左下肢深静脉急性血栓,先经右侧股静脉置入下腔静脉滤器,向左侧髂静脉逆行插管;对逆行插管失败的患者,行左侧股静脉穿刺插管,顺行开通左侧股-髂静脉至下腔静脉内。对血栓闭塞段应用溶栓导管（OASIS）持续接触性溶栓3～4 d,对溶栓后髂股静脉流出道明显狭窄者,行球囊扩张支架植入术。结果12例经双股静脉入路治疗者,10例技术成功,均取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;1例行球囊扩张支架植入术;另外2例未成功置管改行经左小隐静脉置管持续溶栓术。术后随访3～9个月,平均6.6个月,无症状性复发及肺栓塞。结论双股静脉入路治疗I-FVT,成功率高、安全、创伤小临床应用可行。     

经足背静脉顺行造影在评估静脉瓣功能中的价值

目的评估经足背静脉顺行造影法在下肢深静脉性病变中对静脉瓣受累情况的检出敏感性。方法对29例患者共33肢下肢静脉用套管针穿刺患侧足背静脉并固定,手推注入碘海醇8～12 ml/次,数字化多用途X线透视摄影系统（TU-51DR）透视监控,采集图像。根据对比剂回流情况依次松解患肢止血带并做Vasalvas试验,4帧/s采集图像。依次获得单侧下肢静脉形态、血液回流状况以及静脉瓣功能的实时动态数字化图像。结果造影成功率100%,下肢深静脉血栓性后静脉瓣功能不全18肢（54.5%）,原发性下肢深静脉瓣功能不全4肢（12.1%）,交通支瓣膜功能不全及单纯性下肢浅静脉瓣功能不全6肢（18.2%）,造影正常者5肢（15.2%）。结论经足背静脉止血带分段束缚下肢静脉造影法对评估下肢静脉性病变中静脉瓣功能简便、可靠,值得临床推广应用。     

左肾完全型肾、输尿管重复畸形1例

单侧完全型肾、输尿管重复罕见,我们在临床遇到1例(图1~3),报道如下。患者男性,34岁,亲属捐肾前行肾动脉造影术,造影显示:右肾脏未见异常;左肾体积明显大于对侧,左     

颅内未破裂动脉瘤破裂倾向的影像学分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤影像学血流动力学特点,提高未破裂颅内动脉瘤患者的早期诊断率。方法选择有颅内动脉瘤症状但无蛛网膜下腔急性出血的患者及查体无症状者29例,行DSA／3DDSA,CTA／3DCTA、MRA检查。结果患者资料共29例,其中27例共患有动脉瘤29个,阴性2个。MRA检出8人11个征象;DSA检出15人21个征象。结论根据医学影像学特征及简单计算可推断颅内未破裂动脉瘤的破裂几率。