重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭93例治疗

呼吸衰竭是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一.我院2004年11月-2009年11月,共收治重型颅脑损伤并发呼吸衰竭93例,其中应用机械通气治疗57例,现报告如下.     

社区老年人心理疾病及护理体会

和平路社区2006-01~2006-12共接诊60岁以上老年患者1 456人次,其中慢性病就诊者为1 108人次,占76%。排在前五位的是:高血压病、脑血管病、心血管病、慢性支气管炎、溃疡病,其中,因情绪因素导致脑卒中、心卒中者为6例,通过询问病情和谈心了解到,老年人在心理上存在的各种问题和障碍是导致高血压、脑血管、心血管疾病的重要诱发因素,护理体会如下。1心理疾病表现形式及产生的原因1.1孤独、焦虑现代人的工作节奏大大加快,住宅楼各单元之间邻居不相往来,再加上许多家庭子女外出创业以及子女不愿意与老人一起居住等特点,决定了许多家庭只有二位老…     

婴儿硬膜外血肿手术治疗8例临床分析

婴儿外伤性硬膜外血肿在临床上较少见,近两年来我院收治外伤性硬膜外血肿25例,其中8例做了手术,疗效比较满意,现报告如下.     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤22例临床分析

目的 观察经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床疗效。方法 垂体腺瘤患者22例，均经单鼻孔-蝶窦入路切除肿瘤。先扩张术侧鼻孔，将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁，扩张后鼻中隔被完整地推向对侧；在手术显微镜下，分离蝶窦前壁的黏膜，然后凿除蝶窦前壁骨质，进入蝶窦。结果 本组均未发生严重永久性并发症，无一例死亡。16例（72．7％）随访3个月～2年，平均1．5年；12例（75．00％）治愈，3例（18．75％）控制，1例（6．25％）复发。结论 经单鼻孔-蝶窦入路损伤小，安全，并发症少，省时，简便易行，适用于切除大多数垂体腺瘤。     

高压氧干预高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床观察

目的探讨高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用及治疗时机。方法285例高血压基底节区脑出血术后的患者,随机分为三组。A组：（对照组）一般常规治疗;B组和c组在一般常规治疗基础上分别于术后7～14d和15—30d开始高压氧治疗。观察三组应激性溃疡出血发生率和预后。结果应激性溃疡出血发生率：7—14d,B组与A组、c组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。15—30d,C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、B组与c组分别比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。预后：B组与A组、B组与c组、c组与A组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。三组病死率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用明显,术后7～14d开始应用为宜。     

阿司匹林与脑出血术后再出血相关性和不同血小板制剂治疗的临床研究

目的 探讨阿司匹林与高血压基底节区脑出血术后再出血的相关性和新鲜血小板、冰冻血小板的疗效.方法 开颅手术治疗脑出血816例,未应用阿司匹林的为对照组(A组),应用阿司匹林的随机分为三组:B组常规治疗,C组加用冰冻血小板,D组加用新鲜血小板.排除术中止血不彻底患者(共27例)后,A组315例、B组154例、C组160例、D组160例.结果 再出血量、死亡率及ADL评分:B组与A、c、D组比较差异有统计学意义(P<0.01).A、C、D三组比较差异无统计学意义.结论 阿司匹林可增加脑出血术后再出血机会,增加致残率及死亡率;新鲜血小板及冰冻血小板疗效明显,且疗效差异无统计学意义.     

脑出血术后高压氧治疗时机及并发应激性溃疡出血的临床研究

目的 探讨高压氧治疗高血压基底核区脑出血术后患者应激性溃疡出血的发生率及治疗时机对预后的影响.方法 将586例患者随机分为3组,A组:对照组;B组:术后7～14 d开始高压氧治疗;C组:术后15～30 d开始高压氧治疗.随访6个月,比较3组患者应激性溃疡出血的发生率及日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 术后7～14 d,B组与A组、C组比较,应激性溃疡出血的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).术后15～30 d,C组与A组应激性溃疡出血的发生率间差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C 3组存活患者随访6个月时ADL评分分别为(45.7±28.8)分、(78.7±22.8)分和(62.8±28.9)分,差异有统计学意义(F=52.885,P＜0.05),A组与B组、B组与C组、C组与A组比较,差异均有统计学意义(q=-33.008,P＜0.01;q=15.893,P＜0.01;q=17.115,P＜0.01).3组患者随访6个月时ADL评分等级间差异有统计学意义(H=69.064,P＜0.05).结论 高血压基底核区脑出血术后患者的高压氧治疗应尽早进行,以术后7～14 d开始治疗疗效最好,虽增加应激性溃疡出血的发生率,但并不影响高压氧治疗的疗效,可明显降低致残率.     

血友病A导致迟发颅内血肿手术治疗二例

例1男,40岁。头外伤意识不清2h入院。检查：生命体征平稳,浅昏迷,右额头皮挫伤,双侧瞳孔直径均约3mm,对光反射灵敏。首次CT示蛛网膜下腔出血,1h后复查CT示左颞顶枕硬膜外下血肿,左侧脑室受压,中线结构右偏。血常规：Hb：106g／L,WBC10．4×10^9／L,血小板（PLT）：370×10^9／L,凝血酶原时间（PT）12．0s（参考值：13±3s）,部分凝血活酶形成时间（APTT）48．6s（参考值：31．5～43．5s）。     

几种难穿刺静脉的处理方法体会

静脉输液在临床治疗中有很重要的地位，是常用的临床操作和重要的给药方法之一。特别是在急救患者中更为突出，如大出血休克，消耗性疾病患者的抢救时，由于静脉失去了原有的充盈和弹性，在静脉穿刺时不易成功。医生为此着急，护士更是心急如焚。为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立一条静脉通道，给抢救赢得时问，减少患者的痛苦，现将几种静脉穿刺的处理方法体会如下。     

颅脑损伤后中枢性高热56例的观察与护理

中枢性高热是颅脑损伤的常见并发症。过高的体温导致患者中枢神经系统发生继发性损害。2005-05/2008-05我科共收治颅脑损伤中枢性高热患者56例,由于采取了积极有效的措施,取得了良好的效果,现将观察与护理体会分析如下。