经内镜逆行性胰胆管造影选择性插管困难的影响因素

目的研究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)选择性插管困难的影响因素。方法本研究纳入行ERCP的345例病人,其中40例选择性插管困难,设为观察组,其余305例病人设为对照组,调查2组病人憩室分布情况、ERCP指征以及年龄、性别等病例资料,组间先行单因素分析,差异有统计学意义的因素再纳入logistic回归分析,调查ERCP选择性插管困难的独立危险因素。结果345例行ERCP病人选择性插管困难40例,插管困难率11.59%;观察组与对照组性别、年龄、急诊ERCP、ERCP指征差异均无统计学意义(P>0.05),观察组憩室分布、十二指肠乳头松弛且较长、胆总管弯曲成角、胆胰管汇合方式、乳头形态、胆总管下段狭窄差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,十二指肠乳头松弛且较长(OR=3.126)、胆总管弯曲成角(OR=2.811)、憩室内乳头(OR=2.703)、乳头中心非对称性憩室(OR=2.033)是ERCP选择性插管困难的独立危险因素(P < 0.05)。结论ERCP选择性插管困难出现率较高,十二指肠乳头松弛且较长、憩室分布、胆总管弯曲成角等解剖因素均会影响插管成功率。     

内镜息肉冷切除术治疗结直肠小息肉的临床效果

目的 研究内镜息肉冷切除术（CSP）治疗结直肠小息肉的临床效果。方法 选取2020年1月－2022年1月该院收治的118例结直肠小息肉（直径≤10 mm）患者作为研究对象,采用随机抛硬币法分为对照组（n = 59）和观察组（n = 59）,对照组采用内镜息肉热圈套切除术（HSP）治疗,观察组采用内镜CSP治疗,比较两组患者息肉切除情况、手术指标、息肉切除率、术中、术后并发症和复发情况等。结果 观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组组织学完整切除率和直径1～5 mm息肉切除率高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组术中出血率、术后2周出血率和内镜下止血率低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 内镜CSP治疗结直肠小息肉,手术操作时间短,息肉切除率高,术中和术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方式。     

阿莫西林双氯西林钠胶囊等三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的疗效分析

目的比较三联疗法阿莫西林双氯西林钠胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片(试验组)和阿莫西林钠胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片(对照组)根除幽门螺杆菌10天疗效。方法分析经14C尿素呼气实验及胃黏膜病理检查(Warthin-Stary染色阳性)证实有HP感染患者198例资料。随机分两组,试验组115例患者和对照组83例患者口服三联药物均为每日2次,总疗程10d,所有患者停药4周以上复查HP。结果 198例患者均完成10d治疗疗程及1月复查HP。两组HP根除率分别为94.78%和73.49%(P<0.05),试验组与对照组HP根除率有显著性差异(P<0.05)。结论试验组根除HP疗效显著优于对照组(P<0.05)。     

内镜下取石网篮及球囊治疗胆总管结石116例临床分析

目的探讨内镜下取石网篮及球囊治疗胆总管结石的疗效。方法分析宣城市人民医院胆总管结石116例患者资料,随机分为两组,治疗组(n=61)使用取石网篮及球囊取石,对照组(n=55)单纯取石网篮取石,观察两组的治愈率、近期并发症、远期结石复发情况。结果治疗组成功取石58例,对照组成功取石51例,两组取石成功率分别为95.08%和92.73%,差异无统计学意义(P>0.05);两组近期并发症(穿孔各为0,胰腺炎分别为4例和3例,出血分别为2例和3例)发生率分别为9.8%和10.91%,差异无统计学意义(P>0.05);远期结石复发分别为1例和8例,复发率分别为1.72%和15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组单纯网篮取石成功使用网篮108次;治疗组取石成功58例,网篮使用38次,球囊使用40次。7例未能取石,行置入塑料或金属支架治疗。结论内镜下取石网篮及球囊治疗胆总管结石具有疗效佳、成功率高、并发症少、复发率低等优点。     

盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中应用分析

目的观察盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中的安全性。方法分析无痛胃镜检查患者194例的资料,观察组98例患者胃镜检查前10～15 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组96例胃镜检查前不服用盐酸达克罗宁胶浆。分析两组患者在检查过程中不适程度、反应情况、血氧饱和度的变化。结果无痛胃镜检查过程中观察组患者呛咳、喉头痉挛、呼吸抑制、无意识躁动、血氧饱和度下降、难以耐受的发生率分别为39.8%、9.2%、4.1%、18.4%、10.2%、8.2%;对照组分别为5.2%、0、4.2%、6.3%、3.1%、1.0%(P<0.05);观察组在检查过程中感受不适的例数及程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中应用后患者不适反应大、安全性低。     

胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的 探讨胃镜下套扎治疗与药物保守治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析住院75例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.治疗组45例行奥美拉唑、奥曲肽及无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗,对照组30例单纯行奥美拉唑、奥曲肽治疗.观察2组疗效.结果 治疗组的再出血率(0)、平均住院费用(6 500.00元)、平均住院天数(7 d),均明显低于对照组的再出血率(50.0％)、平均住院费用(14 500.00元)和平均住院天数(15 d),差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(0vs10.0％,P＞0.05).结论 治疗组较对照组降低了患者再出血率,减少了住院费用、住院时间,取得了较好的效果.     

内镜鼻胆管引流术治疗经内镜逆行胰胆管造影术后胆管感染及对高淀粉酶血症的影响

目的探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)在治疗内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆管感染和高淀粉酶血症的发生情况。方法选择2014年1月-2016年12月医院接诊并经ERCP治疗的180例胆总管结石患者为研究对象,分为试验组和对照组,各90例,对照组患者行ERCP术,相同护理条件和环境下试验组患者ERCP术后行ENBD,进行鼻胆管引流和冲洗,术后3h、24h分别检测患者C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶含量,分析两组患者术后并发症的发生率,进而评价ERCP术后行ENBD的效果。结果术后3h、24h,试验组患者CRP含量分别为(16.37±8.88)mg/L、(15.49±9.02)mg/L均低于对照组(P0.001);试验组患者血清淀粉酶含量分别为(110.32±9.63)μ/L和(102.55±47.18)μ/L均低于对照组(P0.001);术后试验组胆管感染和高淀粉酶血症的发生率分别为4.44%和5.56%,低于对照组(P0.05)。结论 ERCP后行ENBD术能较好地抑制胆管感染、高淀粉酶血症等相关并发症的发生。     

胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的探讨胃镜下套扎治疗与药物保守治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析住院75例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。治疗组45例行奥美拉唑、奥曲肽及无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗,对照组30例单纯行奥美拉唑、奥曲肽治疗。观察2组疗效。结果治疗组的再出血率(0)、平均住院费用(6500.00元)、平均住院天数(7d),均明显低于对照组的再出血率(50.0%)、平均住院费用(14500.00元)和平均住院天数(15d),差异有统计学意义(P均<0.01);治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(0vs10.0%,P>0.05)。结论治疗组较对照组降低了患者再出血率,减少了住院费用、住院时间,取得了较好的效果。     

急诊内镜下治疗消化性溃疡合并出血45例临床分析

出血是消化性溃疡最常见的并发症,发病的主要部位是胃和十二指肠,其临床症状主要为呕血、黑便或血便。消化性溃疡合并出血通常发病急,病程进展快,病情严重,病死率可达4%~12%[1-2]。目前临床治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗、内镜下治疗、三腔二囊压迫止血、手术治疗等[3]。内镜在临床检查中已有较长的历史,一直是消化性溃疡合并出血的首选检查方法[4]。