小切口治疗婴幼儿腹股沟疝348例体会

婴幼儿腹股沟疝的手术切口通常为3至4cm。所谓小切口，是指小于2cm的切口（最小的为1．2cm）。此种术式的优点是组织损伤小，出血少，手术时间短，瘢痕小，外观美观，更合乎生理。我科从1983年元月至1995年9月，共采用小切口治疗婴幼儿腹股沟疝348例，疗效满意。现报告如下。临床资料本组病例共348例，其中男性312例，女性36例。右侧疝159例，左侧疝171例，双侧1疝8例。年龄最大者10岁，最小者4个月。其中并疝囊嵌顿行急诊手术54例，复发性疝24例，合并局部假性脂肪瘤的65例，合并精索囊肿的12例。手术方法本组病例均在分离麻醉下行手术治疗…     

短肠综合征的肠外营养支持治疗

报告８例短肠综合征肠外营养支持。腹泻期平均５１．４天,腹泻量平均３．８Ｌ／ｄ,ＴＰＮ供热３０Ｋｃａｌ／ｋｇ,糖脂热卡比为１∶１,非蛋白热卡∶氮为１５０（Ｋｃａｌ）∶１（ｇ）,ＴＰＮ平均持续４９．４天。腹泻量＜２．５Ｌ／ｄ则逐渐过渡为口服肠内营养制剂。据腹泻量及血生化检查,确定Ｋ＋、Ｎａ＋及ＨＣＯ－３输入量,矫正低钾、低钠及代谢性酸中毒。回肠广泛切除要补钙、镁、磷制剂。本组无１例死亡。对肠外营养支持在短肠综合征的治疗价值及具体实施进行了讨论。     

超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺导管扩张症诊断的临床价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检（US—CNB）对乳腺导管扩张症（MDE）的诊断价值。方法对疑似MDE的89例患者予US—CNB,1周内予开放性活检（EP）,并将病理结果与之对比评估其一致性。结果US—CNB病理报告MDE72例,而EP为73例,敏感性98．6％,特异性100％。组间一致性检验KAPPA值为0．928,两者的一致性较好。结论MDE的临床表现与乳腺癌相似,但治疗及预后明显相异。运用US—CNB对MDE可提供病理确诊依据,准确、简便、安全,提高早期检出率,为下步治疗提供依据。     

介绍一种成人包皮环切手术方法

包皮环切是门诊最常见的手术之一，方式各家不一。我院2003年6月～2004年3月采取改进的方法行成人包皮环切术120例，报道如下。     

大手术病人围手术期经液囊空肠导管肠内营养支持

鼻空肠导管 (液囊空肠导管 ,已获国家专利 )特点是 :在插入胃腔后 ,在胃肠蠕动下可自行进入空肠 (一般约 30min) ;也可在术中 ,手术结束前 ,术者捏住导管前端的液囊推向空肠 ,熟练者仅需 30 s～ 1min。根据临床需求的不同 ,目前已经制成两型 ( 型、 型 )。 型主要用于手术或需同时进行胃减压的病人。 型主要用于术前中、重度营养不良的病人。作者曾对 1314例大手术病人使用液囊空肠导管行围手术期肠内营养支持 ,病人均能很好耐受 ,尚未出现导管的并发症。大手术病人围手术期经液囊空肠导管肠内营养支持@陈一奇$浙江省杭州市第九人民医院外…     

腹部肿瘤术前腹腔镜镜检24例分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科对 2 4例腹部肿瘤患者实施剖腹手术前 ,全部做腹腔镜镜检 ,其结果对指导进一步的临床治疗起到了积极作用 ,现报道如下。1 　临床资料与方法1 .1 　临床资料　 2 4例患者中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～72 (平均 49)岁 ,胃、肝、胰、结肠、直肠及小肠肿瘤分别为 9、4、3、2、4、2例。1 .2 　腹腔镜镜检的方法　全麻或局麻后 ,脐周戳孔建立气腹及导入腹腔镜 ,先做 36 0度全腹扫描 ,初步了解肿瘤的腹膜种植性转移、淋巴结及血行途径的远处器官转移的有无后 ,根据术前检查的提示 ,对原发病灶进行针对性探查 ,诸…     

肠内早期中药干预治疗多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤及感染所致最严重的并发症之一。近 2 0年来 ,一直是医学界研究的热点 ,但对其处理的进展步履艰难。我们对 87例ＭＯＤＳ的患者进行早期肠内干预治疗 ,并对留置空肠导管(液囊空肠导管 ,已获国家专利 )的方法进行改进。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择　 1989年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,将 119例行手术治疗的ＭＯＤＳ病人分为两组。肠内干预组(ＥＩ) 87例 ,男 52例 ,女 35例 ;年龄 12～ 89岁 (平均54 3…     

介绍一种简便内痔环行切除方法

作者在 1992～ 1998年间选择普通宽纱布绷带取代传统的软木塞 ,共施内痔环切手术 12 0例 ,随访 6～ 12个月 ,无肛管狭窄并发症发生。介绍手术方法如下 :1　麻醉、扩肛后置入直径合适的宽绷带纱布卷 ,纱布末端缝扎数针固定插入 6ｃｍ的深度。2　轻轻旋转纱布卷 ,向外拖出约 2ｃｍ ,内痔随之脱出 ,间距约 1ｃｍ将脱出的内痔环行缝扎固定在纱布卷上3　齿线上 2ｍｍ处环行切开直肠粘膜 ,遂将痔血管连同附着粘膜整体剥离。整个过程稍用力外拉绷带卷 ,以便解剖剥离。4　在预环行切除的粘膜及痔血管丛下 ,再用相同方式缝扎固定准备切除的部分病理组…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎188例报告

1997年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 162 0例 ,其中急性胆囊炎 188例 ,现进行回顾性总结 ,并对适应证和中转开腹胆囊切除术 (ＯＣ)以及术中手术要点进行讨论。临床资料1.临床资料 :本组急性胆囊炎 188例 ,男 68例 ,女 12 0例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均 47岁。急性胆囊炎结石性原因 172例 ,非结石性原因 16例 ,其中胆囊息肉 7例。发作时间 48ｈ～ 10ｄ ,其中 3 8例每个月均有不同程度发作 ,41例合并有不同程度高血压、糖尿病、冠心病等。2 .手术方法 :采用美国史赛克 (Ｓｔｒｙｋｅｒ)生产的腹腔镜全套设备 ,使用…     

腹腔镜胆囊切除治疗并发糖尿病的结石性胆囊炎95例

伴有糖尿病(DM)的胆囊结石是常见的胆道疾病之一,而DM病人胆石症的治疗又有其特殊性,一方面DM并发胆囊结石机会多,DM及胆囊结石的并发症也相对增多;另一方面,DM手术期间并发症的危险性大于DM本身.DM病人即使没有终末器官并发症,也面临伤口难以愈合的危险,所以DM病人胆囊手术选择是一个值得探讨的问题.腹腔镜胆囊切除手术(LC)的广泛应用,为DM病人胆囊切除手术提供了新的治疗手段.我院从1997年11月～2001年11月共完成LC 1 620例,其中合并DM 95例,占同期LC总数的5.88%,取得了较好的疗效,现报告如下.