腹腔内脏脂肪面积与2型糖尿病及血清胰岛素的相关研究

目的观察腹腔内脏脂肪面积(VA)与2型糖尿病及血清胰岛素的关系。方法 2型糖尿病患者273例,非糖尿病者122例,分为高脂肪组198例和低脂肪组197例。检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、尿酸(UA)、游离脂肪酸(FFA)、血脂系列等相关指标,采用CT测定VA,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)。结果糖尿病组的VA显著高于非糖尿病组(P<0.05),高脂肪组的腰围、BMI、UA、FINS、TG、IR、FFA、舒张压、收缩压明显高于低脂肪组(P<0.05),HDL明显低于低脂肪组(P<0.05)。腰围、BMI、FINS、UA、IR、TG、舒张压、收缩压、FFA与腹腔内脏脂肪面积呈正相关(r=0.697、0.625、0.374、0.371、0.332、0.317、0.181、0.136、0.110,均P<0.05),HDL与VA呈负相关(r=-0.230,P<0.05)。腰围、FINS、UA为VA的独立危险因素(b=6.657、2.819、2.405,均P<0.05)。结论内脏脂肪增加伴有胰岛素水平增高,胰岛素抵抗加重,糖尿病风险增加,并出现血压、尿酸、脂肪酸、胰岛素等多项代谢指标的异常。     

自制朗哥尔油剂治疗早泄的疗效观察

目的观察自制朗哥尔油荆用于治疗早泄的疗效。方法精选诃子肉、五味子、细辛克等制成油剂，调制成60％、50％、40％三种浓度，外搽外阴部，通过用药前后自身对照，观察治疗早泄的效果。结果自制朗哥尔油剂能延长射精潜伏期时间约50％，性生活质量明显提高，且以用药2周后疗效最佳。结论以50％油剂的效果最为满意，能显著降低龟头的敏感性，提高兴奋阈值，延长射精潜伏期过程。     

男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原的相关性研究

目的探讨在男性2型糖尿病患者中胰岛素抵抗与前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）的相关性。方法男性2型糖尿病183例,检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂系列（TC、TG、LDL、HDL）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）和总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度等相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、体质指数（BMI）。根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗组（IR≥2.8）和非胰岛素抵抗组（IR〈2.8）;根据tPSA的中位数0.732μg/L,将患者分为tPSA≥0.732μg/L组和tPSA〈0.732μg/L组。结果胰岛素抵抗组（69例）患者的BMI明显高于非胰岛素抵抗组（114例）（P〈0.05）,tPSA明显低于非胰岛素抵抗组（P〈0.05）。tPSA≥0.732μg/L组（92例）的BMI、HOMA-IR均低于tPSA〈0.732μg/L组（91例）（均P〈0.05）。tPSA与年龄、fPSA、LDL呈正相关（r分别为0.345、0.865、0.200;均P〈0.05）,与IR、BMI呈负相关（r分别为-0.151、-0.155;均P〈0.05）。结论胰岛素抵抗和肥胖是导致PSA下降的因素。     

胆道手术中不常规放置鼻胃管并早期进食的临床应用研究

对胆道手术中是否放置鼻胃管行胃肠减压并禁食一直存有争议,传统观念认为应常规放置胃肠减压至术后排气,然后逐渐进流食至普食,以增加腹部手术的安全性.但近年来,加速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念认为鼻胃管可不常规放置,并支持术后早期进食[1].对此我们做了相关对比,以探讨胆道手术中不常规放置鼻胃管并早期进食的安全性和可行性,报道如下.     

血清基质金属蛋白酶9及高敏C反应蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)与糖尿病肾病(DN)发生的相关性。方法根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)将80例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM,UAlb/Cr<30mg/g,52例)和糖尿病肾病组(DN,UAlb/Cr≥30mg/g,28例),测定患者的MMP-9及hsC-RP水平。结果DN组患者的MMP-9浓度为(341±155)μg/L,hsC-RP浓度为(4·9±3·7)mg/L,分别显著高于DM组的(210±150)μg/L及(2·6±2·8)mg/L(P均<0·01);MMP-9及hsC-RP升高均与UAlb/Cr呈正相关(MMP-9=0·59UAlb/Cr 216·90,C-RP=0·015UAlb/Cr 2·51)。结论MMP-9和C-RP可能与DN的发生相关。     

210例老年心房颤动临床观察

心房颤动是老年患者常见的心律失常之一,由于心房颤动可导致急性左心功能不全、急性脑血管意外等多种严重并发症.因此,心房颤动的治疗问题近年来倍受关注.     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床研究

目的研究胰岛素泵连续输注给药在2型糖尿病强化治疗中的应用效果。方法共76例患者接受胰岛素泵连续输注给药的治疗。血糖控制平稳后,5例改为口服药治疗,68例改为分次胰岛素皮下注射,3例危重患者因自动出院中断治疗。结果带泵治疗3~12 d,平均为(6.2±2.0)d,均能使血糖获得良好控制。胰岛素基础量、追加量之比接近2∶3,三餐前追加量接近各1/3。低血糖反应发生率为每例0.06次/d。结论采用胰岛素泵连续输注给药的方式较符合生理状况,血糖控制佳,低血糖发生率低,为糖尿病强化治疗提供了一种安全、有效、方便的新方法。     

男性在职干部超重肥胖现状及伴发多种代谢性疾病状况分析

目的 了解男性在职干部中超重、肥胖及多种代谢疾病的发病情况.方法 对2012年在我院行年度体检的1 018例男性在职干部,测量血压、腰围、身高、体重,检测空腹血糖（FPG）、TC、TG、尿酸水平,并根据BMI分为消瘦组（BMI＜ 18.5 kg/m2,20例）、正常组（18.5 kg/m2≤BMI＜ 24kg/m2,502例）、超重组（24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2,416例）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2,80例）4个组,进行组间比较.结果 ①男性在职干部的超重及肥胖情况分布：超重40.9％ （416/1 018）,肥胖7.8％ （80/1 018）,向心性肥胖53.0％ （540/1 018）,代谢综合征（MS） 11.2％ （114/1 018）.②从消瘦、正常、超重至肥胖组,FPG、TC、TG、尿酸、收缩压、舒张压水平逐步增高,FPG分别为（4.78±0.36）mmol/L ～（5.30±1.65） mmol/L,TC分别为（4.93 ±0.71） mmol/L ～（5.33 ±0.97） mmol/L,TG为（1.12±0.45） mmol/L～（2.23±1.07） mmol/L,尿酸分别为（356 ± 25）和（354±45） μmol/L～（373±58） μmol/L,收缩压分别为（108.7±10.9）mmHg～（127.2±12.0） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,舒张压分别为（69.9±7.1）mmHg ～（82.6±9.5）mmHg,各组间比较差异均有统计学意义（F值分别为4.82、12.09、40.55、6.19、28.97和49.29,均P＜0.01）;随着BMI增大,高血压（0％、11.8％、27.4％、37.5％）、糖尿病（0、1.6％、5.5％、10.0％）、血脂异常（40.0％、47.2％、66.3％、71.2％）、高尿酸血症（0、5.0％、13.5％、13.8％）的患病率越高（x2值分别为55.97、9.65、43.32和24.08,均P＜0.01）,同时患上述多种代谢疾病的比例也越高,患3种以上代谢性疾病的比例分别为0 （0/20）、1.4％（7/502）、5.8％ （24/416）、13.8％ （11/80） （x2 =31.90,P＜0.01）.结论 肥胖与各种代谢异常疾病密切相关,是心血管病的高风险因素.     

DCS在老年癌性结直肠梗阻术中的应用研究

目的探讨老年癌性结直肠梗阻患者应用损伤控制手术(DCS)治疗效果及安全性。方法选择我院2017年2月—2018年2月收治的老年癌性结直肠梗阻患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组40例采用损伤控制手术方案治疗,对照组40例采用常规手术方案治疗,对比两组患者的效果及安全性。结果观察组体温恢复、乳酸清除用时及入住ICU天数均少于对照组,死亡率与并发症率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年癌性结直肠梗阻患者,应用损伤控制手术治疗,可显著缩短病程,降低病死率,保障临床安全。     

三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效临床比较

目的针对三种不同的腹腔镜胆道探查术对于肝外胆管结石患者的治疗效果展开分析和总结。方法随机择取2015年5月—2017年5月在我院就诊的肝外胆管结石患者120名,将其分成三组行不同术式。结果 A组和B组患者的手术时长、住院时间长短以及接受腹腔引流的时长均低于C组,P0.05;A组和B组患者的手术时长、住院时长对比,差异无统计学意义,接受腹腔引流的时长上,A组少于B组,P0.05。结论不同腹腔镜胆道检查方式具备其各自的优势特征,进行综合对比后可知经胆囊管胆道探查方式的临床效果最理想。