鹿瓜多肽注射液治疗糖皮质激素性骨质疏松症的应用意义探析

【】：目的：观察糖皮质激素性骨质疏松症患者使用鹿瓜多肽注射液方案进行治疗的效果。方法：选取我院糖皮质激素性骨质疏松症患者80例(2012.3月~2015.8月期间),将其动态随机化分2组,40例为一组。一组给予维D钙咀嚼片为主方案治疗(对照组),另一组再联合鹿瓜多肽注射液作为方案治疗(观察组),对比2组各项指标的数据。结果：观察组糖皮质激素性骨质疏松症患者的总有效率(92.50%)、股骨颈骨密度(0.92±0.13)g/cm₂、腰椎骨密度(1.02±1.11)g/cm₂高于对照组,P值小于0.05。结论：鹿瓜多肽注射液用于治疗糖皮质激素性骨质疏松症的效果可观。     

Oxford活动平台单髁关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨性关节炎的中期疗效观察

目的观察膝关节内侧间室重度骨性关节炎患者采取Oxford活动平台单髁关节置换术治疗的中期疗效。方法选取2015年6月至2019年6月在普宁市人民医院治疗的80例膝关节内侧间室重度骨性关节炎患者的临床资料,所有患者均采用Oxford活动平台单髁关节置换术治疗。评价患者膝关节功能及膝关节活动度。结果与术前比较,患者术后4周、末次随访时的膝关节屈曲度更大,且美国膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)更高(P 0. 05);且与术后4周比较,末次随访时的膝关节屈曲度、KSS评分、HSS评分等指标进一步改善,差异有统计学意义(P 0. 05);术后1周,出现脂肪液化1例,1年后出现迟发性感染1例,未发现急性期深部感染、深静脉血栓形成、假体松动、塌陷、移位等病例。结论对患者采取Oxford活动平台单髁关节置换术治疗可取得满意的中期疗效,值得推广。     

髋臼后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的三维重建模型研究

目的 为髋臼后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定提供应用解剖学基础. 方法 收集60个正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据,重建骨盆三维模型.模拟逆行拉力螺钉固定,在髋臼后柱置入虚拟三维圆柱体.计算其最大直径、长度、置入角度以及置入点(A)到坐骨结节远端(B)的距离.同时在相同的三维重建骨盆模型上,垂直髋臼内侧面对后柱进行重切,每间隔1 cm取一个截骨面,测量每个截骨面的内外径和上下径. 结果 男性半骨盆58个,女性半骨盆62个.虚拟三维圆柱体的平均最大直径为(13.16±1.45)mm,虚拟三维圆柱体与水平面、冠状面和矢状面的夹角分别为72.02°±6.05°、14.71°±6.98°和8.61°±3.96°,置入点位于坐骨结节内外侧缘的中线上,AB间距离为(15.18±1.97)mm.平均最小内外径和上下径分别为20.11 mm、19.19 mm,明显大于虚拟三维圆柱体的平均最大直径.虚拟三维圆柱体的直径、长度、与矢状面的夹角在男女之间的差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 髋臼后柱可容纳7.3 mm的拉力螺钉,但男女的进针角度不同.螺钉的直径不能仅仅靠截骨面的直径确定.     

膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的疗效分析．

目的探析膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法入选我院2009年1月至2013年2月收治的膝ACL损伤患者40例,均于膝关节镜下行半腱肌及股薄肌肌腱重建术,并入选2005年1月至2008年12月采用传统开放式手术重建ACL的40例患者进行对照,比较两组治疗前后膝关节的活动性和稳定度及并发症情况。结果观察组治疗后Lyshohn评分（84．5±13．4）分显著高于对照组（72．4±12．5）分,Lysholm不稳评分（19．0±2．4）分也显著高于对照组（13．2±1．9）分,并发症发生率2．5％（1／40）显著高于对照组20．0％（8／40）,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建治疗前交叉韧带有效改善膝关节活动性和稳定度,减少并发症。     

动力髋螺钉在股骨转子间骨折治疗中的应用价值

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)在治疗各类股骨转子间骨折中的疗效及应用价值.方法 回顾性研究1997年1月至2007年1月应用DHS内固定治疗198例股骨转子间骨折的患者资料,从手术时间、术中出血量、术后引流量、术中及术后并发症、负重时间、DHS在股骨头的位置、尖顶距、X线愈合时间、髋关节功能恢复率等方面比较不同类型骨折(按AO/OTA 31-A1、31-A2、31-A3不同分型分为3组)的治疗效果.结果 198例患者中有170例完成随访,平均随访时间52.7个月(8-121个月).术中并发症5例,术后并发症15例.髋关节功能恢复程度参照Zuckerman等的髋部骨折专用评分标准:优130例,良30例,较差2例,差8例,优良率为94.1%.各组除在术中出血量、术后引流量、负重时间、X线愈合时间方面差异有统计学意义(P＜0.05)外,在手术时间、并发症发生率、髋关节功能恢复率等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHS是治疗稳定型股骨转子间骨折的有效方法,在不稳定型骨折中,如术后管理得当亦可取得良好的疗效.     

鞘注神经生长因子促进大鼠胫骨骨折愈合的实验研究

目的 研究鞘注神经生长因子(NGF)对大鼠胫骨骨折愈合的影响,以及相应脊髓背根神经节(DRG)与胫骨骨痂中的降钙素基因相关肽、P物质的表达变化. 方法 成年雄性SD大鼠48只随机分为两组.实验组予NGF 1μg/d连续鞘注14 d,对照组予等量生理盐水.术后7、14、21、28 d分批处死动物,行骨痂X线评分、骨痂/骨干比值测量.免疫组织化学法测定相应节段DRG与胫骨骨痂中的CGRP、SP表达.结果 术后21 d,NGF组X线评分低于对照组,21 d、28 d骨痂/骨干比值低于对照组.HE染色显示各时期NGF组软骨内成骨过程增强,骨痂成熟度高于对照组,骨痂改建过程提前且更为完全.CGRP、SP在DRG及胫骨骨痂中表达的平均光密度(OD)值高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示DRG神经肽表达OD值与骨痂OD值明显正相关. 结论 鞘注神经生长因子可促进DRG与骨折骨痂中的神经肽表达,促进成骨细胞增殖与软骨内骨化,减小骨痂体积并加速骨折的愈合及塑形改建过程.推测神经生长因子与DRG神经肽参与了中枢神经调控外周成骨活动的过程.     

半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗中的价值

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转子,重建股骨距,均使用骨水泥型假体。从手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、输血量、负重时间、髋关节功能恢复率等方面评价治疗效果。结果 73例完成随访,随访时间6～56个月,平均(37±6.3)个月;手术时间65～95 min,平均(82±5.7)min;术中出血量200～450 ml,平均(355±8.9)ml;35例输血,平均输血量(185±4.0)ml;术后7 d内下地活动70例,7～14 d下地5例,平均(5.5±0.6)d;3例深静脉栓塞;20例精神障碍;住院期间无死亡病例;出院后死亡2例;髋关节功能优良率89.3%。结论半髋置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,具有负重时间早、功能恢复满意等优点,并发症发生率无明显升高,可明显改善高龄患者的生活质量。     

高脂饮食诱发肥胖大鼠胰腺结构变化及其与糖尿病的关系

目的：观察高脂饮食诱发肥胖大鼠胰腺的结构变化,并探讨其与糖尿病的关系。方法：选用出生21 d雄性SD大鼠,经高脂饲料喂养,衡量其肥胖程度,检测血糖、胰岛素和C-肽水平,光镜和透射电镜观察胰组织等变化。结果：经高脂饮食诱发的肥胖大鼠,血糖、胰岛素光子数均高于对照组,血C-肽光子数与对照组差别不显著;肥胖大鼠的胰腺腺泡间或小叶间,出现脂肪细胞堆积,淋巴细胞浸润和结缔组织纤维增生;某些腺泡和胰岛细胞出现脂肪或空泡样变性。结论：高脂饮食可诱发大鼠肥胖,并出现血糖、胰岛素水平和胰组织结构的变化;该变化可能与胰组织通道阻塞、胰淋巴回流障碍、胰岛素等多肽激素转运异常有关。     

心脏内分泌功能及其血压调节作用的研究进展

心脏可分泌尿钠肽(natriuretic peptides,NPs)激素,参与血压、水电解质平衡的调节.NPs有4个成员:心房尿钠肽(ANP)、脑尿钠肽(BNP)、C型尿钠肽(CNP)和Dendroaspis型尿钠肽(DNP)[1].NPs的受体分为3类:GC-A、GC-B和NPR-C.前两者通过活化鸟苷酸环化酶(GC)发挥生物学作用,目前认为NPR-C主要介导NPs的清除.ANP、BNP和DNP是GC-A的主要配基,CNP是GC-B的主要配基.ANP与BNP具有强烈的排钠、利尿、减血容和降血压作用;CNP虽可被心脏分泌,但主要来源于血管内皮细胞,发挥舒张血管(包括冠状动脉)的旁分泌作用;DNP也可舒张血管,促进尿钠排泄,目前对它的研究报道较少.笔者主要对心肌细胞分泌的ANP与BNP,及其对血压的调节作用综述如下.