一种速干型手消毒液开启后不同时间对手消毒效果的观察

摘要 目的 观察以60%乙醇+4 000 mg/L聚六亚甲基双胍为主要成分的速干型手消毒液对手部消毒的持效性,为临床手卫生措施的科学实施提供依据。方法 采用手消毒现场试验,观察某医院临床医务人员使用开启30 d、60 d和90 d内的该种速干型手消毒液后的消毒效果。结果 消毒前所有受试者均存在部分手部细菌数≥5 cfu/cm2情况,使用开启后90 d内的速干性手消毒液后,手部细菌总数均<1 cfu/cm2。结论 使用速干型手消毒液可有效减少手部细菌数,开启90 d内的消毒剂对手部皮肤依然有消毒效果。     

动态增强MRI定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别能力。方法搜集经手术病理证实的乳腺肿瘤患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例,术前均行DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的DCE-MRI定量参数K~(trans)(容量转移常数)、K_(ep)(速率常数)、V_e(血管外细胞外间隙容积比)。采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤组间定量参数的差异,绘制ROC曲线分析定量参数对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能。结果乳腺良性肿瘤组K~(trans)、K_(ep)、V_e平均值分别为(0.134±0.121)min~(-1)、(0.273±0.137)min~(-1)、(0.633±0.096);乳腺恶性肿瘤组K~(trans)、K_(ep)、V_e平均值分别为(0.339±0.128)min~(-1)、(0.515±0.169)min~(-1)、(0.680±0.116)。K~(trans)、K_(ep)在良、恶性肿瘤组间差异均有统计学意义(P0.001)。V_e在良、恶性肿瘤组间差异无统计学意义(P0.05)。以最大约登指数确定最佳诊断界值,K~(trans)、K_(ep)的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为89.17%、93.83%;94.56%、85.71%和0.929、0.902。结论定量参数K~(trans)、K_(ep)可作为乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的参考指标,且有较高的诊断效能。     

杭州市发热门诊建筑装备现状调查分析

摘要〓目的〓了解杭州市二级以上医院发热门诊的建筑布局和设备设施现状,为改进该市发热门诊质量及学科建设提供方向和决策依据。方法〓通过表格填报和现场检查的方式获取杭州市各级医院感染性疾病科发热门诊选址、布局流程、设备设施、医疗废物处置等,并对纳入的信息按二、三级医院对比归纳分析。结果〓在调查的58家医院中有42家医院设置发热门诊。三级医院发热门诊布局流程、设备设施设置的合格率均高于二级医院,布局流程设置的合格率高于设备设施。结论〓杭州市二级及以上医院发热门诊的布局流程功能设置基本符合要求,应根据发热门诊建设的相关要求完善缺陷项目的功能设置,加大对二级医院的扶持力度,进一步提高应对呼吸道传播疾病大流行的能力。     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断价值

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床表现及CT诊断价值,以便早期诊断、早期治疗.方法 对76例HIE患儿进行头颅CT检查,并回顾性分析这些病例的临床资料及CT表现.结果 轻度32例,占42.10%(32/76),CT表现为散在、局灶性低密度影分布于1～2个脑叶;中度33例,占43.42%(33/76),CT表现为低密度影分布超过两个脑叶,灰白质界限模糊;重度11例,占14.47%(11/76),CT表现为各脑叶呈弥漫性低密度影,灰白质界限消失.结论 头颅CT检查能客观反映HIE病变的部位、程度和范围,并确定是否合并颅内出血,对早期诊断及治疗、降低后遗症的发生有积极的指导作用.     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断价值

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的临床表现及CT诊断价值,以便早期诊断、早期治疗.方法 对76例HIE患儿进行头颅CT检查,并回顾性分析这些病例的临床资料及CT表现.结果 轻度32例,占42.10%（32/76）,CT表现为散在、局灶性低密度影分布于1～2个脑叶;中度33例,占43.42%（33/76）,CT表现为低密度影分布超过两个脑叶,灰白质界限模糊;重度11例,占14.47%（11/76）,CT表现为各脑叶呈弥漫性低密度影,灰白质界限消失.结论 头颅CT检查能客观反映HIE病变的部位、程度和范围,并确定是否合并颅内出血,对早期诊断及治疗、降低后遗症的发生有积极的指导作用.     

表观弥散系数术前评估胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的价值

目的： 探讨术前采用弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）定量参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）区分不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNEN）的价值。方法： 回顾性分析2015年3月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的72例经病理证实为pNEN患者的MRI表现和病理资料，测量瘤灶ADC。参照WHO 2017年消化系统肿瘤分类标准，依据pNEN病理级别将患者分为4组，即pNET G1组、pNET G2组、pNET G3组和pNEC G3组。采用Spearman法分析pNEN瘤灶ADC与Ki-67的相关性，采用LSD法对各组间瘤灶ADC进行两两比较，采用ROC曲线分析ADC区分不同病理分级pNEN的效能。结果： 72例患者pNEN均为单发，其中pNET G1组18例、pNET G2组36例、pNET G3组13例、pNEC G3组5例。pNEN瘤灶ADC与Ki-67负相关（r=-0.845，P<0.001）。各组两两（除外pNET G3与pNEC G3组）间瘤灶ADC差异无统计学意义（P<0.001）。ADC以1.596×10^-3 mm²/s为界值，区分G1级与G2级pNEN的灵敏度为97.22%、特异度为83.33%，AUC为0.941（Z=13.340，P<0.001）；ADC以1.103×10^-3 mm²/s为界值，区分G2级与G3级pNEN的灵敏度为83.33%、特异度为100%、AUC为0.968（Z=18.830，P<0.001）。结论： ADC有助于术前评估pNEN的病理分级。     

社区糖尿病患者睡眠状况及影响因素研究

目的了解社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素。方法采用整群抽样法抽取宁波市北仑区20个社区449例糖尿病患者,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠质量评价。结果 39.42%的社区糖尿病患者睡眠质量较差。社区糖尿病患者PSQI(5.50±3.82)分高于常模PSQI(3.88±2.52)分,睡眠质量下降明显(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,BMI指数、心血管疾病和家庭年人均收入是影响睡眠质量的主要因素,OR值及其95%CI分别为0.93(0.87~0.99)、1.58(1.01~2.47)和0.35(0.15~0.80);多元线性回归分析显示,家庭年人均收入和离退休人员与睡眠质量相关(P0.05)。结论糖尿病患者睡眠质量较差,患有心血管疾病、家庭收入低、偏瘦和在职是糖尿病患者睡眠障碍的影响因素。     

慢性疲劳综合征从少阳论治

随着现代社会竞争的日趋激烈,人们长期处于紧张、疲劳状态,慢性疲劳综合征发病率逐年上升,在其现代医学病因病机尚未明了的状态下,中医治疗在临床上取得了显著疗效。笔者通过从少阳论治,侧重调整人体气机,临床上获得了较好的疗效。少阳是六经系统中的少阳经,少阳经统足少阳经脉及胆、手少阳经脉及三焦,外应腠理,为水火之道路,其主气为火,主质为火。     

丹参多酚酸盐协同间充质干细胞自体移植治疗大鼠急性心肌损伤

目的 研究丹参多酚酸盐协同间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）自体移植治疗急性心肌损伤（acutemyocardial injury，AMI）的效果。方法 分离SD大鼠骨髓MSCs，体外培养，并加丹参多酚酸盐进行诱导干预（100 mg·L^-1）。采用免疫荧光检测MSCs中cTnI、NKx2.5、GATA-4的荧光表达，Western blotting检测心肌细胞标志物cTnI、CX43、NKx2.5、GATA-4、β-MHC的蛋白表达情况。制备AMI动物模型，SD大鼠随机分为假手术组（PBS+生理盐水）、模型组（PBS+生理盐水）、MSCs组（60 μL MSCs+生理盐水）、丹参多酚酸盐组（PBS+30 mg·kg^-1丹参多酚酸盐）以及丹参多酚酸盐+MSCs组（60 μL MSCs+30 mg·kg^-1丹参多酚酸盐）。AMI模型制备后连续给药7 d，每天1次。7 d后记录各组大鼠心功能参数，随后颈动脉采血，并处死大鼠采集心脏组织样本。采用TTC染色测定心肌梗死面积，ELISA检测肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）活性，HE染色观察心肌组织病理损伤情况，TUNEL染色检测心肌组织细胞凋亡情况。结果 成功分离培养骨髓MSCs，经丹参多酚酸盐诱导干预后，免疫荧光检测显示cTnI、NKx2.5、GATA-4荧光表达明显增强，Western blotting检测显示cTnI、CX43、NKx2.5、GATA-4、β-MHC蛋白表达显著提高。成功制备AMI大鼠模型并给予药物处理后，结果显示与模型组相比，丹参多酚酸盐+MSCs组的心肌功能参数FS、+dp/dt_max、-dp/dt_max水平显著上升，LVDEP水平降低，CK-MB、LDH活性水平显著降低（P<0.01或P<0.05）。TTC染色结果显示各给药组大鼠心肌梗死面积均极显著降低，以丹参多酚酸盐+MSCs组降低最为明显（P<0.01）。HE染色及评分结果显示丹参多酚酸盐+MSCs联合处理能有效改善AMI模型大鼠的心肌损伤。TUNEL染色结果显示丹参多酚酸盐+MSCs组阳性细胞数减少且着色较浅，细胞凋亡程度改善最明显。结论 丹参多酚酸盐协同MSCs自体移植可有效治疗AMI，其作用机制可能与丹参多酚酸盐定向诱导MSCs分化为心肌样细胞，改善血流动力学，降低心肌酶活性，抑制细胞凋亡等有关。