雷贝拉唑奥三联疗法治疗HP相关性溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌及相关溃疡的疗效。方法120例经内镜检查确诊为溃疡并经快速尿素酶实验及病理学检测证实为HP阳性的病人随机分为2组,A组病人给以雷贝拉唑10mgbid,痢特灵0.1bid,阿莫灵1.0bid,B组用奥美拉唑20mg替代雷贝拉唑,连用7天。然后继续用雷贝拉唑10mgqd,奥美拉唑20mgqd共用3周,疗程结束后复查胃镜并检测HP。结果113例完成治疗方案,其中雷贝拉唑根除HP为93.3%奥美拉唑组为84.2%,两组间无显著差异(p>0.05),雷贝拉唑组4周溃疡愈合率为97.3%奥美拉唑组为92.1%,雷贝拉唑组略高于奥美拉唑组,两组差异无显著意义(p>0.05)。结论雷贝拉唑,痢特灵和阿莫灵三联短程疗法能有效清除HP及高溃疡愈合率,能迅速缓解症状,与奥美拉唑三联疗法比较,在HP根除率及4周溃疡愈合率差异无显著意义但在症状缓解率方面,雷贝拉唑要明显优于奥美拉唑。     

超声内镜和螺旋CT对56例胃癌TMN分期的临床分析

目的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2009年12月56例经活检证实并术前经超声内镜和螺旋CT检查的56例胃癌患者,确定肿瘤侵犯深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查（EUS）为76.7%,螺旋CT检查为71.4%,两者的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,对Tl、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为75.7%、48.4%。对N分期的准确率,P〈0.05（以第五版TNM分期标准）,EUS与HCT分别为66.0%和67.8%,两者的准确率差异均无统计学意义（P〉0.05）。对M分期两者的准确率分别为30%、80%,P〈0.05。结论 EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优。     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

超声内镜对87例食管癌术前TNM分期诊断分析

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经常规胃镜检查并病理诊断为食管癌的87例患者行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期81.8%,T3期85.7%,T4期88.8%,T分期总准确率为83.9%;N0期79.4%,N1期72.9%,N分期总准确率为75.8%。结论 EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道病变的效果评价

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）对消化道病变的治疗效果和手术并发症情况.方法 选择45例病人的消化道黏膜层或黏膜下层病变进行ESD治疗,术前行染色内镜或超声内镜检查确定病变范围和深度.记录手术时间、完整切除率、出血情况和消化道穿孔发生情况,术后随访创面愈合和病变复发情况.结果 接受ESD的病例中有上消化道病变36例,下消化道病变9例.病变直径1～5 cm,平均2.7 cm.手术时间30～90 min,平均50 min.完整切除率为97.8％.治疗过程中创面少量出血予电凝处理,未出现术后迟发性出血.出现穿孔1例,经保守治疗痊愈.术后随访39例病人,平均随访期21个月,所见创面愈合,无病变残留和复发,未见消化道狭窄的发生.结论 ESD是一种治疗消化道癌前病变、早期癌灶和黏膜下病变的有效、微创的方法.     

血清生化指标在急性胆源性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨血清生化指标在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者早期诊断中的意义。方法回顾性分析174例急性胰腺炎患者的病例临床资料,将患者的性别、年龄、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)作为研究变量,将数据输入SPSS 13.0软件包,绘制ROC曲线,并进行χ2检验。结果患者AST≥53.6 U/L,ALT≥46.0 U/L,ALP≥96.2 U/L,TBIL≥1.4 mg/dL,DBIL≥1.0 mg/dL时,被诊断为ABP,差异有统计学意义。结论血清生化指标有助于ABP的诊断。     

球囊扩张和肉毒素治疗贲门失迟缓症疗效比较

目的:观察贲门失迟缓症的气囊扩张术和内镜下注射A型肉毒素治疗的效果。方法:扩张组采用COOK气囊扩张, 肉毒素组采用A型肉毒素多点注射。对照两组患者治疗效果,并发症,住院时间,住院费用,近期和中长期疗效进行比较结果: 两组方法初次治疗效果无明显差异,但扩张治疗方法简单,器械要求不高,并发症少,住院费用低,中长期疗效好于肉毒组。结论:气囊扩张术临床应用有明显的优势。     

门静脉海绵样变性合并上消化道出血的内镜治疗观察

近年来由于彩色多普勒超声和造影技术的提高以及CTA的出现，门静脉海绵样变性（cavemous transformation of portal vein，CTPV）的诊断病例越来越多，CTPV是指门静脉主干和（或）它的分支完全或部分阻塞后，其周围形成大量侧支或阻塞后的再通，表现为一种特殊的海绵样外观，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变，     

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素试验对血管迷走性晕厥诊断及分型的影响

为探讨舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素激发试验对血管迷走性晕厥 (VVS)的影响。对 190例病人分成三组进行了试验。结果舌下含服硝酸甘油能提高 6 0 .4 6 %的VVS阳性率 ;静脉滴注异丙肾上腺素能提高 51.2 5%的VVS阳性率 ,尤其增加了血管抑制型晕厥病人的比例。硝酸甘油激发试验阴性的患者异丙肾上腺素激发试验可以阳性 ,反之亦然     

胃癌变过程中凋亡基因生存素及Bcl-2的表达与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的 研究胃癌变过程中凋亡基因生存素(Survivin)和Bcl-2基因表达与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法 选取医院2008年1月-2009年12月140例胃病患者送检胃黏膜组织标本,检测凋亡基因Survivin、Bcl-2的表达以及Hp的感染情况,并就其相关性进行分析,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 Hp阳性率在不同疾病胃黏膜组织中存在差异,在病变恶性程度最高的胃癌中,Hp的阳性率最高,为69.70%;胃黏膜肠上皮生化生、胃黏膜不典型增生及胃癌与慢性浅表性胃炎Hp的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),胃癌患者Survivin、Bcl-2阳性表达率均较高,分别为63.64%、60.61%,随胃癌变发展过程呈逐渐增加趋势;相关性分析表明,Hp感染、Survivin、Bcl-2表达与胃癌变恶化程度差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡指数(AI)在胃癌变发展过程中先升高后下降。结论 凋亡基因Bcl-2和Survivin在胃癌变过程中有表达逐渐升高趋势,Hp感染能够诱导Survivin、Bcl-2基因表达,导致细胞凋亡受抑制。