丁卡因胶浆在鼻内镜下小儿气管、支气管异物取出术中的应用

目的:探讨丁卡因胶浆在鼻内镜下小儿气管、支气管异物取出术中的应用价值.方法:34例气管、支气管异物患儿随机分为两组,丁卡因胶浆组将丁卡因胶浆均匀涂于声门、鼻内窥镜表面；对照组不作处理；两组均用异氟烷吸入麻醉.观察两组患儿术中屏气程度和最低脉搏血氧饱和度(SpO2),中度屏气患儿术中需再开大异氟烷吸入浓度,术后进行视觉模拟评分(VAS).结果:丁卡因胶浆组中重度屏气3例(17.6％),对照组11例(64.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).丁卡因胶浆组术中最低SpO2明显高于对照组(P＜0.05).术中需再开大异氟烷吸入浓度例数明显少于对照组(P＜0.05),术后T卡因胶浆组VAS明显高于对照组(P＜0.05).术中及术后24 h无一例患儿出现局麻药中毒及与丁卡因胶浆有关的不良反应.结论:丁卡因胶浆能够明显降低异氟烷吸入全麻下小儿气管、支气管异物取出术中屏气、缺氧的发生率和程度,更有利于手术操作.     

腹痛型心肌梗死25例分析

腹痛型心肌梗死临床并不罕见,常突然上腹疼痛伴恶心、呕吐、腹泻,上腹压痛,伴或不伴反跳痛、肌紧张,常因此误诊或漏诊,导致抢救延迟,死亡升高。本文收集2002／2008-10急性心肌梗死患者316例中腹痛型心肌梗死25例,并对其临床特征及误诊原因进行分析,现报告如下。     

间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的比较不同方法使用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭的安全性及有效性。方法采用随机分组方法分为两组。对照组58例口服地高辛0.125mg/d或0.25mg/d持续治疗;治疗组68例口服地高辛0.125mg/d或0.25mg/d治疗5d后停用3d继续间歇服药。观察12个月内因洋地黄过量或中毒及1年中因心衰加重住院次数和死亡情况。结果两组左室射血分数(LVEF)治疗后6个月和1年均比治疗前明显改善(P<0.01),但两组间治疗前后均无明显差异。治疗组1年中因心衰加重和/或洋地黄中毒住院较对照组显著增高(P<0.05),两组总病死率无显著差异(P>0.05)。结论间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭并不使心力衰竭加重,并减少洋地黄中毒的发生,使心力衰竭治疗更安全,而且减少心衰加重住院次数,节省医疗费用。     

返流性食管炎误诊为心绞痛46例临床分析

我们自1996年至2002年11月间收治46例冠心病心绞痛患者，长期按心绞痛治疗无显著效果，最后经胃镜检查，确诊为返流性食管炎。现报告如下。     

急性心肌梗死晚期溶栓治疗17例临床分析

大规模临床试验结果表明急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗越早降低病死率效果越明显 ,对于发病时间 12 h内患者进行溶栓治疗仍可获益 ,在 ACC/AHA指南中被列为 类适应证 [1 ] 。发病时间 12～ 2 4 h和大于 2 4 h溶栓治疗尚未有充分证据说明有效和有益 ,在 ACC/AHA指南中被列为 类、 类适应证 [1 ] 。笔者对我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 7月收治的 AMI晚期静脉溶栓治疗患者 17例进行分析 ,旨在探讨对 AMI扩大静脉溶栓治疗的疗效和安全性 ,以及晚期静脉溶栓治疗的临床价值和意义。1　临床资料1.1　一般资料全部病例来源于我院有典型胸痛…     

成人先天性主动脉瓣畸形六例临床分析

先天性主动脉瓣畸形是成年人主动脉狭窄的常见原因,临床易误诊。1998年12月～2 0 0 2年7月我院收治成人先天性主动脉瓣畸形13例,我们对临床资料完整的6例进行回顾分析,以期找出防范误诊的一般规律。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女1例;年龄4 0～71岁,平均(5 7 9±6 3)     

86例手足口病心肌损害分析

目的探讨手足口病合并心肌损害的临床分析及预后。方法选择2008年5月至2009年3月86例手足口病患儿常规行心肌酶学及心电图检查,观察治疗心肌酶学及心电图的变化及预后。结果大多数患儿存在CK—MB、CK等心肌酶不同程度升高且心肌酶升高程度越高,心肌损害越严重,心电图异常变化非特异性,但较少出现严重心律失常及心力衰竭。结论手足口病患儿合并心肌损害大多数预后良好,但心肌酶显著升高者易出现严重心律失常及心力衰竭患儿,应及时采取有效的治疗。     

盐酸法舒地尔对不稳定型心绞痛相关检查指标影响的探讨

目的研究Rho激酶特异性抑制剂盐酸法舒地尔注射液对不稳定型心绞痛心脏超声、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fig)、D-二聚体的影响。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为实验组和对照组。对照组48例,予以常规治疗,包括常规休息、吸氧、扩冠、β受体阻滞剂、ACEI类药物、双联抗血小板、抗凝及强化降脂等治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。实验组48例,常规治疗外加用盐酸法舒地尔注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液50ml中静脉持续泵入,10ml/h,1次/天。两组均治疗14d。检测治疗前后两组的CRP、Fig、D-二聚体指标,对比治疗前及6个月后心脏超声结果。结果实验组6个月后心脏超声结果优于对照组(P<0.01),治疗后CRP明显低于对照组(P<0.01),Fig、D-二聚体变化与对照组无明显差异(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔注射液治疗不稳定型心绞痛可以明显改善心血管重构,减轻血管炎症,对纤溶-凝血系统改善不明显。     

心脏介入诊疗术后不良反应的观察及护理

[目的]探讨心脏介入诊疗术后的不良反应及护理要点.[方法]回顾性分析150例心脏介入诊疗术后不良反应的原因及护理经过.[结果]本组150例介入诊疗术后出现的不良反应均得到有效控制,无不良事件发生.[结论]在心脏介入诊疗过程中,做好充分的术前准备,加强术中、术后观察及监护,及时发现并发症并采取有效的护理措施,对保证病人手术顺利和术后康复有着重要意义.     

蜕皮甾酮对同型半胱氨酸诱导人血管内皮细胞凋亡的影响

目的 探讨蜕皮甾酮对同型半胱氨酸(Hcy)诱导人脐静脉内皮细胞株CRL-1730凋亡的影响.方法 体外常规培养人血管内皮细胞CRL-1730,细胞计数试剂盒法检测蜕皮甾酮对CRL-1730细胞增殖活力的影响;Hcy处理人血管内皮细胞CRL-1730建立损伤模型,分组为空白对照组、蜕皮甾酮高剂量组(Hcy+1.5μmol/L蜕皮甾酮)、蜕皮甾酮中剂量组(Hcy+1.0μmol/L蜕皮甾酮)、蜕皮甾酮低剂量组(Hcy+0.5μmol/L蜕皮甾酮)、Hcy组;流式细胞术检测CRL-1730细胞凋亡率,并利用荧光染色进行细胞凋亡形态学观察;RT-PCR法检测CRL-1730细胞内Bax、Bcl-2及Caspase-3基因的表达;采用Western blot法检测CRL-1730细胞内Bax、Bcl-2、cleaved-Caspase-3蛋白表达.结果 所选浓度蜕皮甾酮对CRL-1730细胞增殖活性无明显影响;流式细胞术结果显示经Hcy处理后的CRL-1730细胞凋亡率明显增高,但经过不同浓度的蜕皮甾酮处理后,Hcy诱导的CRL-1730细胞凋亡率明显下降;与空白对照组比较,Hcy组CRL-1730细胞Bax和cleaved-Caspase-3的表达明显增高,Bcl-2的表达明显降低,差异有统计学意义.与Hcy组比较,经过低、中、高剂量蜕皮甾酮处理后,Hcy诱导的CRL-1730细胞Bcl-2表达上调,Bax和cleaved-Caspase-3表达下调;与空白对照组比较,Hcy组CRL-1730细胞Bax mRNA和Caspase-3 mRNA的表达明显增高,Bcl-2 mRNA的表达明显降低,差异有统计学意义.与Hcy比较,经过低、中、高剂量蜕皮甾酮处理后,CRL-1730细胞Bcl-2 mRNA表达上调,Bax mRNA和Caspase-3 mRNA表达下调.结论 蜕皮甾酮对Hcy诱导人脐静脉内皮细胞CRL-1730凋亡具有保护作用,这为其治疗心血管疾病提供了依据.