三踝骨折36例手术治疗体会

三踝骨折是一种严重复杂的关节损伤，主要由联合外力所致，以青壮年多见，约占全身骨折的3.92%[1]。三踝骨折属关节内骨折，又称Cotton骨折，常同时伴有周围的韧带损伤。三踝骨折需解剖复位和牢固的内固定治疗，以促进踝关节功能的恢复，如处理不当，易发生创伤性关节炎，导致踝关节功能明显障碍，从而影响患者的生活质量。本研究回顾分析了我院2012年1月-2013年8月经手术治疗且获得随访、疗效满意的36例三踝骨折患者的临床资料，总结分析如下。     

结直肠癌奥沙利铂耐药关键基因的生物信息学分析及意义

目的筛选与结直肠癌（CRC）中奥沙利铂（OXA）耐药性相关的基因和通路。 方法首先通过GEO数据库分析GSE76092的基因表达谱,筛选出CRC的OXA敏感和OXA耐药细胞系之间的差异表达基因（DEGs）。利用DAVID数据库进行基因本体论（Go）分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。通过STRING工具构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。经MCODE插件选择关键基因,并利用GEPIA工具进行生存分析。最后使用miRWalk数据库预测相关的miRNA。 结果通过数据分析总共获得474个DEGs,并筛选了相关的信号通路和PPI网络。筛选出15个中心基因,其中7个显著参与NF-κB和趋化因子信号等通路。对7个关键基因的生存分析表明,CXCL8、IL-1β和PTGS2表达水平与CRC患者的总体生存相关。预测hsa-miR-6893-5p、hsa-miR-7851-3p和hsa-miR-96-3p是OXA耐药相关核心miRNA。 结论基于生物信息学筛选出来的OXA耐药关键基因和信号通路,为CRC中OXA耐药的潜在机制提供更深入的了解。     

新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征26例临床分析

目的：了解新型布尼亚病毒感染后临床特征。方法26例发热伴血小板减少综合征患者,应用RT－PCR法和序列分析检测新型布尼亚病毒特异性核酸片段,并且对流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果26例患者血清新型布尼亚病毒病原检测均阳性,8例患者特异性血清IgM抗体和IgG抗体阳性,均有发热症状,外周血细胞的改变主要表现在白细胞和血小板的下降,均有丙氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶或乳酸脱氢酶的升高,4例患者出现不同程度肾功能损害。结论新型布尼亚病毒感染患者早期诊断并经积极治疗,多数患者可恢复。     

重度颅脑外伤昏迷患者家属心理状况分析及相关因素研究

目的:研究重症颅脑外伤昏迷患者家属心理状况,旨在为心理干预措施的制定提供有效参考.方法:随机选择于2015年12月至2017年01月间在我院重症监护室治疗的住院患者的家属200例,作为本次研究对象,使用CCFNI危重患者家属需求量表,调查重症颅脑外伤昏迷患者家属心理状况.结果:经过问卷调查之后,200例颅脑外伤患者家属心理第一需求就是病情保证,其次为信息获取、被接纳,各自平均得分为(3.55±0.45)、(3.33±0.42)、(3.25±0.49).不同教育层次的患者家属,其心理状况存在明显的差异意义(P<0.05),男性患者的家属心理需求要明显低于女性患者家属,数据比较存在差异统计学意义(P<0.05).老年患者家属的心理需求要明显低于中青年患者家属,数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗重度颅脑外伤昏迷患者期间,还应当着重高度关注患者家属的心理状况,在最大程度上尽量满足患者家属的心理需求,为构建良好的医患关系打下坚实的基础,推动我院又快又好发展.     

整体健康教育规划应用于胸外科手术住院患者的效果分析

目的 观察整体健康教育规划应用于胸外科手术住院患者的临床护理效果.方法 将2013年1月—2015年12月期间我院胸外科70例住院手术患者随机分为观察组和对照组,每组35例.2组患者均给予常规健康教育,观察组患者在此基础上制定整体健康教育规划并实施.观察2组患者呼吸功能改善情况,比较2组患者并发症发生率.结果 观察组患者呼吸功能改善情况优于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对胸外科手术住院患者实施整体健康教育规划有助于改善患者术后呼吸功能,降低术后并发症的发生率.     

不同中医体质人群心血管病危险因素调查分析

目的:调查并分析不同中医体质人群心血管病的危险因素。方法:随机抽选2019年医院登记在册共800例35~80岁居民为研究对象,参照《无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识》,评估其心血管病危险因素,采用中医体质辨识量表调查中医体质分布情况,分析不同中医体质人群心血管病危险因素发生的特点。结果:偏颇体质人群高血压、糖尿病、胆固醇水平异常、超重肥胖及吸烟等心血管危险因素暴露率均高于平和质人群(P<0.05)。结论:中医体质是影响社区居民心血管病发生的危险因素,其中偏颇体质如气虚质、阴虚质、血瘀质和血虚质人群发生心血管病的风险明显高于平和质人群,临床可将中医体质评估纳入心血管病风险防控管理,提高心血管病预防和控制质量。     

治伤三黄酊外敷治疗Pilon骨折早期肿胀疼痛的疗效观察

目的探讨治伤三黄酊外敷在Pilon骨折早期肿胀疼痛中的应用效果。方法将2013年1月—2015年1月期间收治的100例Pilon骨折患者按肿胀疼痛治疗方法的不同随机分配至对照组或观察组,每组50例,对照组采用甘露醇、七叶皂苷钠消肿,观察组在对照组治疗的基础上,加用治伤三黄酊外敷。分别于3天、7天后比较两组患者肿胀程度及疼痛视觉模拟评分改善(ΔVAS)的差异。结果在伤后3天及7天,观察组足踝部肿胀程度及疼痛情况较对照组均有明显改善(P0.05)。结论治伤三黄酊外敷能有效改善Pilon骨折早期肿胀和疼痛,具有较好的临床应用价值。     

围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用

目的：分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值。方法选取80例手术患者,依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组40例。2组均行常规护理,在此基础上,观察组应用亲情护理服务,比较2组护理效果。结果护理前,2组心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分比较,差异无统计学意义;护理后,2组上述指标和满意度比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著,值得推广。     

多学科协作学习联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的应用效果

目的　探讨多学科协作学习（multi-disciplinary treatment learning,MDT-L）联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的实践效果。方法　将武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院2019年1月至2019年12月接收的30名神经外科临床见习生设为对照组,将本院2020年1月至2020年12月接收的30名神经外科临床见习生设为研究组;对照组实施常规教学,研究组采用MDT-L联合PBL+CBL教学;比较两组临床见习后成绩、见习前后综合能力变化、见习后职业素质和对教学方法的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　见习后研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）;见习前两组学习兴趣、分析能力、沟通技巧、创新能力、档案管理能力评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,见习后两组上述维度的综合能力评分均升高,且见习后研究组综合能力评分均高于对照组（P＜0.05）;见习后研究组业务能力、分析及解决问题能力、能否掌握诊疗程序、医疗文书的书写评分及职业素质总评分均高于对照组（P＜0.05）;研究组对教学方法趣味性、有效性、实用性的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　在神经外科临床见习中应用MDT-L联合PBL+CBL教学,不仅可以提高实习成绩,还可以增强见习生的综合能力,提高其职业素质和满意度。     

婴儿休克早期患儿建立静脉通路的护理干预

目的探讨头皮静脉穿刺在婴儿休克早期患儿建立静脉通路中的应用效果。方法选择2013年8月~2014年8月入住本院PICU的休克患儿65例,随机分成两组,其中对照组32例,实验组33例。对照组选择非头皮静脉穿刺,实验组选择头皮静脉穿刺。结果实验组穿刺成功率为93.9%,远高于对照组的25.0%(P0.05)。结论选择头皮静脉进行穿刺,能提高休克早期患儿静脉穿刺成功率,不仅为抢救危重患儿赢得了时间,而且减少了患儿的痛苦以及医疗费用。