椎间隙改良穿刺抽吸活检对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值

【摘要】 目的：探讨椎间隙改良穿刺抽吸活检法对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值。方法：2003年9月~2011年10月西安交通大学医学院附属红会医院收治腰椎化脓性椎间盘炎患者97例,男48例,女49例,年龄17~87岁,平均61.7岁。病变节段：L1/2 7例,L2/3 14例,L4/5 33例,L5/S１ 43例。均行血细菌培养检查。均在CT引导下对病变部位进行经皮椎间隙穿刺抽吸活检,根据穿刺方法将患者分为3组,A组用传统穿刺方法（即方法A）,于病变椎间隙经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入21G穿刺针抽吸标本;B组,如果方法A未抽出液体,则注入生理盐水,再回抽液体（即方法B）;C组,如果方法B未抽出液体,则在病变椎间隙对侧经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入另一根21G穿刺针进入椎间隙,从第一根针注入生理盐水,再用对侧的穿刺针回抽液体（即方法 C）,方法B、C称为改良穿刺抽吸活检法。穿刺标本均行细菌培养检查。改良穿刺抽吸活检取得标本的成功率与传统穿刺法取得标本的成功率的比较采用T检验。血细菌培养阳性率与穿刺标本细菌培养阳性率的比较采用卡方检验。结果：97例患者均取得了标本,其中A组41例,B组36例,C组20例。97例患者采用方法A穿刺活检,仅41例取得标本;对采用方法A未能取得标本的56例患者采用方法B或C穿刺活检均能取得标本。方法B+C取得标本的成功率与方法A比较差异有显著性（P＜0.05）。97例穿刺标本中,93例细菌培养阳性（阳性率95.8%）,其中金黄色葡萄球菌47例（50.5%）,链球菌/肠球菌17例（18.28％）,大肠杆菌13例（13.98％）,假单胞菌10例（10.75％）,其他6例（6.45%）。97例行血细菌培养,其中47例（48.5%）阳性,金黄色葡萄球菌27例（57.44%）,链球菌/肠球菌9例（19.15％）,大肠杆菌6例（14.77％）,假单胞菌4例（8.51％）,其他1例（2.13%）。穿刺活检标本细菌培养阳性率与血细菌培养阳性率比较差异有显著性（P＜0.05）。血细菌培养阳性的47例患者,穿刺活检标本细菌培养均阳性,且培养出的细菌与血培养细菌一致。结论：椎间隙改良穿刺抽吸活检能提高腰椎化脓性椎间盘炎的病原学诊断率,其方法简单,取得标本的成功率高。     

注重细节护理对提高护理质量和安全管理的有效应用

<正>为适应现代医学模式的发展,提高护理质量和安全,在护理过程中对患者进行细致护理,加强对护士基础护理知识和护理工作细节的培训,有效避免在护理工作中存在的风险,确保护理安全,充分体现细节管理对提高护理质量的必要性及重要性。护理细节管理是医院护理管理中一个重要组成部     

腰椎小关节间隙宽度分布体内定位图分析——健康和患者的对照研究

[摘要]目的：小关节间隙变窄，关节软骨变薄，关节下骨皮质肥厚是常观察到的年龄相关变化。小关节间隙宽度是一个评估骨关节炎的明确参数。据我们所知，没有其它的量化三维小关节间隙宽度在体内分布的研究。体内的3维小关节间隙宽度测量。确定腰椎小关节间隙宽度在体内的临床相关定位区域，以及与年龄，节段和存在的下腰痛症状的相互关系。     

孙晓生教授指导应用食疗和艾灸在 肿瘤化疗和康复期调治经验

〔摘 要〕　肿瘤患者在化疗期间免疫力受到重创，元气亏虚，孙晓生教授提倡应用食疗和艾灸协同调治，重脾胃、培土扶正、 调护元气、安神固元是重要的调治原则。通过性味功效、辨证施膳、增效减毒等多角度配膳，可以减轻化疗常见的不良反应； 灸为纯阳，散寒除湿、温中开郁，“ 暖艾疗法 ” 艾灸可以起到安神固元、缓解焦虑、改善脏腑功能，具有良好的扶正驱邪、 简便廉验的优点；应用食疗和艾灸改善患者生活质量，利于心理治疗和延长生存期。     

藏族大学生颜面部寻常性痤疮患病现状分析

目的:了解藏族大学生颜面部寻常性痤疮患病情况,为进一步开展干预工作提供依据。方法:2016年10月-2016年12月,以自愿参与调查的全日制本科生为调查对象,获得有效调查样本270例,其中男性89人,女性181人。调查学生寻常性痤疮患病率、性别特点和城乡差别等。结果:藏族大学生颜面部寻常痤疮患病率61.1%(165/270),男性患病率高于女性、农牧区生源患病率高于城市生源、一年级患病率高于其他年级、护理专业学生患病率高于其他专业,但上述均无统计学差异(P0.05)。二年级不同性别间痤疮患病率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.718,P0.05),预防专业不同性别间痤疮患病率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.392,P0.05)。不同性别间比较下颌区痤疮数量差异有统计学意义(t=2.181,P0.05)。结论:藏族大学生痤疮患病率较高,下颌区为痤疮好发部位。     

胰腺巨大囊性血管淋巴管瘤1例

胰腺非上皮性肿瘤临床少见。巨大囊性血管淋巴管瘤国内未见报告,现将我院收治1例报道如下: ××,男,17岁,学生,因腹痛伴呕吐2天入院,入院后次日晨腹痛加剧,呕吐2次,某医院就诊,腹穿为血性液体而转我院。检查:T38.5℃、BP13/8kPa,     

经前路部分切除胸骨上端入路手术治疗上胸椎病变

【摘要】 目的：探讨经前路部分切除胸骨上端行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：2005年7月～2010年9月采用胸骨上端部分截骨前入路手术治疗17例上胸椎病变患者,男8例,女9例;年龄27～77岁,平均57.7岁。T3动脉瘤样骨囊肿2例,T2~T3结核7例,T3~T4结核3例,T2骨巨细胞瘤2例,T3骨巨细胞瘤2例,T2软骨肉瘤1例。术前分析上胸椎矢状位CT片,确定手术需要显露的范围。半月形去除胸骨柄上部部分骨质,保留两侧胸锁韧带,从头臂动脉内侧窗或外侧窗显露病变部位,行病灶清除或切除、植骨或重建内固定。记录患者术中及术后并发症情况,随访治疗效果。结果：17例患者经部分切除胸骨上端前入路均顺利完成手术,对上胸椎病灶显露良好。3例患者术中出现心跳缓慢、低血压或气道阻力增加,去除牵拉后很快恢复。手术时间2~3h,出血量200～700ml,平均400ml。术后1例患者出现短暂性声音嘶哑,术后2个月痊愈;无其他并发症发生。随访17~27个月,平均22.7个月,植骨均获骨性融合,颈胸段生理弧度恢复,无内固定失败,脊柱稳定性好。17例患者术后神经症状均有所改善。结论：部分切除胸骨上端前入路可以在完整保留胸锁关节下有效显露T2~T4范围,操作简易,并发症少,是处理上胸椎病变较理想的入路。     

纳米非晶金刚石膜与镍铬合金及烤瓷表面结合强度的研究

目的:确认纳米非晶金刚石膜能否镀覆在镍铬合金烤瓷复合体的表面,检测膜与镍铬合金及烤瓷表面的结合强度。方法:制得镍铬合金烤瓷试件共50个,分为5组,每组10个;各组试件分别镀膜厚为20nm、40nm、60nm、80nm、100nm,用纳米划痕测试仪分别对每组10个试件的两面测试膜/合金基、膜/瓷基结合强度;用激光拉曼光谱仪对镀膜后的合金面和烤瓷面进行光谱分析。结果:镀膜后的合金面和烤瓷面均可见非晶金刚石膜的特征峰;膜与镍铬合金面结合强度为7.21-10.67N,膜厚为80nm时结合强度较高;膜与烤瓷面结合强度为20.56-24.98N,膜厚为40nm时结合强度较高。结论:镀覆在镍铬合金及烤瓷表面的是非晶金刚石膜;非晶金刚石膜可与镍铬合金及烤瓷面形成较好的结合,此膜在各种膜厚与烤瓷面的结合强度均显著高于它与镍铬合金面的结合强度;膜厚不同,膜/基结合强度不同,镀膜时应选择适宜的膜厚。     

塔中北斜坡中奥陶统一间房组划分对比及分布

塔里木盆地塔中地区是否存在中奥陶统一间房组(O_2y)存在争议。近期从塔中北斜坡相关井发现中奥陶世晚期牙形石化石,证实一间房组在塔中北斜坡存在。综合年代地层框架,结合地震相、测井沉积相、成像测井、岩心和薄片等基础资料的研究,将塔中西部地区原“良里塔格组”底部一部分改划归一间房组。通过精细地震标定和层位追踪,确定塔中地区一间房组主要分布于中古3井—塔中88井台缘带和中古28井以北的区域。