肝素、低分子肝素诱导的以出血为主的血小板重度减少2例报道

肝素及低分子肝素是急性冠脉综合征中常用的抗凝药,其价廉、疗效确实,且可监控。但在使用过程中,可出现一些严重并发症如肝素诱发的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT),进一步可导致出血和血栓形成,危及患者生命。HIT虽少见,但如未及时发现和及时处理,后果十分严重。现报道2例分别使用肝素和低分子肝素后发生HIT的患者,并查阅相关文献,以期提高临床对此类严重不良反应的警惕性。     

不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡的临床研究

目的：对不稳定型心绞痛（UA）患者窦性心率震荡（HRT）现象进行研究,分析HRT与左室射血分数（LVEF）、心率变异性（HRV）等的相关性,为预防心脏猝死提供依据。方法以2015年5月—2016年5月在我院治疗的100例UA患者为研究组,选择同期我院体检中心100例体检健康者作为对照组,所有研究对象均进行动态心电图、心率变异性、彩色多普勒超声检查,对比分析2组心功能指标、HRV以及HRT,分析心功能指标与心率变异性、窦性心率震荡的相关性。结果研究组的24 h R-R间期均值标准差（SDANN）、左室舒张末期内径（LVEDd）大于对照组（P<0.05）,TO、TS、24 h R-R间期标准差（SDNN）、左室射血分数（LVEF）小于对照组（P<0.05）。不稳定型心绞痛患者TS和HRV（SDANN和SDNN）正相关,与LVEF正相关,与LVEDd负相关;不稳定型心绞痛患者TO与HRV（SDANN和SDNN）负相关,与LVEF负相关,与LVEDD正相关。结论不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡减弱, HRV、LVEF、LVEDD对心源性猝死的发生有一定的预测价值。     

肝素诱导重度血小板减少2例

<正>肝素及低分子肝素是急性冠状动脉综合征中常用的抗凝药,其价廉、疗效确实,且可监控。但在使用过程中,可出现一些严重并发症如肝素类诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT),可进一步导致出血和血栓形成,危及患者生命。HIT虽少见,但如未及时发现和及时处理,后果十分严重。笔者对2013年4—5月,江西省人民医院分别使用肝素和低分子肝素后发生HIT的更多还原     

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效研究

目的 分析在风湿性心脏病慢性心衰患者的治疗中,曲美他嗪辅助治疗的临床效果.方法 选取收治的82例风湿性心脏病慢性心衰患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与干预组,各41例.对照组患者接受常规治疗,干预组患者则在对照组患者治疗基础上接受曲美他嗪辅助治疗,对比两组患者的治疗效果与治疗后主要指标情况.结果 干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组,且治疗后主要指标优于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 在风湿性心脏病慢性心衰患者的治疗中,曲美他嗪辅助治疗的效果较好,值得应用.     

冠状动脉旋磨术在高危钙化病变中应用的单中心经验

目的 总结冠状动脉旋磨术在高危冠状动脉钙化病变中应用的经验,分析该技术治疗高危钙化病变患者的安全性及近、远期预后.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月接受冠状动脉旋磨术结合支架植入术治疗患者130例,其中符合高危复杂钙化病变患者23例.分析术前术后冠状动脉DSA造影资料及临床信息,评估介入术并发症和主要心脑血管不良事件发生率.结果 23例患者26处钙化病变均接受冠状动脉旋磨术,其中15处(57.7％)、7处(26.9％)、4处(15.4％)病变分别以初始直径1.25 mm、1.5 mm、1.75 mm磨头开始旋磨.23处病变(88.5％)成功旋磨并顺利植入支架,即刻效果满意,无并发症;3处(11.5％)病变未植入支架,原因分别为血管太细、血管穿孔和支架内再狭窄,仅作旋磨术.术中发生冠状动脉夹层1处(3.8％),支架植入后边支闭塞2处(7.7％),血管穿孔1处(3.8％),无复流2处(7.7％)及支架内残余狭窄1例(3.8％).住院期间无死亡事件发生,发生支架植入术后心肌梗死3例(13.0％),对比剂肾病2例(8.7％).术后1年随访发现5例(21.7％)心绞痛症状再发,其中2例经造影证实与支架内再狭窄有关.21例获随访4～60个月,平均(25.5±10.7)个月,结果4例病死,2例再行血管重建术.结论 冠状动脉旋磨术治疗高危钙化病变安全、有效,术中根据病变特点遵循“磨头更小、推进更慢、分段旋磨”的原则,手术成功率高,并发症发生率低,术后主要心脑血管不良事件发生率低.     

不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX评分≥33分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察

目的:观察不适合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的SYNTAX评分≥33分冠心病患者在血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠脉介入治疗(PCI)的近、远期临床疗效治疗。方法:收集2012-01至2015-06期间SYNTAX评分≥33分且EuroS CORE评分6分的冠心病患者共117例。经心脏团队会诊认为不适合外科手术,分为单纯药物治疗(药物治疗组,n=20)和PCI(PCI组,n=97)。其中PCI组在FFR指导下PCI术,术中根据术者经验选择旋磨和(或)血管内超声检查。所有患者随访至少12个月。同时以"冠脉支架+搭桥"、"CABG+PCI"为主题词检索2012-01-01至2015-12-31内的维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库的相关文献,将本中心的研究结果与其进行比较以了解临床获益情况。结果:(1)PCI组和药物治疗组SYNTAX评分和Euro SCORE评分基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。病变方面,均以左前降支受累为常见。而在部分血运重建的患者中,慢性闭塞病变所占比例较多,占31.3%(5/16)。(2)PCI组共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)共18例,发生率18.6%(18/97),其中随访期死亡2例,再次血运重建9例。药物治疗组发生MACCE共12例,发生率60.0%(12/20),其中随访期死亡3例。两者比较差异有统计学意义(P0.05)。PCI术中并发症并无明显增加。(3)检索到同时期临床研究共22项。本中心PCI组MACCE发生率与22项研究报道的MACCE发生率差异无统计学意义(P0.05),药物治疗组的MACCE发生率明显增加(P0.05)。结论:对于不适合CABG的SYNTAX积分≥33分的冠心病患者在FFR指导下行PCI治疗可以带来临床获益。