腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择本院2008年5月至2011年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者85例,将患者随机分为两组:经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组(53例)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)组(32例)。观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况等指标。结果两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组与TEP组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间方面无明显差异(P>0.05),在手术费用上TAPP组高于TEP组,具有统计学差异(P<0.05)。TAPP组与TEP组患者在术后1～5天最高体温、肛门排气时间、镇痛药使用率方面无明显差异(P>0.05)。TAPP组1例患者术后出现暂时的腹股沟区神经感觉异常,1例患者出现肠梗阻,经保守治疗后缓解。TEP组1例患者出现腹壁皮下血清肿。TAPP组并发症发生率为3.8%(2/53),TEP组并发症发生率为3.1%(1/32),两组患者在并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。全部患者术后均获得全程随访,两组患者均无复发。结论TAPP与TEP均是治疗腹疝安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用。方法对血流动力学稳定的18例腹部刀刺伤患者应用腹腔镜探查,根据术中探查情况行镜下操作治疗或中转开腹手术。结果 18例患者均经腹腔镜探查得到明确诊断,6例行单纯探查,4例作镜下的简单治疗,6例在全腹腔镜下行治疗性手术,1例在腹腔镜附加小切口下操作,1例中转开腹手术。术后无并发症出现,全组治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、恢复快、诊断率高的优点,能避免保守治疗对诊治的延误,又能有效降低剖腹探查阴性率,值得临床推广。     

老年人急性肠系膜上动脉闭塞临床诊治分析

急性肠系膜上动脉闭塞(acute superior mesenteric artery occlusion,ASMAO)是一种好发于老年人的危重急腹症,病死率可高达60％ ～80％[1].为了提高对该病的认识和诊治水平,笔者回顾性分析2009年10月至2012年8月收治的老年急性肠系膜上动脉闭塞共27例,现报道如下.     

腹腔镜下腹壁切口疝Proceed补片修补术（附9例报告）

腹壁切口疝是腹部手术后的并发症，手术方式包括组织缝合修补和补片无张力修补术等。组织缝合修补因张力大，术后容易复发，文献报道复发率可达50％，而补片无张力修补复发率可降至11％。传统无张力修补术创伤大，切口并发症较多。     

新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的疗效评估

目的评估新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的临床疗效,为临床胃癌的治疗提供参考。方法选取2016年6月至2017年6月医院收治的局部进展期胃癌60例,根据随机数字表法将患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组采用术前SOX方案化疗2~3周期+手术+术后原方案辅助化疗进行治疗,对照组采取手术+术后SOX辅助化疗进行治疗,对两组患者化疗疗效、手术并发症及无病生存期等进行观察比较。结果在化疗总有效率方面,研究组73.3%与对照组53.3%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在肿瘤切除率方面,研究组根治切除率86.7%与对照组63.3%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在不良反应发生率方面,研究组与对照组比较均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);随访期间,研究组2年生存率较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌患者进行治疗能够获得确切的临床疗效,可使分期降低,具有较高安全性,且能够使患者无病生存期提高,有助于患者生存,值得临床应用与推广。