调理脾胃在治疗上消化道出血中的应用

上消化道出血是内科常见急性病之一,多因患有胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎及胃癌引起,临床上以呕血、黑便为主证,属于祖国医学“血证”范畴。近年来,笔者收治70例上消化道出血,以辨证论治为主,取得较好疗效。现介绍如下:1 临床资料 本组男性52例,女性18例。年龄最小19岁,最大78岁。其中20岁以下1例,21岁至39岁29例,40岁至60岁22例,60岁以上18例。出血时间:1至3天33例,4至6天23例,7至10天8例,11至20天4例,21至30天2例。出血量:单纯黑便、大便隐血(十)～(卄),出血量<400ml 18例;大便隐血(卄)～(卅),出血量400～1000ml为中度出血34例;既有黑便又有呕血,大便隐血试验(卅)～(卌),出血量>1000ml为重度出血18例。实验室检查:血     

朱世楷教授辨治胃病的经验

<正> 朱世楷教授从医35载,擅长消化内科,在胃病诊疗方面尤有建树,兹拾其点滴,以飨同道。 1 中虚胃痛 许某,男,54岁,1993年11月23日初诊。     

疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的:观察疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,两组均为20例。对照组采用西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。治疗组采用中药(合欢皮、柴胡、沉香、薄荷、白芍、旋覆花、代赭石、木蝴蝶、白及粉、贝母粉、川连、吴茱萸、百合、茯神、龙齿、小麦、甘草)加西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。6周为1个疗程。根据治疗前后患者的RDQ评分进行评价。结果:中药治疗组及西药对照组患者治疗后烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食症状记分均较治疗前减少,和治疗前比较有显著差异(P<0.05);但中药治疗组烧心、胸骨后疼痛、反酸症状记分的比较及总有效率及显效率的比较优于单纯西药对照组(P<0.05)。结论:中药疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病有着较好的临床疗效。     

针刺对重症急性胰腺炎早期急性肺损伤大鼠血清MIP-2蛋白及肺与大肠组织MIP-2 mRNA表达的影响

目的观察针刺对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）早期急性肺损伤（a—cutelung injury,ALI）大鼠血清巨噬细胞炎症-2（macrophage inflammatory protein-2,MIP-2）蛋白及肺与大肠组织MIP-2 ITIRNA表达的影响。方法40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组、针刺治疗组和对照组,每组10只。以3．5％牛黄胆酸钠逆行注射胰胆管的方法制作SAP模型,针刺治疗组在“肺与大肠相表里”的理论指导下,于SAP造模0．5h后行针刺肺、大肠、脾经穴位及其背腧穴;针刺对照组在造模0．5h后行针刺肺、脾经穴位及其背腧穴。观察造模6h后各组大鼠血清肿瘤坏死因子（tumornec-rosis factor alfa,TNF-α）、-氧化氮（nitric oxide,NO）及MIP-2蛋白表达水平,应用RT—PCR法检测大鼠肺与大肠组织MIP_2mRNA表达水平。结果SAP组6h后血清TNF—α、NO、MIP-2蛋白表达水平及肺与大肠组织MIP-2mRNA表达水平均明显高于假手术组（P〈0．05）,针刺治疗组各指标均低于SAP组及针刺对照组（P〈0．05）。针刺治疗组、SAP组及针刺对照组大鼠MIP-2蛋白及mRNA间均呈正相关（P〈0．05）。结论“肺与大肠相表里”理论指导下的针刺对SAP大鼠早期急性肺损伤保护作用明显,其作用机制可能与通过抑制肺与大肠组织MIP-2 mRNA的过度表达,降低血清MIP-2蛋白表达水平有关。     

疏肝宁神降逆护膜方对非糜烂性反流病患者CGRP、SP含量的影响

目的 使用中药疏肝宁神降逆护膜方治疗非糜烂性反流病(NERD),观察其疗效及对降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）表达的影响。 方法 将37例患者随机分为治疗组（20例）与对照组（17例）。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加予中药疏肝宁神降逆护膜方。治疗前后进行反流性疾病问卷评估临床症状,胃镜下取食管下段组织2块送检,行免疫组化,检测黏膜组织中CGRP及P物质表达情况。结果 ①反流性疾病问卷症状总积分:2组治疗前无明显差异（P>0.05）,治疗后治疗组症状总积分及烧心、胸口痛、胃内容物上涌的症状积分低于对照组(P<0.05),口中酸/苦味的症状则没有显著差异(P>0.05);总有效率:治疗组（75%)高于对照组（47%）(P<0.05);②免疫组化显示治疗组治疗后的CGRP、P物质的表达均较治疗前减少(P<0.05),而对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝宁神降逆护膜方配合现有西药疗法能更为有效地缓解NERD患者的症状,提高疗效,其可能的作用机制为抑制伤害性传导物质CGRP、P物质的表达,从而降低食管的高敏性,保护食管黏膜,提高其屏障功能。      

消化性溃疡的临床诊治策略

目的:从中西医结合角度探讨消化性溃疡的临床诊治策略。方法:结合消化性溃疡的发病机制,通过多年临床实践,总结出消化性溃疡的用药流程及辨证论治特点。结论:消化性溃疡的中西医临床诊治策略归纳如下:临证需仔细,中西互参;重视根除Hp,选药仔细斟酌;治本需健脾和胃,治标需化湿清热制酸;应辨证论治,患者的生活调摄亦重要。     

105例胃粘膜相与中医证型的相关性分析

１０５例胃粘膜相与中医证型的相关性分析诸静芬，朱世楷（江苏省无锡市中医院内科２１４００１）关键词胃粘膜相；中医证型；舌相１９９１年１月至１９９５年底，我们用ＧＨ—ＸＫ１０型纤维胃镜共观察了病人１０５人次。我们以“症、脉、舌”为辨证第一层次，通过对胃粘...