高甘油三酯-葡萄糖乘积指数是慢性肾脏病发生的独立危险因素:基于3439例40～75岁人群的前瞻性队列研究

目的 探讨兰州市中老年人甘油三酯-葡萄糖乘积（TyG）指数与慢性肾脏病（CKD）的相关性。 方法 于2011年5月~2011年9月选取兰州市3个社区非CKD人群3868人建立队列研究人群,于2014年6月~2015年8月进行了平均3.1年的随访,排除随访资料缺失的人群后,共纳入3439人。根据TyG指数四分位数分为Q1组（TyG≤8.47）、Q2组（TyG 8.48~8.84）、Q3组（TyG 8.85~ 9.20）和Q4组（TyG>9.20）。用估计肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/尿肌酐（UACR）评价肾功能。 结果 高TyG指数的人CKD发生率较高（P<0.05）。随访后发生CKD的患者TyG指数高于非CKD人群（P<0.05）。 Logistic回归分析显示：TyG指数是异常eGFR及CKD发生的独立相关因素（P<0.05）。结论 高TyG指数是CKD发生的独立危险因素。     

单核苷酸多态性和免疫细胞在糖尿病肾脏疾病中的研究进展

糖尿病肾脏疾病具有很明显的家族聚集性及种族差异,已经确定了一些与糖尿病肾脏疾病易感性有关的单核苷酸多态性(SNPs),尤其是吞噬和细胞运动性1基因(ELMO1)和氯化钠共转运蛋白基因(SLC12A3),与中国人群糖尿病肾脏疾病发展进展有关;同时炎性反应在糖尿病肾脏疾病的发生和发展中起着关键作用,其中细胞和2型固有淋巴细胞(ILC2)分泌炎性因子促进肾脏慢性炎性反应及纤维化。     

碘与代谢综合征相关性的研究进展

代谢综合征(Mets)是一系列心血管疾病的高危因素。碘营养状态的改变可直接介导胰岛素抵抗的发生,影响糖脂代谢及血压水平的调节,亦可通过调节甲状腺功能间接参与Mets的发病过程。探索碘在Mets发生发展中的作用,可为预防和治疗Mets提供新的思路。     

认知和行为护理干预对心内科病人服药依从性的影响研究

[目的]探讨认知和行为护理干预对心内科病人服药依从性的影响。[方法]选择心内科2013年1月—2014年12月收治的心血管疾病住院病人180例,随机分为对照组和观察组各90例。对照组给予心内科疾病常规护理,观察组根据病人的个体情况,给予认知和行为护理干预,分别比较两组病人的护理满意度、服药依从性、并发症情况。[结果]观察组病人的护理满意度及出院后1个月、3个月和6个月的服药依从性均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]认知和行为护理干预可提高心内科病人服药的依从性,减少并发症的发生。     

广东省乡镇居家老人跌倒现状及危险因素调查分析

目的调查广东省乡镇居家老人跌倒现状及危险因素,为制订乡镇居家老人跌倒预防措施提供参考。方法 2020年1—2月,以广东省6个地区的223名社区居家老人作为调查对象,采用一般资料调查问卷、预防老年人跌倒居家环境危险因素评估表、跌倒效能量表进行调查。结果 223名调查对象中,50.7%的老人1年内至少发生过1次跌倒,且女性占75.2%。结果显示,不同性别、年龄、居住情况、是否使用助行器及害怕跌倒程度的老人,其跌倒发生率存在差异(P0.05);居家环境跌倒危险因素中,是否养宠物、有无攀高取物、沙发高度、椅子有无扶手4项分组所对应的老人跌倒发生率存在差异(P0.05)。logistic回归分析显示,性别、年龄、害怕跌倒的程度均是乡镇居家老人跌倒的影响因素(OR值分别为0.492、0.881、1.912,P0.05)。结论乡镇居家老人的跌倒发生率较高。防范居家老人跌倒,应加强对乡镇老人的健康宣教,提高其对跌倒相关知识的认识,同时还应指导老人合理改善居家环境,减少跌倒相关危险因素。     

免疫检查点抑制剂对甲状腺功能影响的研究进展

甲状腺功能紊乱(thyroid dysfunction,TD)是癌症患者在接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗过程中最常见的内分泌系统免疫相关不良事件(immune related adverse events,IRAEs)之一。本文主要从免疫治疗相关性甲状腺功能紊乱的发病机制、流行病学、诊疗方面、预后展望进行介绍,使更多内分泌科医师和肿瘤科医师认识、掌握免疫治疗相关甲状腺疾病的临床特点和诊疗策略,加强科间合作,以减轻癌症患者免疫抑制剂治疗过程中遭受的甲状腺不良事件带来的影响。     

不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响

目的探讨不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响。方法将120例冠心病合并高血压失眠患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予药物治疗及常规护理。观察组在对照组的基础上给予系统化失眠护理干预。分别于患者入院当天及入院第3d采用SPIEGEL睡眠量表对两组睡眠质量进行评估,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状况进行评估。观察两组干预前后SPIEGEL总评分、各维度评分、HAMA、HAMD评分及住院期间心脏事件发生率,并进行比较。结果观察组干预后SPIEGEL总评分及各维度评分均低于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P0.05)。观察组住院期间心肌再梗死、再发心绞痛、心律失常发生率低于对照组(P0.05)。结论系统化失眠护理干预能有效减轻患者紧张、焦虑情绪,改善患者睡眠质量,降低心脏事件发生率,稳定患者病情。     

肠内营养支持病人误吸的预防与管理最佳证据总结

目的:检索分析并总结肠内营养支持病人误吸的预防和管理最佳证据.方法:使用PIPOST模式来确定问题,按照"6S证据模型",检索以误吸、肠内营养为主题的相关文献,在文献质量评价后进行证据级别判定.结果:共纳入文献15篇,其中临床决策3篇、证据总结3篇、指南3篇、系统评价4篇、专家共识1篇以及队列研究1篇.最终总结出最佳证据16条,主要包括评估、团队管理、确定管道位置、喂养速度、喂养途径、胃残留量检测、体位管理、气道管理和口腔护理9个方面.结论:总结出的证据在临床应用的过程中需要将病人的意愿与临床环境相结合,将总结出的最佳证据应用于肠内营养病人误吸的预防与管理中,有利于降低误吸发生率、提升护理质量.     

三萜皂苷生物合成途径及关键酶的研究进展

三萜皂苷是植物界中具有多种生物活性的一类重要的植物次生代谢产物,是许多药用植物或中药材的重要活性成分之一,阐明三萜皂苷的生物合成途径具有重要的理论意义与广阔的应用前景。近年来,三萜皂苷整个生物合成途径的阐明,尤其是三萜碳环骨架合成及环上复杂官能化等相关酶基因的确定与克隆,仍是众多学者关注与研究的热点。本文对三萜皂苷的生物合成途经和有关“鲨烯及三萜碳环骨架合成和碳环上的复杂官能化”的关键酶进行了综述,为深入阐明三萜皂苷生物合成途径及人工生物合成提供理论基础。     

从农艺性状及化学成分测定分析远志药材商品品规和良种选育的合理性

通过对18份具有不同农艺性状特征的远志样品进行农艺性状(株高、根直径、根长、第一侧根分叉高度、侧根数、根重)分析,并采用HPLC对18份远志样品的3个指标性化学成分(细叶远志皂苷、远志酮Ⅲ、3,6'-二芥子酰基蔗糖)进行含量测定,最后通过散点图分析6个农艺性状与3个指标性化学成分的相关性。研究发现18份远志样品中的3个指标性化学成分含量与远志根直径均无明显相关性,且细叶远志皂苷含量与其余5个农艺性状也无明显相关性;远志酮Ⅲ在主根长较短、第一侧根分叉高度较短,侧根数较多的远志样品中含量较高;3,6'-二芥子酰基蔗糖在主根长较长的远志样品中含量较高。可见现行远志药材商品规格标准及等级划分与良种选育方法,并不符合优等药材其体内指标性化学成分含量较高的药典标准,所以急需制订出具有科学数据支撑的远志商品规格等级标准及良种选育方法。