肺栓塞的诊治体会并文献复习

探讨肺栓塞尤其是慢性肺栓塞的发病诊因及临床特点，以期减少本病的误漏诊，并总结治疗方法。方法：综合本科发现的２例和国内文献报导的２０３例，计２０５例肺栓塞患者的临床资料结合文献复习，对肺栓塞的诊断和治疗进行讨论。结果：肺栓塞尤其是慢性肺栓塞的误漏诊率高达７４．６０％，如能正确诊断并合理治疗，治疗好转率为９０．２８％。结论：发现并重视诱发肺栓塞的基础疾病对避免误漏诊很有意义，而临床医生对本病的诊断意义     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析

目的对比观察急性心肌梗死(AMI)冠脉造影正常和异常患者的临床表现.方法同期144例AMI患者,于发病12h内行尿激酶溶栓,并于心梗后7～14d内行经皮冠状动脉造影术,梗死相关动脉(IRA)再通且无冠脉病变者为冠脉正常组,再通且有冠脉病变及PTC成功者为冠脉异常组.记录二组患者易患因素,观察ST段抬高总和及90min回落程度,比较二组住院期间心脏事件发生率,并于出院前行超声心动图检查.结果144例患者中冠脉正常组10例,冠脉异常组134例,前者较后者年龄轻,男性,吸烟等诱因多见;造影时TMI 3级多见;ST段抬高总和于90min回落明显(P＜0.05);住院期间心脏事件发生率明显降低(P＜0.05);出院前超声心动图提示左室射血分数较高(P＜0.05).结论AMI冠脉造影正常者相对年龄轻,吸烟诱因多,住院期间心功能和临床预后好.     

ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的冠脉病变特点的比较

目的：比较非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高心肌梗死(STEMI)的冠脉病变特点。方法：连续住院的76例急性心肌梗死的患者，其中STEMI患者57例和NSTEMI患者19例，于梗死后7～14d内行经皮冠状动脉造影术，分析病变的类型、范围、部位、狭窄程度及侧支循环等。结果：NSTEMI组的多支病变≥90％的狭窄程度及侧支循环比率均高于STEMI组，而完全闭塞率则低于STEMI组，两组病变类型无差异。结论：NSTEMI组的多支病变率多于STEMI组，且前者的远期预后有可能较后者差。     

负荷量饮酒对高血压影响的研究

目的：研究负荷量饮酒对高血压病人血压的影响。方法：分别连续进行未饮酒及饮负荷量白酒两目的动态血压测定，对其结果进行统计学处理。结果：负荷量饮酒后6h之内收缩压及舒张压下降，负荷量饮酒后全天收缩压及舒张压下降，次日舒张压升高，数据有显著性差异。结论：负荷量饮酒后当日血压轻度下降，次日血压升高，增加了血压波动的幅度，高血压病人应戒酒，至少应限制饮酒。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影研究

目的：本实验旨在对桡动脉、股动脉途径行冠状动脉造影术的可行性、安全性进行比较研究，证实经桡动脉途径行冠状动脉造影是可行的。方法：同期365例病人拟行经皮冠状动脉造影术的患者随机分为经桡动脉组(244例)，经股动脉组(121例)，对比观察其成功率、手术时间、暴光时间、造影剂用量、一次性穿刺成功率及并发症等。结果：两组暴光时间、手术时间、造影剂用量、一次性穿刺成功率、手术成功率等均无明显差异。而并发症则股动脉组高于桡动脉组(4．9％，1．23％)血管痉挛发生率桡动脉组高于股动脉组(8．6％，0％)。结论：经桡动脉途径行冠状动脉造影是安全有效的方法。具有止血容易、并发症少、患者痛苦小易于接受检查。     

急性心肌梗死相关血管病变特点

目的　探讨急性心肌梗死相关血管的病变特点。方法　目测法判定冠状动脉血管病变的程度 ,根据直径狭窄百分数或横截面积百分数 ,管腔狭窄≥ 50 %为有意义的病变。结果　 84例急性心肌梗死ST段抬高 76例 ,非ST段抬高 8例 ,狭窄 <70 % 1 3例(1 5 .5 % ) ,70 %～ 2 9例 (34 .5 % ) ,90 %～ 2 1例 (2 5 .0 % ) ,1 0 0 %闭塞 2 1例 (2 5 % )。结论　固定性机械性狭窄是造成急性心肌梗死的主要原因。不稳定斑块破裂及血栓形成 ,冠状动脉持续痉挛及血管内膜不光滑造成单纯的血栓形成也是造成急性心肌梗死的原因之一。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点.方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理.结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53%和98.75%(P＞0.05),血管并发症分别为30%和6.25%(P＜0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症).结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济.我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术.     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的对照研究

目的 :探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 :选择我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 12月住院 180例行冠状动脉内支架植入术的病人分成股动脉 (5 5例 )和桡动脉 (12 5例 )两组 ,比较其成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 :手术成功率分别为 98 18%和 99 2 0 % (P >0 0 5 ) ,血管并发症分别为 30 91%和 4 8% (P <0 0 1) (不包括疼痛和导尿等非血管并发症 )。结论 :本研究提示 ,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床 ,手术成功率高 ,病人损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,节省费用 ,减少X线照射时间。安全、可行、便捷、经济。作者推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠状动脉病变程度的关系以及影响HDL-C水平的其他危险因素.方法:对259例经冠状动脉造影确定的冠状动脉病变与HDL-C水平分层进行分析.结果:低水平HDL-C组冠状动脉病变程度显著重于高水平组(P＜0.01).结论:HDL-C水平分层与冠状动脉病变程度显著相关.     

QTd对急性心肌梗死发生室速室颤的预测价值

目的：探讨ＱＴｄ与急性心急梗死（ＡＭＩ）发生室性心动过速（ＶＴ）、心室纤颤（ＶＦ）的关系;方法：选择８６例ＡＭＩ病人其中拌ＶＴ、ＶＦ者１４例与非ＶＴ、ＶＦ者７２例,及正常人分别测其ＱＴｄ、ＱＴｃｄ进行比较;结果：ＡＭＩ伴ＶＴ、ＶＦ与ＡＭＩ非ＶＴ、ＶＦ二者的ＱＴｄ、ＴＱｃｄ的值比较差异显著,且二者均明显高于正常人;结论：当ＡＭＩ时ＱＴｄ≥１００ｍｓ可做为ＡＭＩ发生ＶＴ、ＶＦ的预测指标。