原发性前列腺尿路上皮癌1例并文献复习

目的:提高对原发性前列腺肿瘤,特别是原发性前列腺尿路上皮癌的认识.方法:报道经治的1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论.结果:患者首次因血尿住院,诊断为前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺结节性增生,灶性腺上皮瘤变1~2级;半年后再次因血尿住院,诊断为前列腺尿路上皮癌浸润膀胱,行根治性膀胱切除+回肠代膀胱术,随访至今未见转移及其他异常.结论:原发性前列腺尿路上皮癌早期确诊困难,病程进展快,预后差.手术是首选的治疗手段,放疗和化疗尚缺乏临床经验.     

大鼠单侧睾丸损伤对对侧睾丸组织的影响及其机制的探讨

目的：研究大鼠单侧睾丸损伤后对侧睾丸组织变化及其发生机制。方法：选择SD雄性大鼠40只,随机分为4组：A组为对照组,B组为单侧睾丸挫伤组,c组为单侧睾丸裂伤组,D组为裂伤后腹腔注射环孢素A（cyclosporinA,CsA）组。分别于第2、4周观察大鼠后足垫反应（footpadreaction,FPR）,取对侧睾丸做苏木精一伊红（HE）染色和免疫组化检测CD4分子、CD8分子的表达。结果：注射睾丸抗原48h后,B、C组大鼠右足足垫较A、D组显著增厚（P〈0．01）,C组与B组差异亦有显著统计学意义（P〈0．05）,A组与D组差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C组对侧睾丸组织学发生明显改变,A、D组改变不明显。B、C组中CU’T细胞平均光密度（oD）值高于CD。’T细胞（P〈0．05）,两种T细胞OD值均明显高于对照组（P〈0．01）,C组与B组比较,CD4＋T细胞OD值差异有统计学意义（P〈O．05）,CD4＋T细胞OD值差异无统计学意义（P〉0．05）。各组结果在第2、4周比较,差异均无统计学意义。结论：单侧睾丸损伤可引起对侧睾丸组织发生迟发型超敏反应（delayedtypehypersensitivity,DTH）,主要由CD4＋T细胞介导,且与睾丸损伤程度有关。CsA可抑制DTH的发生。     

不同剂量香烟烟雾提取物对阴茎海绵体NOS活性和Cx43蛋白的影响

目的:探讨不同剂量的香烟烟雾提取物对雄性大鼠勃起功能的影响,进一步研究吸烟导致ED的发病机制。方法:75只健康雄性SD大鼠(8周龄),随机分为5组(15只/组)。A组为对照组;B组为皮下注射二甲基亚砜(DMSO)组;C组为皮下注射香烟烟雾提取物(CSE)低剂量组;D组为皮下注射CSE中剂量组;E组为皮下注射CSE高剂量组。应用SD雄性大鼠建立皮下注射CSE模型60 d后,经皮下注射阿朴吗啡(APO)后观察大鼠阴茎勃起情况,处死大鼠取阴茎海绵体组织。一部分标本采用激光共聚焦扫描显微镜方法检测缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达;另一部分标本采用比色法测定大鼠阴茎海绵体组织中NOS活性。结果:不同剂量CSE组阴茎勃起次数、阴茎海绵体组织NOS活性和海绵体平滑肌中Cx43表达与DMSO组和对照组比较均明显减少(P<0.05)。实验组中,阴茎勃起次数、阴茎海绵体组织NOS活性和Cx43表达均随着CSE剂量的增加而减少。DMSO组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSE使阴茎海绵体组织NOS活性明显降低、海绵体平滑肌中Cx43蛋白表达明显减少并且严重影响阴茎勃起功能,并且CSE剂量越大,其影响越明显。提示,Cx43蛋白表达下调、NOS活性降低可能是CSE导致ED的发病机制之一。     

经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与超声引导下经皮穿刺硬化术治疗肾囊肿的效果比较

目的比较经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术与超声引导下经皮穿刺硬化术治疗肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月90例肾囊肿患者的临床资料,46例经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗(腹腔镜组),44例在超声引导下经皮穿刺行囊肿抽吸并注入聚桂醇硬化剂治疗(硬化组)。比较两组临床资料、治疗效果、治疗费用及住院时间等。结果两组患者年龄、性别、囊肿大小比较差异未见统计学意义(P0.05)。腹腔镜组囊肿位于腹侧及多房囊肿的比例高于硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组囊肿治愈率(100%,46/46)明显高于硬化组(75%,33/44),差异有统计学意义(P0.05),硬化组的有效率为95.45%(42/44),与腹腔镜组(100%,46/46)比较差异未见统计学意义(P0.05)。腹腔镜组平均治疗费用高于硬化组,术后平均住院天数长于硬化组(P0.05)。结论与经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术比较,超声引导下经皮穿刺硬化术操作便捷、患者恢复快、住院天数及治疗费用更少,其中应用聚桂醇硬化剂治疗可减少患者术中并发症;但经后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗位于腹侧肾囊肿及多房肾囊肿有其独特优势。     

长期吸食氯胺酮对泌尿系统的损害

目的:探讨长期吸食氯胺酮导致的泌尿系统损害及其诊治方法。方法:收集我院26例病例进行回顾性分析,其中男20例,女6例。吸食K粉半年-10年。均有严重的尿频、尿急、尿痛和(或)血尿症状,3例排尿困难,2例急迫性尿失禁。尿培养阴性,尿抗酸杆菌检测阴性。19例行B超提示双侧上尿路积水,16例行静脉尿道造影(IVU)及7例行CT检查均提示双侧上尿路积水扩张、膀胱挛缩,10例行膀胱镜检示不同程度膀胱急性炎症状态。均合并不同程度肝肾功能损害。嘱患者戒断毒品并予抗炎、抗胆碱受体等药物。结果:在停止吸食氯胺酮后,14例症状好转,6例予抗胆碱受体药物后缓解,6例口服戊聚硫钠及透明质酸钠灌注治疗后缓解。结论:长期吸食氯胺酮会造成渐进性的泌尿系统损害,其中以下尿路症状为主要表现,并逐渐发展至膀胱挛缩,上尿路积水,最终导致肾功能衰竭。其发生机制及治疗方法尚不明确,还须进一步研究。     

原发性附睾腺癌的诊断与治疗（附2例报告并文献复习）

目的：提高对原发性附睾腺癌的认识。方法：回顾性分析2例原发性附睾腺癌患者的临床资料：2例肿瘤均位于右侧，累及附睾体部、尾部及精索，其中1例发现有远处转移。1例行右侧精索、附睾、睾丸高位切除术，另1例行’右睾丸、附睾、精索根治性切除术并腹膜后淋巴结清扫术。结果11例病理检查报告为右侧附睾乳头状腺癌伴慢性炎症，随访至今未见转移及其他异常；另1例报告为右附睾腺癌，部分累及睾丸，术后5个月死于多器官功能衰竭。结论：原发性附睾腺癌早期确诊困难，病程进展快，预后差。手术是首选治疗手段，放疗和化疗尚缺乏临床经验。     

良性前列腺增生与原发性高血压的关系

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)与原发性高血压之间的关系。方法:将100例BPH患者分为2组,其中BPH合并原发性高血压组(A组)45例,单纯 BPH组(B组)55例。A组内再根据收缩压、舒张压、高血压病程的长短分小组。对A、B组患者的发病年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、前列腺体积(PV)、血清前列腺特异性抗原、尿潴留次数等指标进行统计学分析。结果:A组患者年龄、IPSS评分、PV和尿潴留次数均大于B组(P<0.05~P<0.01)。A组中收缩压>160 mmHg组的年龄与B组差异有统计学意义(P<0.01);舒张压90~110 mmHg及舒张压>110 mmHg组的PV和尿潴留次数均大于B组(P<0.05~P<0.01);高血压病程>20年组的发病年龄、IPSS评分和尿潴留次数均大于高血压病程<10年组与病程10~20年组(P<0.05~P<0.01)。结论:高血压可能会对BPH的发生及临床进展产生影响,及早地控制和改善高血压,有利于减轻BPH相关症状。