鼻咽癌中医辨证分型与血液粘度相关性及活血化瘀法配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的 探讨血液粘度与鼻咽癌中医辨证分型的相关性,并观察活血化瘀法配合放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法 40例鼻咽癌患者接受根治性放疗,患者在放疗同时口服以活血化瘀为主要治法的中药汤剂.放疗前后检测患者的血液粘度,并观察近期疗效.结果 痰浊结聚型鼻咽癌的低切血液粘度、中切血液粘度分别为(18.47±1.76)、(9.64±1.1)mPa·s,高于气血凝结型、火毒困结型.治疗后所有鼻咽癌患者的血液粘度显著下降.结论 鼻咽癌患者中医辨证分型与血液粘度有一定的相关性,活血化瘀法干预能降低鼻咽癌患者的血液粘度.     

中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响

目的:探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响,为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年7月—2008年7月初诊未治的鼻咽癌患者93例,按照中医辨证分型将其分为5组:肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者,实际为4组。χ2检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性;采用生存分析对患者的预后进行综合比较,COX模型进行多因素分析。结果:肺热型Ⅲ期、Ⅳ期所占比率较少,与非肺热型比较有显著差异(P<0.001)。肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的3年无进展生存期无统计学差异。肺热型无进展生存期较非肺热型延长(37.5个月vs.34.6个月),但差异无统计学意义(P=0.18)。多因素分析结果显示N分期、治疗后EBV-DNA浓度是独立的预后因素(P<0.05)。结论:初诊鼻咽癌患者肺热型较非肺热型临床分期早,非肺热型较肺热型可能更易发生复发转移,中医辨证分型对鼻咽癌患者的预后及治疗有一定的指导意义。     

复方苦参注射液对鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用

目的：观察复方苦参注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响,并探讨其作用机制。方法：常规体外培养人鼻咽癌CNE-2细胞,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度复方苦参注射液分别处理CNE-2细胞24、48和72 h后时细胞增殖抑制率,计算复方苦参注射液对CNE-2细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）。CNE-2细胞分为对照组（不照射、不给药）、放射组（给予剂量为2和4 GyX射线照射）和联合组（给予不同浓度复方苦参注射液处理后再接受X射线照射）。MTT法检测各组CNE-2细胞增殖抑制率,流式细胞术检测各组CNE-2细胞凋亡率,克隆形成试验检测各组CNE-2细胞存活率。结果：不同浓度复方苦参注射液处理CNE-2细胞24、48和72 h后,细胞增殖抑制率较未经复方苦参注射液处理的CNE-2细胞升高（P<0.05）,且呈剂量依赖性;复方苦参注射液处理48 h时细胞增殖抑制率高于24 h时（P<0.05）。放射组CNE-2细胞凋亡率高于对照组（P<0.05）,联合组CNE-2细胞凋亡率较放射组升高（P<0.05）;联合组CNE-2细胞存活率低于放射组（P<0.05）。结论：复方苦参注射液能促进放射线诱导的鼻咽癌CNE-2细胞凋亡,从而对CNE-2细胞具有放射增敏作用。     

ERCC1、hMLH1表达对局部中晚期鼻咽癌调强放疗的影响

目的探讨局部中晚期鼻咽癌组织DNA修复基因ERCC1、hMLH1的蛋白表达水平与调强放疗(IMRT)治疗敏感性的关系。方法纳入50例局部中晚期鼻咽癌初治患者,应用免疫组化检测在接受IMRT前ERCC1、hMLH1蛋白的表达情况,分析ERCC1、hMLH1表达水平与鼻咽癌临床特征、IMRT疗效的相互关系,及其对鼻咽癌患者接受IMRT后生存期的影响。结果 ERCC1、hMLH1表达水平与复发、转移有关,复发、转移组的ERCC1、hMLH1阳性表达率明显低于无复发、转移组(2=6.649、2=5.880,均P<0.05),而与年龄、性别、T分期、N分期及临床分期无关;ERCC1、hMLH1的阳性表达率与IMRT放疗敏感性呈负相关(rs=-0.352、rs=-0.376,均P<0.05);ERCC1、hMLH1阳性表达组生存期少于阴性组(P<0.05)。结论 ERCC1、hMLH1蛋白表达水平与IMRT敏感性呈负相关,治疗前可根据ERCC1、hMLH1蛋白的表达水平评估局部中晚期鼻咽癌组织IMRT敏感性。     

Rap80在局部晚期鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的:探讨局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者肿瘤组织中受体相关蛋白80(receptor-associated protein 80,Rap80)mRNA的表达及其与西妥昔单抗联合放化疗治疗疗效的关系。方法:收集2005年1月至2008年10月在我院诊治的NPC患者111例,采用Real-time PCR检测NPC患者瘤组织中Rap80 mRNA的表达,采用log-rank检验分析Rap80 mRNA的表达与NPC患者的生存期和无进展生存期的相关性。Cox’s回归模型作多因素预后分析。结果:NPC患者中Rap80 mRNA表达水平<0.79(低表达)38例,中位生存时间36个月,死亡的风险比为0.75(p=O.56),3年总生存率42.7%;而Rap80 mRNA表达水平0.79~1.41(中表达)的患者40例,中位生存时间33个月(95%CI=19.1-36.8),死亡风险比为1,3年总生存率28.25%;Rap80 mRNA表达>1.41(高表达)的患者33例,中位生存时间26.5个月,死亡风险比为2.49(P=0.037),3年总生存率14.4%。Rap80 mRNA水平显著影响死亡率(风险比4.527,P<0.001)和无进展生存期(风险比3.582,P<0.001)。Cox’s回归分析显示,Rap80 mRNA为独立预后影响预后因素。结论:Rap80mRNA的表达与中位生存时间,死亡的风险比及3年总生存率显著相关,可作为预测预后的一个重要指标。     

金麦喷喉方减少鼻咽癌放疗不良反应的临床效果分析

目的:为了进一步说明在鼻咽癌放疗过程中使用金麦喷喉方药剂对临床不良反应有削减效果。方法:放射线科治疗过的鼻咽癌患者100例。将其分为对比组和治疗组,每组50例,对比组采用庆大霉素合剂喷喉,治疗组采用金麦喷喉方喷喉,对比两组患者用药后放射性急性口咽黏膜脉滴注不良反应的削减效果,口腔黏膜反应等级,不良反应发生率等情况。结果:治疗组用药后对鼻咽癌放疗过程中所产生不良反应的削减效果要明显优于对比组中的用药效果,治疗后对比组中有一级反应症状的患者9例,有二级反应症状的患者16例,有三级反应症状的患者19例,有四级反应症状的患者6例;治疗组中有一级反应症状的患者14例,有二级反应症状的患者20例,有三级反应症状的患者13例,有四级反应症状的患者3例。另外,治疗组患者在用药后食欲情况、口舌干燥情况、咽喉疼痛情况、口腔溃烂情况以及便体秘结情况的改善均要优于对比组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在鼻咽癌的放疗过程中使用金麦喷喉方药剂,具有十分理想的防治不良反应效果,能够有效地减少口腔以及咽喉部位不良反应发生率,有正面影响,无药物不良反应和用药反应,在临床治疗过程中可大力推广。     

复方苦参注射液对X射线辐射后人皮肤成纤维细胞增殖与凋亡的影响

【目的】探讨复方苦参注射液X射线辐射后人皮肤成纤维细胞(HSF)增殖与凋亡的影响及其放射防护作用机制。【方法】采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测复方苦参注射液对X射线照射后HSF细胞增殖的影响,采用流式细胞法术观察复方苦参注射液对X射线照射后HSF细胞凋亡的影响,采用DCFH-DA荧光探针检测复方苦参注射液对X射线照射后HSF氧自由基的清除作用。【结果】苦参干预组HSF细胞的增殖率高于单纯放射组(P0.05);苦参干预组HSF细胞的凋亡率较单纯放射组明显减少(P0.05);经复方苦参注射液处理后,HSF细胞氧自由基含量较单纯放射组明显降低(P 0.05)。【结论】复方苦参注射液可能是通过清除HSF辐射后产生的氧自由基,从而抑制辐射后HSF细胞凋亡并促进其增殖。     

鼻咽癌中医分型与影像学特征及疗效相关性研究

探讨鼻咽癌中医分型与影像学特征及疗效的相关性.方法:收集140例鼻咽癌患者,在治疗前行中医分型及CT、MRI检查,在治疗中观察近期疗效并长期随访.结果:血瘀型和血瘀痰凝型更易出现颅底骨质破坏(P＜ 0.001)及咽旁间隙侵犯(P＜0.01),痰凝型与血瘀痰凝型更易出现颈部淋巴结肿大(P＜0.001).放疗后3个月,血瘀型和血瘀痰凝型的残余病灶较肺热型及痰凝型大(P＜0.05).血瘀痰凝型的4年无进展生存率较非血瘀痰凝型低(P=0.004).结论:不同中医分型间存在不同的影像学特征.血瘀痰凝型及血瘀型近期疗效较肺热型与痰凝型差,血瘀痰凝型远期疗效较非血瘀痰凝型差.     

组织工程角膜内皮移植的研究进展

随着组织工程技术和细胞工程技术的不断发展,组织工程角膜的研究已经取得一定进展,其中体外培养角膜内皮细胞技术的成熟为组织工程角膜内皮移植奠定了基础.通过将不同来源的角膜内皮种子细胞种植于合适的载体上得到重构的角膜内皮,应用其取代失代偿角膜内皮细胞,这种技术的成熟将会为角膜内皮损害而致盲患者带来新的希望.     

三维适形／调强放疗结合化疗联合 DC-CIK 免疫治疗Ⅱ，Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨三维适形／调强放疗结合化疗联合杀伤细胞（CIK）与树突状细胞（DC）治疗Ⅱ,Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法回顾性分析该院肿瘤内科2009—2011年收治的63例Ⅱ,Ⅲ期 NSCLC 患者的临床资料,根据治疗方式分为联合组34例、非联合组29例,非联合组采用调强适形放疗结合 NP 方案化疗,联合组在非联合组基础上加用 DC-CIK 免疫治疗,比较两组患者的近期疗效、预后差异。结果治疗前联合组和非联合组的 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK 细胞比例差异不显著（P ＞0．05）,治疗后联合组的 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 细胞较治疗前显著升高（P ＜0．05）,治疗后联合组的 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 细胞比例显著的高于非联合组（P ＜0．05）。联合组的疗效分布显著的优于非联合组（P＜0．05）;联合组的总有效率91．18％高于非联合组72．41％但差异不显著（P ＞0．05）。联合组的无进展生存中位时间为21．000个月显著高于非联合组的13．000个月（χ2＝24．582,P ＝0．000）;联合组的总生存中位时间为29．000个月显著高于非联合组的19．000个月（χ2＝8．885,P ＝0．003）。结论三维适形／调强放疗结合化疗联合 DC-CKI 治疗Ⅱ,Ⅲ期 NSCLC 能够改善患者的免疫功能,从而进一步改善患者的短期疗效及生存时间。