定量三维彩色多普勒超声联合血清β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断

目的 评估定量三维彩色能量多普勒超声(three-dimensional color power Doppler ultrasound,3D-CPD)联合β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断价值.方法 选择2012年5月至2014年3月在昆明医科大学第四附属医院接受产检的产妇368例,利用GE公司E8三维超声系统对胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化-血流指数(VFI)进行测量,同时利用化学发光法测定β-HCG水平.并存产后记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分(Apgar评分).结果 产后共有58例新生儿体重＜2 500 g,为观察组,另外3 10例新生儿体重＞2 500 g,为对照组.对照组VI、FI和VFI分别为(12.5±5.6)、(47.2±3.3)和(9.0±2.6),观察组为(10.2±4.8)、(40.6±4.1)和(4.2±1.7),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组β-HCG水平为(29453.0±229.5) mIU/mL,中位数≥2.5 mom,对照组β-HCG水平为(8 442.6±47.2) mIU/mL,中位数＜2.5mom,观察组β-HCG水平明显高于对照组(P＜0.05);新生儿基本情况相比,观察组新生儿体长、体重和Apgar评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 3D-CPD联合β-HCG检查对胎盘功能异常具有重要的诊断价值,有利于围产期了解胎盘功能及估计胎儿预后.     

瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择

目的 探讨瘢痕子宫孕妇再分娩时影响分娩方式选择的主观、客观因素.方法 回顾性总结75例再次剖宫产术中子宫下段瘢痕厚度及硬度与手术时间、缝合方法关系.总结20例经阴道分娩成功的共同特点.结果 排除前次手术存在子宫下段切口延裂、异常切口,术后感染征象等异常情况,两次手术时间不足3年者,子宫下段切口瘢痕及周围组织厚度与手术间距有直接关系.足3年,差异不明显.瘢痕厚度及弹性与子宫切口常规缝合方法无直接关系.20例经阴道分娩成功者胎儿出生体质量不超过3 300g;胎头位置于坐骨棘水平;产程无延长;无下腹部持续性疼痛,宫缩间歇期耻骨联合上方无局部压痛;手术时间足3年;宫缩强、规律;孕妇精神放松等共同特点.结论 瘢痕子宫孕妇再分娩方式选择时,首先排查前次手术是否有异常情况.手术时间是否3年以上.头位是否存在头盆不称.孕妇是否自愿试产.再综合考虑胎儿体质量、胎头位置,宫缩情况,宫颈评分,下腹部局部触诊情况等因素决定.如能有B型超声监测子宫下段厚度变化,会更能提高安全度.     

罕见COX7A2L-ALK融合突变晚期肺腺癌1例病例报告并文献复习

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤，随着下一代测序（next generation sequencing, NGS）检测技术的发展，越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕见COX7A2L-ALK(C2:A20)融合突变的肺腺癌晚期患者，同时检索2014年1月1日-2021年3月31日发表的罕见ALK融合突变的病例报道，探讨ALK抑制剂对罕见ALK融合突变患者的疗效。本例患者一线给予口服塞瑞替尼后病情好转，疗效评价为部分缓解（partial response, PR）。通过上述检索方法检索出符合文献19篇，共报道22例罕见ALK融合突变，结合本例，对23例进行汇总分析。分析结果显示，ALK抑制剂对罕见ALK融合突变的客观有效率为82.6%(19/23)，疾病控制率为95.7%(22/23)。罕见ALK融合突变晚期肺腺癌患者可以从ALK抑制剂治疗中受益。     

中老年职工血液流变学检测结果分析

目的探讨中老年石化工人和机关职员的血液流变学指标变化。方法测定石化工人464例（工人组）和机关职员376例（职员组）的血液流变学各项指标，并分职业和不同年龄段进行统计学分析研究。结果职员组的血液流变学指标明显高于工人组（P〈0．05，P〈0．001），且两组均显示随年龄的增长血液黏度增加，但职员组增高的幅度较工人组大。结论机关职员和石化工人的血液黏度有一定的差异，且显示随年龄的增长血液黏度相对增高，提示对中老年人进行血液流变监测，有利于疾病的早期发现和防治。     

肺炎发热儿童加强健康教育的临床疗效观察

目的观察及分析对伴有发热症状的肺炎患儿给予加强健康教育的临床疗效。方法收集2013年5月至2014年5月间我院收治的伴有发热症状的肺炎患儿240例为研究对象,根据随机数字列表法将所有患儿随机分成对照组(120例)与研究组(120例)。对照组给予常规治疗和常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予加强健康教育。比较两组的临床效果和护理满意度情况。结果研究组患儿的总有效率为94.17%,显著高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家属的护理满意率为97.50%,显著高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有发热症状的肺炎患儿采用加强健康教育进行干预有助于提高患儿的治疗效果,促进患儿的恢复。     

王萍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕经验

介绍王萍教授运用补肾化痰与调周之法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的经验。王教授认为肥胖型PCOS的病机以痰湿阻滞为主,兼有肾虚、血瘀,治法以补肾化痰为主,佐以活血化瘀之法。自拟化痰调经方,并根据月经周期变化灵活加减运用。月经期,因势利导,加红花、路路通等活血调经;经后期,以补肾阴为主,加桑椹、女贞子等;经间期,以补肾活血为主,加丹参、红花等;经前期,宜补肾之阴阳,加淫羊藿、女贞子等。临床疗效显著。     

69例眶上神经痛的氦-氖激光光针治疗

我们从1995年10月至2002年10月止,对确诊为原发性眶上神经痛的患者,应用氦-氖弱激光"光针"照射眶上神经孔和太阳穴治疗,疗效满意.报告如下:     

慢性阻塞性肺疾病的致病机制基础研究进展

据世界卫生组织（WHO）估计，慢性阻塞性肺疾病（chron-icobstructivepulmonarydisease，COPD）是目前世界上第四大致死性疾病（仅次于冠心病，脑血管疾病，急性呼吸系统感染，与艾滋病并列）。在中国40岁以上人群中COPD患病率高达8．2％。根据卫生部公布的数据，在我国城镇居民死亡原因排行榜中，     

经改良洗胃器在小儿中毒洗胃中的临床应用

目的探讨经改良洗胃器在小儿中毒洗胃中的临床应用价值。方法选取本院2016年3~11月收治的106例中毒患儿作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组53例。其中观察组采取经改良洗胃器洗胃,对照组采取传统注射器洗胃法洗胃,对比两组患儿洗胃时间以及洗胃过程中两组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿进液时间、出液时间、每升洗胃液洗胃时间、洗胃总时间均显著短于对照组(P0.01);观察组患儿胃黏膜损伤、灌洗液反流、患儿哭闹不合作发生率分别为5.66%、3.77%、9.43%,均显著低于对照组(P0.01)。结论经改良洗胃器应用于小儿中毒洗胃中可有效缩短洗胃时间,减少洗胃液用量,降低不良反应发生率,具有较高的推广应用价值。