馥感啉口服液对呼吸道合胞病毒感染小鼠的治疗作用

目的: 研究馥感啉口服液对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染小鼠的治疗作用。方法: 将120只ICR小鼠随机分为对照组,模型组,利巴韦林组,馥感啉5、10和20 g/kg组。采用滴鼻感染法感染RSV后,根据实验分组分别进行灌胃给药治疗,对照组及模型组用等量的生理盐水进行治疗处理,每日2次,共6 d。通过HE染色分析馥感啉口服液对小鼠肺病变的治疗情况,分别采用ELISA和RT PCR方法检测小鼠肺泡灌洗液及肺组织中IFN β、IL 6的含量及mRNA表达水平。流式细胞术检测小鼠外周血CD3+CD4+,CD3+CD8+水平。结果： 成功建立RSV感染小鼠模型。HE病理结果显示不同治疗方法对肺组织病变均有不同情况改善,其中以馥感啉10 g/kg组和20 g/kg组对小鼠肺组织病变改善作用最为明显。馥感啉口服液各剂量组小鼠IFN β和IL 6含量及mRNA表达水平随用药时间延长而逐渐降低;与对照组相比,模型组、利巴韦林组及馥感啉5 g/kg组CD3+CD4+水平显著升高(P均<0.05),馥感啉10 g/kg组和20 g/kg组CD3+CD4+显著降低(P均<0.05);与对照组相比,模型组CD3+CD4+/CD3+CD8+水平显著升高(P<0.05),馥感啉20 g/kg组显著降低(P<0.05),利巴韦林组、馥感啉5 g/kg组及10 g/kg组CD3+CD4+/CD3+CD8+水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论： 馥感啉口服液各剂量组对小鼠RSV感染有一定的治疗效果,并在一定范围内存在剂量效应关系,高剂量组治疗效果更加显著。     

肝纤维化中肌成纤维细胞补充来源的研究进展

肝星状细胞（HSC）激活为肌成纤维细胞（MFB）并合成大量细胞外基质被认为是肝纤维化的核心机制。但新近研究表明肝纤维化中的MFB有相当多的补充来源,包括骨髓源性纤维细胞进入受损肝组织,循环中的单核细胞亚群向纤维细胞分化,以及肝细胞和胆管细胞的上皮一间质转化等。这些发现扩充了肝纤维化的发生机制,并可能提供新的诊断和治疗选择。     

哮喘儿童白三烯受体调节剂临床疗效与白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相关性

目的探讨白三烯C4合成酶(LTC4S)与5-脂氧化酶(ALOX5)基因多态性与白三烯受体拮抗剂临床疗效的关系。方法 2011年6月至2013年6月门诊72例中度持续哮喘患儿分为两组,分别予吸入型糖皮质激素激素(ICS)、ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗12周,然后交叉治疗12周;采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法(PCRRFLP),对LTC4S RS730012、ALOX5 RS2115819位点进行基因分型;分析患儿治疗前后肺功能及儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分与基因多态性的关系。结果经ICS联合LTRA治疗后,LTC4S RS730012基因组中的A/C、C/C基因型患儿的75%肺活量时的用力呼气流速(FEF75)改善率显著优于A/A型,差异均有统计学意义(P0.01);A/A基因型患儿在治疗前后改善情况的差异无统计学意义。ICS联合LTRA治疗前后,ALOX5 RS2115819基因组中的不同基因型患儿间的肺功能指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 LTC4S RS730012不同基因型患儿在哮喘治疗后小气道功能改善有差异,与LTRA相关。     

儿童肺部隐球菌感染的诊治进展

肺部隐球菌感染是一种儿童相对罕见的肺部真菌感染性疾病,通常发生于免疫功能低下的患儿,也会在免疫正常的患儿肺部局限发生。可并发中枢神经系统隐球菌病,亦可单独发生。肺部隐球菌感染后无特异临床特征,临床诊断难度大,若不引起足够重视,极易漏诊或误诊。在免疫功能严重受损的患儿中可发生急性呼吸窘迫综合征,也可全身播散导致中枢神经系统或其他器官感染,危及生命。早期诊断及时启动抗真菌感染治疗,可以改善疾病预后。     

儿童重症肺炎支原体肺炎激素治疗前后IL-12P40,IL-18,sIL-2R动态变化及意义

目的:探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)激素治疗前后IL-12P40,IL-18,sIL-2R动态变化及意义。方法:2009年6月～2011年6月,该院呼吸科住院患者重症MPP40例。使用ELISA方法对重症MPP激素治疗前后的IL-12P40,IL-18,sIL-2R进行测定,并与普通MPP患者相比较,以了解免疫机制在重症MPP中的参与作用。结果:①重症MPP激素治疗后IL-12P40,IL-18,sIL-2R的水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。②重症MPP在激素治疗后IL-12P40水平较普通MPP者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而激素治疗前与普通MPP者之间差异无统计学意义(P>0.05)。③IL-18和sIL-2R在重症MPP激素治疗前与普通MPP相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症MPP中TH1反应占优势,过度细胞免疫反应引起全身性的免疫的损伤,造成相应临床症状。IL-18及sIL-2R发挥了重要的介导作用,而IL-12P40并未参与。激素治疗主要通过抑制机体的细胞免疫反应,减少全身包括肺部的炎症的损伤,缓解临床症状,减少肺部后遗症的发生。     

儿童重症肺炎支原体肺炎60例临床分析

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点、支气管镜及肾上腺皮质激素在其中的应用和预后.方法 2009年6月至2011年6月共诊断支原体肺炎256例,其中重症肺炎支原体肺炎共60例.对其临床特点、影像学及纤维支气管镜表现、肺外并发症和激素的治疗作用及预后进行综合分析.结果 在有效治疗前重症肺炎支原体肺炎主要表现为稽留热,重症组均以持续发热伴咳嗽为临床主诉,在获得有效治疗前平均发热天数为11.80±4.66天,比普通组5.12±1.83天明显延长(t=16.41,P<0.01).胸部CT提示肺内病变大多累及单侧肺,易合并中到大量胸腔积液及肺不张,以右肺上叶最多见.纤维支气管镜提示病变支气管开口黏膜肿胀充血,大量白色稠厚的纤维条索样分泌物阻塞开口.肺外损害的发生率达80.0%.重症肺炎支原体肺炎的炎症指标血清铁蛋白、C反应蛋白、血沉和乳酸脱氢酶明显升高.所有病例均早期加用肾上腺皮质激素治疗.所有重症肺炎支原体肺炎患者均预后良好.结论 重症肺炎支原体肺炎病情严重且较迁延.早期识别、早期积极加用激素治疗、早期进行支气管肺泡灌洗是重症肺炎支原体肺炎治疗的关键.大多患者预后良好,无肺部后遗症发生.     

经支气管镜 CO2 冻取儿童肺段支气管异物的临床研究

目的探讨通过支气管镜下CO_2冷冻术方法冻取儿童肺段支气管异物的疗效以及安全性。方法回顾分析自2012年10月至2016年12月收治的8例经支气管镜下CO_2冷冻术方法冻取肺段支气管异物的13~54个月患儿的临床资料。结果 8例患儿,均成功取出异物,但其中2例有局部气道黏膜损伤,引起新生肉芽阻塞小部分气道。所有患儿均未出现严重的不良反应和并发症。结论通过支气管镜下CO_2冷冻术冻取儿童肺段支气管异物有效,操作方式简便,可作为气道异物取出术一种补充手段。     

家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

目的 探讨雾化吸入治疗儿童呼吸系统疾病,尤其是慢性呼吸系统疾病的可行性、有效性和安全性.方法 对130例不同病因的呼吸系统疾病患儿进行家庭雾化吸人治疗,3岁以下患儿109例,占83.8％;其中哮喘儿童88例,咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童17例;分别在治疗2周、2个月、6个月及1年后进行随访评价,记录其喘息或咳嗽情况、用药情况及活动受限情况,并对其中小于3岁的哮喘和CVA儿童进行肺功能监测.结果 130例患儿治疗2周后随访,99.2％ （129/130）临床症状控制,88例哮喘儿童治疗远期有效率为71.6％ （63/88）,治疗6个月后,小于3岁哮喘患儿肺功能指标呼吸频率、吸气时间、呼气时间、达峰时间比、达峰容积比相比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.130例患儿中出现不良反应5例,占3.8％.结论 家庭雾化吸入糖皮质激素是治疗婴幼儿慢性呼吸系统疾病的重要方法,临床实践证明可行、有效并且安全,尤其适合婴幼儿哮喘和CVA患儿的维持期治疗.     

儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较

目的：探讨利用儿童哮喘控制测试（C‐ACT）区分全球哮喘防治创议（GINA）标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C‐ACT评分,确定C‐ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估C‐ACT与GINA分级的一致性,以及采用不同评估方法随访的患儿用药的变化。结果 C‐ACT诊断GINA哮喘未控制的ROC曲线下面积为0．902,灵敏度93．2％,特异度71．1％,临界值为19分;诊断GINA哮喘控制的 ROC曲线下面积为0．883,灵敏度77．8％,特异度85．9％,临界值为24分;C‐ACT评分与GINA标准在哮喘控制分级的一致性检验 Kappa值为0．67,在不同性别及年龄亚组中 Kappa值均大于0．53。结论 C‐ACT可准确区别GINA标准哮喘控制程度,有助于儿童哮喘管理,可作为儿科哮喘专科医师的一个有效评估工具。