经尿道反馈式微波治疗高危前列腺增生随访2年结果分析

目的 评价高危BPH采用经尿道反馈式微波治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者62例(含门诊患者2例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)ml、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75) ml/s.62例均在尿道表面麻醉下采用经尿道反馈式微波治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax. 结果 62例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)ml、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20) ml/s,治疗后12个月为(45.10±33.38) ml、12.23±7.33、2.61±1.33、(10.91±4.05) ml/s,治疗后24个月为(45.80±33.46) ml、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03) ml/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.01). 结论 经尿道反馈式微波治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到最佳疗效.     

前列腺液中B7-H3分子表达对t-PSA灰区内炎性PSA升高的鉴别诊断价值

目的 探讨前列腺液(EPS)中B7-H3分子对血清t-PSA灰区(4～10 ng/ml)内炎性PSA升高患者的鉴别诊断价值.方法 选择2009年12月至2010年4月收治的全部慢性前列腺炎(CP)患者和t-PSA灰区内行前列腺穿刺活检患者共116例,年龄19～80岁,平均40岁.CP 91例,年龄19～49岁,平均31岁.其中慢性细菌性前列腺炎(II型)11例、慢性炎症性非细菌前列腺炎(IIIA型)26例、慢性非炎症性非细菌前列腺炎(IIIB型)54例.t-PSA灰区内接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者25例,年龄62～80岁,平均71岁,t-PSA(7.21±2.60)ng/ml.其中穿刺病理结果阳性5例,Gleason评分6分2例、7分2例、8分1例;阴性20例,其中伴炎症细胞浸润11例.采用经直肠按摩法提取EPS.酶联免疫吸附法检测各组EPS B7-H3水平.健康男性对照11例,年龄24～46岁,平均30岁.既往无泌尿系不适症状及手术史.结果 对照组、II型组、IIIA型组、IIIB型组EPS中B7-H3水平依次为(49.81±11.54)、(19.33±13.90)、(17.67±15.76)、(25.14±13.44)ng/ml,穿刺阳性组、阴性不伴炎症组、阴性伴炎症组分别为(26.30±16.32)、(30.23±18.42)、(10.11±5.42)ng/ml.CP各组EPS B7-H3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).II型组和IIIA型组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于IIIB型组,差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阴性伴炎症组EPS中B7-H3水平与II型组、IIIA型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但显著低于穿刺阳性组及阴性不伴炎症组,差异有统计学意义(P＜0.05).EPS B7-H3表达检测在t-PSA灰区内诊断炎性PSA升高患者的ROC曲线下面积为0.883(P=0.001),当EPS B7-H3值≤16.24 ng/ml时,诊断敏感性为78.6%,特异性为81.8%.结论 EPS B7-H3表达检测可能成为t-PSA灰区内鉴别诊断炎性PSA升高的新指标,从而减少不必要的前列腺穿刺活检.

Abstract：

Objective To investigate the value of B7-H3 in expressed prostatic secretions (EPS) in differential diagnosis of patients with inflammatory elevation of PSA in t-PSA gray zone (4-10 ng/ml). Methods One hundred and sixteen patients from the ages of 19 to 80 years (mean, 40 years) were stu-died. In the group there were 91 chronic prostatitis (CP) patients (mean age 31 years, 19-49 years), including 11 chronic bacterial prostatitis (type II) patients, 26 inflammatory nonbacterial prostatitis (IIIA) patients and 54 noninflammatory nonbacterial prostatitis (IIIB) patients. Transrectal ultrsound guided prostate biopsy was performed on 25 patients (mean age 71 years, 62-80 years) with t-PSA in gray zone (7.21±2.60 ng/ml). Five had positive results, Gleason score was 6 in two cases, 7 in two cases and 8 in one case. Twenty patients had negative results, of whom 11 patients had inflammatory cell infiltration. EPS was collected by transrectal massage, and Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) were performed for B7-H3 detection. In addition, 11 normal male controls with a mean age of 30 years (24-46 years) were recruited into the study. Volunteers were excluded if they had a history of genitourinary symptoms or surgery.Results The EPS B7-H3 levels of controls, II, IIIA, IIIB groups were 49.81±11.54, 19.33±13.90, 17.67±15.76, 25.14±13.44 ng/ml, respectively. The levels of EPS B7-H3 in positive biopsy, noninflammatory negative biopsy and inflammatory negative biopsy groups were 26.30±16.32, 30.23±18.42, 10.11±5.42 ng/ml, respectively. The highest levels were found in the control group (P<0.01). Compared to the IIIB, B7-H3 levels in II and IIIA groups were significantly lower (P<0.05). There was no significantly difference between II and IIIA groups (P>0.05). The EPS B7-H3 levels in the inflammatory negative biopsy group were statistically lower than in positive biopsy and noninflammatory biopsy groups (P<0.05). But no significant differences were found among inflammatory negative biopsy, II and IIIA groups (P>0.05). Receiver operating curve (AUC=0.883, P=0.001) utilizing EPS B7-H3 levels≤16.24 ng/ml identified patients with inflammatory elevation of PSA with a sensitivity of 78.6% and a specificity of 81.8% from patients with t-PSA in gray zone. Conclusion The EPS B7-H3 detection provides a new way for differential diagnosis of patients with inflammatory elevation of PSA in t-PSA gray zone resulting in a reduction of unnecessary prostate biopsy.     

改良Madigan前列腺切除术65例报告

报告６５例前列腺良性增生症采用Ｍａｄｉｇａｎ术式并加以改进，结果疗效满意，该术式保留尿道完整性，术后恢复快，失血少，并发症少等优点。     

MNU诱导的大白鼠膀胱肿瘤模型的建立及病理学动态观察

目的观察N-甲基亚硝基脲（MNU）诱发SD大鼠膀胱癌模型的建立及病理学动态过程。方法MNU大鼠膀胱灌注每2周1次，每次2mg，共4次。随机观察实验第3、6、9、12、14周膀胱黏膜的改变，并在9、12和10周膀胱灌注^125I-UdR后行SPECT平面显像。结果膀胱灌注3周出现不典型增生，6周有原位癌改变，9周膀胱内有明显癌性肿块，12～14周膀胱内均出现乳头状癌或浸润性癌，9周的致癌率100．0％，组织学改变及病理学特征与人膀胱癌十分相似。SPECT显像见^125I-UdR膀胱灌注3d后诱癌组大鼠膀胱区放射性浓集。结论MNU灌注诱导大鼠膀胱癌模型为一理想的动物模型。致癌过程经历不典型增生、乳头状瘤形成和癌变动态过程。     

膀胱全切术后尿道癌11例分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，但累及尿道并不多见，行膀胱全切术后发生尿道癌的病例更为少见。我院自1985年以来共收治11例，报告如下。     

肾上腺巨大血管平滑肌脂肪瘤1 例

患者女,40 岁,因“阵发性腰背部酸痛2 月余冶于2014 年3 月18 日入院。既往无高血压等疾病史。     

Livin及Caspase-3蛋白在肾癌组织中的表达及意义

目的观察Livin及Caspase-3蛋白在肾癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组化法检测69例肾癌中Livin及Caspase-3蛋白的表达。结果 Livin蛋白在肾癌中的阳性率明显高于肾组织,而Caspase-3则反之。结论 Livin蛋白表达增高与肾癌的临床分期,复发密切相关。检测Livin及Caspase-3有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估,并可作为判定肾癌生物学行为的客观指标。     

偶发性前列腺癌8例分析

近年来前列腺癌的发病率有逐年升高的趋势,对临床难以诊断的偶发性前列腺癌的检出率也大幅度提高。现对我院近5年发现的8例偶发性前列腺癌作一初步分析。1　临床资料本组年龄59～76岁,平均65.8岁。排尿不畅1～10年,直肠指诊前列腺Ⅰ°2例,Ⅱ°4例,Ⅲ°2例,均未触及结节,其中2例质地偏硬,予前列腺穿刺活检提示前列腺增生,Ｂ超和(或)ＣＴ检查均提示前列腺肥大,部分患者增生的腺体突入膀胱。2例伴有慢性前列腺炎,1例伴有慢性前列腺炎和10年膀胱结石排石史。术前血ＰＳＡ均<4μｇ/Ｌ,其中3例ｆ-ＰＳＡ<1.3μｇ/Ｌ,余未测ｆ-ＰＳＡ。8例均行耻骨…     

成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告）

目的探讨成人输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年08月～2013年03月收治的32例成人输尿管囊肿患者的临床资料。所有病例均经B超、静脉肾盂造影（IVP）和膀胱镜检查确诊,分别给予观察随访、开放手术或者经尿道输尿管囊肿电切开术（TUIU）治疗。结果膀胱镜诊断符合率为100％（32／32）,IVP诊断符合率87．5％（28／32）,B超诊断符合率78．1％（25／32）。1例观察随诊,2例行开放手术,其余29例行TUIU术。术后随访3～28个月,患者临床症状和肾积水消失或减轻,无膀胱输尿管反流发生。结论TUIU是治疗成人输尿管囊肿的一种有效且重要的方法。对于合并严重的重复肾、输尿管畸形者宜采用开放性手术,并行输尿管再植术,防止术后膀胱输尿管反流。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析(附27例报告)

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.