MSCT对闭孔疝的术前早期诊断价值

目的确定多层螺旋CT（multislicle computed tomography,MSCT）对闭孔疝的术前早期诊断价值。方法收集经手术病理证实的闭孔疝16例,并根据手术结果分为坏死组（n=10）和无坏死组（n=6）,对其术前CT表现和术中所见做对比分析。结果肠管呈＂鸟嘴样＂自闭孔沟疝入闭膜管,疝侧耻骨肌和闭孔外肌之间有疝囊显示为闭孔疝的特征性CT表现（16/16,100%）。嵌顿肠壁增厚、腹水、肠系膜水肿（P〈0.05）,提示嵌顿肠壁缺血,发生绞窄及坏死的概率较高。结论 MSCT能明确显示闭孔疝的直接征象,显著提高术前诊断准确率,有利于闭孔疝的早期诊断和手术治疗。     

老年阑尾炎误诊肠梗阻21例临床分析

198 8年 1月～ 1998年 12月我院收治老年阑尾炎 94例 ,其中有 2 1例术前误诊为肠梗阻 ,经急诊手术予以确诊 ,误诊率达 2 1.8%。本文对误诊原因加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,中位年龄 6 8.4岁。病程 2 2小时～ 8天 ,平均 4.3天。入院时体温 37.2～ 39.5℃ ,平均体温 38.7℃ ;白细胞计数范围(9.6～ 15 .4)× 10 9/ L (x12 .2× 10 9/ L ) ,中性粒细胞 0 .78～0 .90 (x0 .84)。1.2　临床表现　右下腹痛 16例 (呈阵发性加重 13例 ) ,恶心呕吐 16例 ,腹胀 17例 ,肛门未排气、排便 …     

经皮血管腔内成形术在布-加综合征中的应用

我们自1991年11月～1996年12月为32例布-加综合征患进行经皮血管腔内成形术治疗，其中膜型阻塞或狭窄21例，采用大球囊一次性扩张；段型11例，采用内支架植入术。其中28例随访2～60个月，疗效满意；管腔通畅，无严重并发症，无死亡。我们认为该技术安全，简单，对布-加氏综合征治疗有效，尤适合于肝段下腔静脉膜型阻塞的患。     

某三甲医院药品冷链监控管理系统的实践与思考

冷链药品的质量安全关系到患者的用药安全,需要配备良好的监控管理系统。安徽省肿瘤医院通过构建药品冷链监控管理系统,实现了药品冷链环节设备温、湿度的实时监控及预警管理,保证了在院冷链药品的质量,切实保障了患者的用药安全。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术原因探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后再手术的原因,减少ＬＣ的误漏诊率。方法 对我院收治的１９例ＬＣ术后再手术病人的临床资料作回顾性分析讨论。结果 再手术原因：胃癌３例,结肠肿瘤１例;先天性胆总管囊肿１例,腹腔内出血１例;胆道残余结石９例,胆道损伤４例,全组病人均经手术治疗痊愈。理论 在ＬＣ的诊治过程中必须注意以下几点方可减少再手术率;（１）重视完整的病史采集和全面的术中探查。（２）ＬＣ术前应常规行     

淋巴瘤的肺部CT表现

目的：探讨淋巴瘤的肺部CT特征。方法：回顾性分析24例经证实的肺部淋巴瘤患者,所有病例均行胸部CT平扫,其中7例同时行增强CT扫描,9例经化疗后行CT复查。结果：淋巴瘤肺部CT表现为肿块型6例（25.0%）,肺炎肺泡型4例（16.7%）,支气管血管淋巴管型3例（12.5%）,粟粒型1例（4.1%）,混合型10例（41.7%）。部分病灶内含气支气管征出现率为54.2%（13/24）,部分病灶周围磨玻璃样影出现率为66.7%。化疗后所有病例磨玻璃样影均消失（100%）,6例病灶有缩小（66.7%）,3例病灶基本消失（33.3%）。结论：淋巴瘤的肺部CT表现形式多样,病灶内含气支气管征和磨玻璃样影有助于淋巴瘤的诊断,化疗后磨玻璃样影的消失或可作为化疗有效指标之一。     

多层螺旋CT甲状腺体积测量的可重复性评价

目的：评价多层螺旋CT甲状腺体积测量的可重复性和一致性。方法：25例颈部螺旋CT扫描患者,扫描数据传输至工作站进行甲状腺体积重建、测量。3位有经验的放射科医生独立进行,每位观察者对所有患者均测量两次。观察者内的差异用配对t检验进行比较,观察者间的差异用重复测量的方差分析比较,相互关系用组内相关系数（intmclass correlation coefficient,ICC）描述,P〈0．05为有统计学意义。结果：观察者1两次测得甲状腺平均体积为（12．11±5．42）cm^3和（12．04±5．43）cm^3．t=1．664,P=0．109,ICC=0．9992,P=-0．00。观察者2两次测量的平均体积为（12．09±5．45）cm^3和（12．07±5．43）cm^3．t=0．445,P=0．661,ICC=0．9991,P=0．00．观察者3两次测量的平均体积为（12．09±5．42）cm^3和（12．16±5．46）cm^3．t=1．282,P=0．212,ICC=0．9989,P=-0．00．3个观察者所测体积的均值分别是（12．07±5．42）cm^3、（12．08±5．44）cm^3和（12．12±5．44）cm^3．F=1．556,P=0．222,ICC=0．9996,P=0．00。结论：螺旋CT甲状腺体积测量具有较高的可重复性和一致性。     

VEGF-C和VEGF-D在胰腺癌中表达及其意义

目的 探讨VEGF-C和VEGF-D在胰腺癌中表达及其与胰腺癌临床病理学特征之间的关系.方法 运用免疫组织化学(SP法)检测30例胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺组织中VEGF-C、VEGF-D蛋白表达,且比较VEGF-C、VEGF-D蛋白表达与临床病理等因素之间的相关性.结果 VEGF-C、VEGF-D蛋白在胰腺癌中表达分别为70%(21/30)、73%(22/30)且在胰腺癌、癌旁组织、正常组织表达呈下降趋势.VEGF-C、VEGF-D表达与淋巴转移、临床病理分期呈正相关性(P＜0.05),与胰腺癌组织学分化呈负相关(P＜0.001).结论 VEGF-C、VEGF-D与胰腺癌发生、发展密切相关,与胰腺癌的临床分期、组织分化、以及淋巴转移密切相关,VEGF-C、VEGF-D有望成为胰腺癌抗淋巴道转移的治疗的靶蛋白.     

腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用

目的 探讨腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用。方法 对我院自1988年1月－1999年6月间施行的困难性胆囊切除894例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 引流组602例，死亡2例（0.33%），并发症41例（6.81%），再手术7例（1.16%）；未引流组292例，死亡12例（4.11%），并发症98例（33.56%），再手术28例（9.59%），二者并发症发生率、再手术率、死亡率存在明显差别（P＜0.01）。结论 对困难性胆囊切除术应常规旋转腹腔引流。     

成人先天性胆管扩张症与胰腺炎发作的关系

目的探讨先天性胆管扩张症(CCC)与胰腺炎发作的关系及其外科治疗方法。方法回顾性分析1997年6月—2005年12月期间收治的17例CCC患者的临床资料。17例患者术前均经B超和磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断,其中4例行腹部CT检查,术中造影检查6例,2例行内镜下胰胆管造影(ERCP)。结果先天性胆管扩张症Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例;其中14例合并胆囊、胆管结石(11例为泥沙样色素结石,3例为胆固醇结石),5例合并慢性胆囊炎,1例合并胆囊息肉,10例合并胰胆管合流异常(APBJ),10例(58.8%)合并胰腺炎发作。行胆总管囊肿切除和胆肠内引流手术治疗14例,行保留幽门胰十二指肠切除术1例,行胆囊切除术加T管引流术2例。术后随访中14例无胰腺炎发作,2例仍有胰腺炎发作,1例意外死亡。结论合并有APBJ和泥沙样结石的CCC患者容易发生急性胰腺炎,对CCC合并APBJ患者行胆总管囊肿切除、胆囊切除术和胆道Roux-en-Y内引流术可减少胰腺炎发作。