颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后容量预测中的价值

目的探究超声测量颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后血容量判断中的价值。方法选择我院2017年2月至2019年2月择期手术的椎管内麻醉患者120例,男64例,女56例,年龄为34～66岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录麻醉前、麻醉后5、15、25 min左侧颈内静脉最大直径(Dmax)、最小直径(Dmin)、内径呼吸变异度(RVI)、中心静脉压(CVP)、血流速度最大值(BVmax)、血流速度最小值(BVmin)和血流速度变异度(BVI),取CVP=6 mmHg作为预测值,并通过绘制ROC曲线来评估Dmax、Dmin、RVI、BVmax、BVmin和BVI的预测效能。结果与麻醉前比较,麻醉后5 min时Dmax、Dmin和BVI明显降低(P0.05),RVI明显升高(P0.05);与麻醉后5和15 min比较,麻醉后25 min,Dmax、Dmin和BVI明显升高(P0.05),RVI明显降低(P0.05)。麻醉前BVmin的AUC值最大为0.958,临界值6.86,敏感性82.6%,特异性95.2%;麻醉后5 min,Dmin的AUC值最大为0.944,临界值0.74,敏感性98.4%,特异性84.3%;麻醉后15 min,Dmin和BVmax的AUC值最大分别为0.949和0.945,临界值分别为0.72和7.99,敏感性分别为96.5%和89.8%,特异性分别为82.4%和82.1%;麻醉后25 min,BVmax的AUC值最大为0.981,临界值8.98,敏感性92.0%,特异性90.5%。结论超声测量患者颈内静脉的内径变异度和血流速度可作为预测椎管内麻醉后血容量的方式。     

长链非编码RNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中的表达及与预后的关系

 目的 探讨长链非编码RNA RAB11B-AS1（lncRNA RAB11B-AS1）在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法 收集2012年10月—2014年2月于云南省第二人民医院泌尿外科手术切除的83例膀胱癌组织及相应癌旁正常组织。采用qRT-PCR检测lncRNA RAB11B-AS1的表达并分析其与患者临床病理特征的关系，采用Cox回归分析lncRNA RAB11B-AS1表达水平与膀胱癌患者预后的关系。结果 lncRNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织（1.17±0.32 vs 2.09±0.74，t=10.396，P<0.001）；膀胱癌癌组织中lncRNA RAB11B-AS1的表达水平与患者TNM分期、组织学分级和淋巴结是否转移有关（P<0.05）。lncRNA RAB11B-AS1高表达患者5年总生存率高于低表达患者（62.22% vs 26.32%，χ²=13.420，P<0.001）；多因素Cox回归分析显示，lncRNA RAB11B-AS1低表达是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素（HR=1.126，95%CI：1.058~1.200，P<0.001）。结论 lncRNA RAB11B-AS1在膀胱癌组织中低表达，且低表达患者预后较差。     

类淋巴系统功能及其影响因素

<正>在外周组织中,淋巴系统发挥着非常重要的作用。它们通过将有害的代谢废物回收进入体循环,起到维持内环境稳态的功能。通常情况下,淋巴管的分布密度与组织的代谢率成正比~([1])。传统观念认为中枢神经系统内缺乏淋巴系统,并认为脑脊液是脑内代谢废物清除的途径~([2])。而近些年相关研究证实,脑内存在类似于外周淋巴系统功能的结构,被称为类淋巴系统。这一系统通过血管周围间隙以及血管周围星形胶质细胞,实现脑脊液与组织液的交换,从而清除组织液中的溶质,包括一些有害     

原来领导不好当

我当领导后,全家不快乐31岁的邱先生在一年前升任了部门的负责人。一向对工作非常看重的他十分开心。本来以为,从此以后可以无忧无虑,走向人生巅峰,没想到各种困难接踵而至。他换了一个坐姿,靠在沙发背上的上身略微向前探了一点,眼睛看着眼前的茶杯,像是走入了他的回忆之中。硕士研究生毕业后选择了目前的这个单位,是他非常喜欢的岗位.     

拉萨地区151例VEEG监测患者护理体会

目的通过对西藏拉萨地区151例患者进行视频脑电图监测的护理,探讨高原特色脑电检测患者的护理特点。方法对患者进行评估后进行针对性的给予心理护理,生活护理和健康指导,以及对监测环境进行管理。结果对进行录像视频脑电图的患者进行一对一的专科护理、因地制宜详细的讲解后患者的依从性明显的增高,保证了脑电图检测的顺利进行。结论因地制宜制定监测前、监测中、监测后的护理是脑电图监测完整性和准确性的保证,为临床诊断提供可靠的依据.     

马斯洛需要层次论理念的应用对消化内镜诊疗患者依从性及满意度的影响

目的探讨马斯洛需要层次论理念的应用对消化内镜诊疗患者治疗依从性及满意度的影响。 方法选取2018年1月至2019年5月徐州医科大学附属淮安医院行消化内镜诊疗患者96例，按照随机数字表法分成对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者予以实施常规护理干预，观察组患者则在予以常规护理的基础上结合应用马斯洛需要层次论理念实施护理干预。干预后比较两组患者的护理满意度、心理状态、治疗依从性及不良反应发生发生情况。 结果观察组患者的护理满意度(85.42%)显著高于对照组(62.50%)(P<0.05)；观察组患者的SAS、SDS评分显著高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的治疗依从性与积极性均明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率(4.17%)显著低于对照组(18.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在消化内镜诊疗中应用马斯洛需要层次论理念对患者进行护理干预，能够显著提高患者的治疗依从性及护理满意度，减少不良反应的发生，在消化内镜诊疗患者的护理管理中具有显著优势，值得临床上广泛推广。     

民国名医阶层进化论:从落魄少爷到千万身家

正看过钱钟书先生的《围城》的人都知道,方鸿渐和孙柔嘉结婚之后,工作、生活在上海,成了偌大城市中普通的工薪阶层。和他们差不多同时期的上海,还生活着一位著名中医陈存仁。与方鸿渐在报社做小员工不同,陈存仁主业是医生,平时也有不少副业,包括编书、收藏、买地等,家中有房有车,闲暇之余就去看剧看电影,是名副其实的"中产阶级"。《银元时代生活史》是陈存仁移居香港后,在"港人"杂志上发表的专栏文章合集,以类似于回忆录的形式,结